类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是一种以关节滑膜炎症为特征的自身免疫性疾病。常从小关节起病，呈多发性、对称性，以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最为常见。炎症持续或反复发作。可伴有发热、贫血、皮下结节、血管炎、心包炎及淋巴结肿大等关节外表现。病因不清，与感染、遗传等多种因素有关。病理改变为滑膜的慢性炎症、细胞浸润、血管翳形成，软骨及骨组织的改变，导致关节结构的破坏，关节畸形、功能障碍，甚至残废。
一、类风湿关节炎诊断标准1
1.晨僵大于1小时
2.至少1个关节活动时有疼痛或触痛
3.至少1个关节有肿胀，软组织增厚或积液
4.至少另外1个关节有肿胀
5.相同的关节两侧同时有对称性关节肿胀
6.骨骼突起部位、伸肌表面或关节的皮下结节
7.X线片上有典型的类风湿关节炎改变
8.类风湿因子阳性
9.滑液中黏蛋白沉淀不良
10.滑膜的特征性组织学改变具有下列3种或3种以上者：显著的绒毛肥大；滑膜表层细胞增生，常呈栅栏状；显著的慢性炎症细胞浸润，有形成“淋巴结”的倾向；表面或间质有致密的纤维蛋白沉淀坏死灶
11.结节内特征性的组织学改变为肉芽肿，中心为坏死区，有单核细胞增生形成的栅栏围绕，外周是纤维化和慢性炎症细胞浸润
注：典型RA：具备上述标准中的7条；在1～5条中，关节症状至少持续6周。
肯定RA：需具备上述标准中的5条；在1～5条中，关节症状至少持续6周。
可能RA：需具备上述标准中的3条；在1～5条中，至少有条，关节症状持续6周。
可疑RA：需具备下列条件中的2条，关节症状持续时间不少于3周：①晨僵；②关节压痛及活动时疼痛（医生所观察到），间歇或持续至少3周；③关节肿胀的病史或见；④皮下结节（医生所观察到）；⑤红细胞沉降率增快或C反应蛋白阳性；⑥虹膜炎。
该标准规定了排除条件，即符合以下排除条件中的一条，则不能诊断RA。排除条件：
（1）系统性红斑狼疮的典型皮疹：蝶形红斑、毛囊阻塞和皮肤萎缩
（2）高滴度狼疮细胞
（3）结节性动脉炎的组织学表现：动脉节段性坏死伴结节性白细胞浸润，扩张到血管周围，并含有许多嗜酸性粒细胞
（4）具有皮肌炎的表现：颈部、躯干和咽部肌肉乏力，持续的肌肉肿胀
（5）肯定的硬皮病（不仅限于手指）
（6）风湿热的典型表现：游走性关节炎受累，心内膜炎的证据；伴有皮下结节，多形性红斑或舞蹈症（ASO增高不能除外RA的诊断）
（7）痛风性关节炎的典型临床表现：单个或多个关节急性发作红、肿、痛，秋水仙碱治疗有效
（8）痛风石
（9）急性感染性关节炎
（10）关节内找到结核分枝杆菌或关节结核的组织学证据
（11）Reiter综合征的表现：尿道炎、结膜炎伴关节受累
（12）肩-手综合征的表现：单侧肩和手受累，手弥漫性肿胀继而出现皮肤、肌肉萎缩
（13）肥大性骨关节病：杵状指或（和）长骨远端骨干的骨膜肥厚，伴肺部病变
（14）神经性关节病：受累关节骨硬化、破坏伴有神经系统病变
（15）结节病的组织学改变或Kveim试验阳性
（16）多发性骨髓瘤表现：骨髓中浆细胞增多，尿中检测到本周蛋白
（17）结节性红斑
（18）白血病和淋巴瘤
（19）无丙种球蛋白血症
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