供稿:内分泌科 朱凯军
年于广州中医药大学硕士毕业后,我一直在郑州工作至今,每天忙忙碌碌地坐诊、值班、查房三点一线,10年后,终于有机会返回广州进修学习。还是当年的城市,还是熟悉的街道。
年1月9日,里路,坐了7小时的动车,清晨下车,天空中下着小雨,广州的冬天看不到雪,小雨不断,湿冷湿冷的。出了地铁,穿过黄埔大道,当看到暨南大学的校门时,没有初次见面的惊讶,反而有种深深的熟悉感,或许是因为我医院是医院,当时第一感觉是:终于找到组织了!医院就在暨南大学旁边。
当我进入风湿科找周毅主任报道时,正值每周三的业务学习,听说有医生来进修,周主任中断了讲课,把我叫进来,一看进修通知书:“哟!郑州的啊!”
我连忙作自我介绍:“周主任好,我是医院的朱凯军,导师是广州中医院风湿科林昌松教授,这次是专程来向您学习的!”
“林昌松的学生啊!我跟你老师可是20多年的交情了,有没有听过我的名字啊?”
没有一点点陌生,有的只是一种宾至如归的感觉。
随后就是忙碌的进修生活,医院风湿科年被评为“医院最强科室”,印象最深的就是周转快,年度平均住院日4天,年还有望达到3天!这就意味着每天都有大量患者出入院,如果有事情3天没来查房,再来时可能见到的病人都成了新面孔。
快速的周转,就要求有一个专业的团队,能在短短的两三天确定下诊断和治疗方案,而这在风湿病领域更是考验医生水平的一个重要体现。类风湿性关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、骨质疏松、全身性骨关节炎、多发性肌炎——任何一个病可能来的时候都是一个表现——关节痛,如何能尽快确诊?在我来医院风湿科之前,让我一下子把这些病都分门别类筛选出来,我是不敢想象的,来了之后,在周毅教授和各位专家毫不藏私地教导下,我对专业、效率、精准这些词语有了深刻的体会。
每周二、周三、周五是科主任大查房,以往都是在病床前汇报病史、检查结果,暨大一附院风湿科是完全不同的模式。清晨交完班后有半个小时的时间让进修生、研究生、规培生熟悉自己管床的病例,随后大家齐聚科主任办公室,逐个汇报,然后科主任根据汇报结果,分析、讨论这个患者的诊断、治疗。在这中间,主任会详细鉴别各个病种,给出最合适的诊疗方案。对,是“最合适”,不是“最新”,也不是所谓的“国外最权威”,这就是“个体化治疗”。
为什么这样说?单纯一个系统性红斑狼疮,就有美国风湿病协会系统性红斑狼疮诊断标准、SLICC修改的ACR系统性红斑狼疮分类标准、EULAR/ACR的SLE分类标准三个标准,其他类风湿性关节炎、脊柱关节病等风湿病诊断标准也是在不断更改。20余年来,风湿病的诊疗发展日新月异,而周毅主任总能从各项诊疗进展中找出对患者最合适的治疗手段来控制病情的进展。
在这种讲解、提问、临床学习、观察疗效等一系列教学查房过程中,我对风湿病诊疗也有了全方位的认识提高,这才是进修的目的,得到的收获也远远超乎了我的想象。
对于每个疾病的讲解,周毅教授不单单讲授了本病的发生发展,同时也把各个阶段的诊疗进展,各个国家的最新研究进展逐一说明,去芜存菁,用周教授的话:“我要教会你们这种临床思维。”
周毅教授在广州各种学术会议有很多,都是作为主讲者或者点评专家,每次开会周教授都会带上我们,在这些会议中,我跟着广州乃至全国的风湿病“大咖们”学到了教科书上没有的各种最新知识,也学会了各种风湿病诊疗的思维方式。
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