神经纤维瘤病Ⅱ型(neurofibromatosistype2,NF2)
神经纤维瘤病Ⅱ型(NF2)也称中央型NF,以颅内脑外多发肿瘤为特征。明显少于NF1。临床表现为听力减退、眩晕、共济障碍、其他脑神经受损症状等。
1.单或双侧听神经瘤,与散发者表现一致(图A),但可侵犯颞骨与耳蜗。其他脑神经(三叉神经最常见)、脊神经鞘瘤。
2.单发或多发脑膜瘤(图1B)或脊膜瘤、脊髓星形细胞瘤或室管膜瘤。
3.脑膜增厚及钙化、脉络丛与室管膜钙化,继发椎骨受压及侵蚀、椎间孔扩大。
1.双侧听神经鞘瘤即可诊断本病(图A),听神经瘤者中2%?10%为NF2。
2.皮肤表现较少及较小。
3.合并周围神经神经鞘瘤(图C)。
4.需与其他神经皮肤综合征鉴别(表1)。
图1神经纤维瘤病Ⅱ型(NF2)
A.女,16岁。NF2。两侧桥小脑角区不均匀强化肿物(2个白箭)。B、C.女,19岁。NF2。B.多发脑膜瘤合并左侧听神经鞘瘤(未列出),白箭示大脑镰脑膜瘤;C.左侧颈动脉鞘迷走神经鞘瘤(白箭)表1几种常见的神经皮肤综合征CT诊断要点
名称
其他名称
皮肤病变
神经系统病变
其他系统病变
神经纤瘤病I型(NFl)
VonReckling-hausen病,周围型神经纤维瘤病
Ir牛奶-咖啡斑(6个或5mm)
视神经胶质瘤、脑脊髓胶质瘤、脑脊髓非肿瘤性错构瘤、神经纤维瘤、硬膜囊扩大、脑膜膨出、脑血管病
虹膜错构瘤、蝶骨翼发育不良、脊柱侧弯、发夹状肋骨、内分泌肿瘤、胫骨弯曲、假关节、指骨等过长
神经择维瘤病Ⅱ型(NF2)
中央型神经纤维瘤病
少见
单或双侧听神经瘤、多发神经鞘瘤、脑脊膜瘤(常多发)、颅内非肿瘤性钙化、室管膜瘤
继发性椎管膨大、椎间孔空大及骨质侵蚀
结节性硬化(TS)
BoBourneville病
面部对称性结节,脱色斑
I室管膜下结节(多有钙化)、脑灰白质错构性病变、室管膜下巨细胞性星形细胞瘤、脑积水
肾囊肿与错构瘤、心脏横纹肌瘤、血管扩张及狭窄、动脉瘤、肝平滑肌瘤与腺瘤、胰脾腺瘤、骨岛、骨囊肿
脑颜面血管瘤综合征
Ststurge-Weber综合征
面部三叉神经分布区葡萄酒色痣
大脑皮质及皮质下脑回状与弧形钙化(顶枕叶常见)、局部脑萎缩、板障增厚、额窦扩大,同侧脉络丛髓静脉增粗,脑皮质及脉络丛异常强化
牛眼征、巩膜与脉络膜血管瘤
脑视网膜血管;瘤病
VonHippel-Lindau综合征
无
脑、脊髓及视网膜血管网状细胞瘤
内脏囊肿、肾细胞癌、嗜铬细胞瘤
其他几种神经皮肤综合征少见,包括Wyburn-Mason综合征、共济失调-毛细血管扩张症、Rendu-Osler-Weber综合征、Klippel-Trenaunay-Weber综合征、神经皮肤黑色素病、表皮痣与基底细胞痣综合征、Cowden病等
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