要点与提醒ldquo神经纤维瘤

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神经纤维瘤病Ⅱ型

神经纤维瘤病Ⅱ型(neurofibromatosistype2,NF2)

神经纤维瘤病Ⅱ型(NF2)也称中央型NF,以颅内脑外多发肿瘤为特征。明显少于NF1。临床表现为听力减退、眩晕、共济障碍、其他脑神经受损症状等。

1.单或双侧听神经瘤,与散发者表现一致(图A),但可侵犯颞骨与耳蜗。其他脑神经(三叉神经最常见)、脊神经鞘瘤。

2.单发或多发脑膜瘤(图1B)或脊膜瘤、脊髓星形细胞瘤或室管膜瘤。

3.脑膜增厚及钙化、脉络丛与室管膜钙化,继发椎骨受压及侵蚀、椎间孔扩大。

1.双侧听神经鞘瘤即可诊断本病(图A),听神经瘤者中2%?10%为NF2。

2.皮肤表现较少及较小。

3.合并周围神经神经鞘瘤(图C)。

4.需与其他神经皮肤综合征鉴别(表1)。

图1神经纤维瘤病Ⅱ型(NF2)

A.女,16岁。NF2。两侧桥小脑角区不均匀强化肿物(2个白箭)。B、C.女,19岁。NF2。B.多发脑膜瘤合并左侧听神经鞘瘤(未列出),白箭示大脑镰脑膜瘤;C.左侧颈动脉鞘迷走神经鞘瘤(白箭)

表1几种常见的神经皮肤综合征CT诊断要点

名称

其他名称

皮肤病变

神经系统病变

其他系统病变

神经纤瘤病I型(NFl)

VonReckling-hausen病,周围型神经纤维瘤病

Ir牛奶-咖啡斑(6个或5mm)

视神经胶质瘤、脑脊髓胶质瘤、脑脊髓非肿瘤性错构瘤、神经纤维瘤、硬膜囊扩大、脑膜膨出、脑血管病

虹膜错构瘤、蝶骨翼发育不良、脊柱侧弯、发夹状肋骨、内分泌肿瘤、胫骨弯曲、假关节、指骨等过长

神经择维瘤病Ⅱ型(NF2)

中央型神经纤维瘤病

少见

单或双侧听神经瘤、多发神经鞘瘤、脑脊膜瘤(常多发)、颅内非肿瘤性钙化、室管膜瘤

继发性椎管膨大、椎间孔空大及骨质侵蚀

结节性硬化(TS)

BoBourneville病

面部对称性结节,脱色斑

I室管膜下结节(多有钙化)、脑灰白质错构性病变、室管膜下巨细胞性星形细胞瘤、脑积水

肾囊肿与错构瘤、心脏横纹肌瘤、血管扩张及狭窄、动脉瘤、肝平滑肌瘤与腺瘤、胰脾腺瘤、骨岛、骨囊肿

脑颜面血管瘤综合征

Ststurge-Weber综合征

面部三叉神经分布区葡萄酒色痣

大脑皮质及皮质下脑回状与弧形钙化(顶枕叶常见)、局部脑萎缩、板障增厚、额窦扩大,同侧脉络丛髓静脉增粗,脑皮质及脉络丛异常强化

牛眼征、巩膜与脉络膜血管瘤

脑视网膜血管;瘤病

VonHippel-Lindau综合征

脑、脊髓及视网膜血管网状细胞瘤

内脏囊肿、肾细胞癌、嗜铬细胞瘤

其他几种神经皮肤综合征少见,包括Wyburn-Mason综合征、共济失调-毛细血管扩张症、Rendu-Osler-Weber综合征、Klippel-Trenaunay-Weber综合征、神经皮肤黑色素病、表皮痣与基底细胞痣综合征、Cowden病等

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