大象无形
大爱无言
大道无名
大商无算
大音希声
大医精诚
医院外二科创建于年，是集肿瘤外科及肿瘤综合治疗、胸部外科及肛肠外科于一体的获嘉县肿瘤和肛肠诊疗中心，具有先进、科学、规范的诊断和治疗技术。
全科共有医护人员20余人，主任医师1人，副主任医师2人，主治医师2人，住院医师4人，副主任护师1人，主管护师1人，护师及护士10余人。
科室自成立以来，相继派医务医院、医院、医院进修学习，不断积累经验，全面开展了甲状腺、乳腺、肺、食管、纵隔、胃肠、肝胆、胰腺、结直肠、子宫、卵巢、肢体等部位良恶性疾病及肛肠疾病的传统手术和微创手术，同时率先积极开展肿瘤的胸腹腔镜、小切口手术及介入治疗和粒子植入、微波消融、热灌注等先进治疗手段。我科全体医护人员将以一流的技术、温馨的护理为广大患者提供优质的服务。
近日来进行几例胸腹腔镜联合食管癌根治术
一例高龄晚期食管癌并食管气管瘘，食管支架置入解除食管梗阻、封闭瘘口，患者可顺利饮食。
食管癌是我国常见恶性肿瘤之一
病因：1.亚硝胺类化合物；2.真菌；3.不良的饮食习惯：腌制食物摄入过多、喜食烫食、高盐饮食、热茶、快食等；4.饮酒、吸烟；5.营养不足：维生素和微量元素缺乏等；6.食管慢性炎症；7.家族聚集性和遗传易感性；8.环境因素。
临床表现：
早期表现：吞咽食物轻度哽噎感；胸骨后或上腹部疼痛不适；食管内异物感，多为吐不出、咽不下的不适感；咽喉部干燥与紧缩感；食物通过缓慢并有滞留感。、
中晚期表现：进行性吞咽困难，呕吐黏液、前胸或后背持续疼痛及咽下疼痛；进食困难导致的营养不良、脱水及消瘦等症状个别患者可出现贫血、食管出血、食管穿孔等。
转移性症状：颈部肿块、声音嘶哑等
出现上述情况怎么办！------胃镜检查（无痛胃镜）
除了食管癌之外还有哪些病也有吞咽不适呢？下面介绍：
食管贲门失弛缓症
病理机制
食管下括约肌张力增高和松弛障碍，食管蠕动波减弱或消失，LES失弛缓，使食物不能正常通过贲门。
鉴别要点
多呈间歇性发作；
吞咽困难、反流、胸骨后疼痛、体质量减轻；
反流常见，量较大，不含血性黏液，夜间平卧可因呛咳而惊醒，甚至导致吸入性肺炎。
★食管动力学检查：食管侧压仍是诊断贲门失迟缓症的金标准，常表现为食管平滑肌蠕动消失，LES松弛不全，LES压力常显著增高。
胃食管反流病
病理机制
食管下端括约肌功能失常，抗胃食管反流屏障功能丧失，胃、十二指肠内容物经常反流入食管，最终导致食管黏膜慢性炎症，甚至形成溃疡。
鉴别要点
早期多呈间歇性，可伴呕吐，晚期可持续性并伴呕吐；胸骨后灼热感或疼痛，多由酸性、过冷、过热食物诱发的食管痉挛弓起，在后期常并发良性食管狭窄。
辅助检查
在后期常并发良性食管狭窄时行食管下段LES压力测定、食管内24小时pH监测、Bilitee-胆汁监测仪测定胆红素吸收值。
病变显著者，在食管镜或胃镜检查时，可见黏膜呈炎症、糜烂或溃疡表现。
食管良性狭窄
鉴别要点
先天性狭窄：轻者无症状，重者出生后几天即有吞咽困难与呕吐；
后天性狭窄：多由腐蚀性因素、食管手术后、损伤或反流性食管炎引起；多呈进行性吞咽困难，持续数周或数月；饮食自固体逐渐改为半流质或流质，可恶变。
★X线吞钡检查可见管腔狭窄，但边缘整齐，无钡影残缺征象，食管镜或胃镜检查可确诊。
弥漫性食管痉挛
特点
多继发于反流性食管炎、腐蚀性食管炎等疾病，常易与心绞痛相混淆；
原发性弥漫性食管痉挛的病因不明，可见于任何年龄而无食管炎基础；
吞咽困难与吞咽疼痛，多由情绪激动等精神因素而诱发。
病理机制
当食管蠕动波下达食管下段时，受到不协调的强烈无推动性的食管收缩所阻断，故进食困难、发噎或不能进食，或进食后食物反流。
鉴别要点
常呈短暂的间歇性发作，常伴有胸骨后疼痛，可在餐间、睡眠中突然出现，行动中遇冷风也可出现；
吞咽疼痛可位于前胸，甚至放射至前臂，含化硝酸甘油也常能缓解疼痛。
食管内异物
常见异物有骨块、骨核、假牙等，可停留于食管任何部位，颈部食管多见。
病理机制
食管异物在食管内长期存在，食管异物周围的组织长期受到异物的刺激，食管组织受到严重的破坏，广泛的肉芽组织生长导致食管狭窄，从而出现吞咽困难。
鉴别要点
吞咽困难和吞咽时疼痛，重者不能进食，轻者可进半流食，可伴呼吸困难和唾液增多；
异物在胸部食管时则无此现象，有助于区别异物所在部位。
食管憩室
食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相同的囊袋，称为食管憩室。
鉴别要点
初期可无症状或仅有轻微症状；中期轻度吞咽困难，想咳嗽或咽喉部有异物感，咽喉部所排出稠厚黏液中可含唾液；后期吞咽困难明显，因体位变动易于下咽；
常下咽流质困难，而固体食物较易；
当食物进入憩室，可引起憩室炎并出现胸骨后痛，进食时不仅有吞咽困难或不适，甚至有出血等症状。
★通过食管镜检查或食管钡餐造影可以确诊。
贲门痉挛
病理机制
贲门的肌肉在正常情况下有良好的蠕动能力，能控制食物有规律地进入胃内。但如果该处的肌肉发生痉挛，便会导致吞咽困难。
鉴别要点
吞咽困难多于疼痛发生数月后出现，随着吞咽困难逐渐加重，疼痛可减轻；
初期吞咽困难常为阵发性，后期则为持续性。
★多见于老年人，因为上了年纪以后，易发生贲门部肌肉神经萎缩，以及食管壁间神经丛变性，造成贲门部肌肉正常活动功能减弱或丧失，导致食物下移不畅。
食管裂孔疝
特点
本病可发生于任何年龄，但症状的出现随年龄增长而增多；
可无症状或症状轻微，且症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关；
裂孔疝和反流性食管炎可同时也可分别存在。
鉴别要点
同胃食管反流症状，且尤以滑动型裂孔疝多见；
可伴出血，多为慢性少量渗血，可致贫血；
食管旁疝常致疝囊嵌顿，裂孔疝病人如突然剧烈上腹痛伴呕吐，完全不能吞咽或同时发生大出血，提示发生急性嵌顿；
疝囊较大压迫心肺、纵隔时，可以产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状；
压迫食管时可感觉在胸骨后有食物停滞或吞咽困难。
★X线检查仍是目前诊断食管裂孔疝的主要方法。
其他可引起吞咽困难的疾病还包括：口咽部疾病（口咽炎、口咽损伤、咽白喉、咽结核、咽肿瘤、咽后壁脓肿等）、神经系统疾病或肌病（如延髓麻痹、重症肌无力、有机磷杀虫药中毒、多发性肌炎、皮肌炎、环咽失弛缓症等）、全身性疾病（狂犬病、破伤风、肉毒中毒、缺铁性吞咽困难等）、手术因素（颈椎前路椎间盘切除减压融合植入物内固定术后吞咽困难，机械通气患者拔管后吞咽障碍）、心理因素等。
总而言之：
①吞咽困难伴呃逆者常提示食管下段病变如贲门癌、贲门失弛缓症、膈疝等；
②伴呕血者见于食管癌、肉芽肿性病变、反流性食管炎或溃疡等；
③伴吞咽疼痛者多见于口咽部炎症或溃疡、食管炎症或溃疡、食管贲门失弛缓症等；
④伴单侧性哮鸣音者常提示有纵隔肿瘤压迫食管或压迫一侧主支气管可能。
另外，器质性疾病所致的吞咽困难必须与假性吞咽困难相区别，后者并无食管梗阻的基础病变，患者仅诉咽部、胸骨后有团块样堵塞感，但往往不能明确指出具体部位，且进食流质或固体食物均无困难，这类患者常伴有神经官能症的其他症状。
每周五科室会议
业务学习+论语学习
图片:冯新元、徐长云、贾丽、张斓豫
编辑:田洪浩
审核:外二科全体医护人员
长按下面