作为隐匿性较强的疾病，胆囊结石和胆囊息肉很多时候都没有明显症状。
很多人都是在平时体检中偶然发现胆囊息肉或胆囊结石，也有人是在饮酒或油腻饮食后出现腹痛才觉察出来。
这里整理了一些发现胆囊结石和胆囊息肉之后，患者们最关心的问题：
·胆囊结石或胆囊息肉严重么？
·两者有何不同？
·会不会变成癌？
·胆囊结石和胆囊息肉是否需要手术？
·如果手术的话哪种手术方式最好？
接下来咱们一起针对这些问题了解一下。
NO.1首先，胆囊结石和胆囊息肉是两种不同的疾病。
胆囊结石是指胆囊腔内的结石性病变，
胆囊息肉是指向胆囊腔内突出或隆起的病变。
胆囊结石本身并没有特别致命的危险，但是通常结石可能会引起胆囊炎、胆管炎、甚至相当危险的胰腺炎。
典型的胆囊多发结石
而长期反复的慢性炎症正是孕育肿瘤的温床，因此对于胆囊结石我们也需要足够重视，定期的复查，并根据具体情况决定是否要给予治疗。
而胆囊息肉大多数是良性的疾病，但是1.0cm以上的息肉则具有癌变的风险。
换句话说，无论是单发还是多发，如果超声报告提示胆囊息肉小于1.0cm的话，其恶变的几率非常非常之低，基本上可以放宽心情，不必焦虑担忧。
而对于大于1.0cm的病灶，则需要提高警惕，尽快决定下一步的治疗，以避免贻误病情。
NO.2胆囊结石和胆囊息肉到底严不严重。
胆囊息肉的概念其实本身也包括了一些早期癌变的病灶。
其中肿瘤性息肉（主要为腺瘤）是胆囊癌的重要危险因素，当胆囊息肉直径大于1.0cm时，癌变发生率明显增加，而大于2.0cm时，几乎可以直接认为就是恶性肿瘤。
在非肿瘤性息肉中，胆囊腺肌症被视为癌前病变，其癌变率为3%-10%。
50-70%的胆囊癌会合并胆囊结石，但是在胆石症患者中仅有1.5%-6.3%会出现胆囊癌，有研究显示胆结石患者的胆囊癌发病率为无结石患者高7倍。
成功保胆取石的患者
另外结石越大，发生胆囊癌的风险也越大，结石的直径大于3.0cm者发生胆囊癌的危险性要比1.0cm以下者高出10倍。
以上可见，胆囊结石和胆囊息肉是否严重，需要从具体疾病分型、大小、增速等多个方面来衡量。
NO.3胆囊结石和胆囊息肉是否需要手术。
对于胆囊结石：
●无症状或症状轻微的患者，建议尽早行保胆取石处理，避免小结石进入胆总管继发胆总管结石，出现梗阻化脓性胆管炎或胆源性胰腺炎；
●对于老年患者，考虑到年纪进一步增加会增加手术的风险，因此可以考虑进行预防性的手术治疗；
●针对具有胆囊壁增厚、胆囊结石直径大于2cm等胆囊癌高危因素的患者，无论是否存在症状均可行手术治疗；
保胆取石手术中......
●胆囊结石引起临床症状，影响工作、生活，或者既往出现过急性胆囊炎，急性胰腺炎等发作的患者，建议行手术治疗。
●胆囊丧失功能，瓷化胆囊的患者，应行手术治疗。
对于胆囊息肉：
●对于多发、小于0.6cm、有蒂的息肉，如果没有明显临床症状，可以考虑6-12个月定期复查即可。
●对于单发，小于0.6cm息肉，也可3-6个月定期复查，若息肉有增大趋势，或引起临床症状，也可以考虑手术。
●息肉大于1.0cm，或者引起明显症状影响工作生活，可选择进行手术治疗。
●伴有宽基底、年龄大于50岁、合并胆囊结石、病变快速增大等胆囊癌特征因素的患者，应根据情况决定是否手术治疗。
NO.4当胆囊结石和胆囊息肉需要手术治疗时，如何选择手术方式。
此时需要遵循2个原则：
胆囊功能良好者则保胆手术治疗；胆囊已无功能者行切胆手术治疗。
黄厚秋教授叮嘱患者出院后饮食禁忌
胆囊作为参与消化的重要免疫器官，自然有着不可替代的功能。
为了尽量保证患者术后的正常生活、避免胆囊切除术后综合征，在胆囊功能良好的情况下，可行保胆取石或保胆取息肉治疗。
如果胆囊已无功能，或功能太弱已无保胆必要，则行胆囊切除术治疗。
充分尊重患者意愿。
Theend
总而言之，胆囊结石和胆囊息肉虽在诸多方面存在差异，但都需要积极复查、达到手术指征时需要积极手术治疗。
文案：Nicolas·￡编辑：青木长生图片：青木长生责编：CathyTang往期精彩1、速看！保胆取石术后，多久可以恢复正常饮食2、胆结石患者能吃鸡蛋、豆腐吗？这份饮食指南快收好3、邵阳女子听信土方治胆结石，结果……取结石，到京石长按