七月份的尾巴，你是狮子座，八月份的尾巴，让我们来学习一波！简要病史：患者，女，35岁，发现右大腿包块并疼痛3个月。患者3月前右大腿疼痛，出现大腿内侧包块，局部压痛明显。体格检查：患者发育正常，体型适中，步态正常，右大腿无明显红肿，大腿内侧触及3cm×3cm×3cm大小包块，右下肢活动良好，活动时包块无明显改变。超声检查如下图↓超声检查：右侧股内侧肌下段肌层内见范围约74mm×18mm不均质回声肿块，其周围呈高回声改变，高回声浅层边界清晰，两端及深层边界不清，肿块中间部分呈低回声，边界不清，内见多发粗大强回声伴后方宽大声影，内部结构显示不清，CDFI：肿块周边见条状血流信号，PW：探及动脉频谱，Vmax约14cm/s，RI约0.83。超声提示：右侧股内侧肌下段肌层内混合回声包块（血管脂肪瘤？）病理：（右大腿包块）纤维母细胞增生，其间可见多灶性扩张的薄壁血管，局部见成熟骨小梁，考虑为骨化性肌炎。讨论：骨化性肌炎是一种发生在肌肉或者其他部位的非肿瘤性病变，一般分为进行性骨化性肌炎（MOP）和外伤性骨化性肌炎（MOT）两种，MOP为常染色体显性遗传病，可在全身多处肌肉、筋膜及韧带内骨化，MOT也称为局限型骨化性肌炎，指单次或者多次反复外伤后在受伤部位骨化[1]。其中局限型骨化性肌炎随病程进展超声表现也随之不同，早期（1-3周）病灶超声表现为均匀或者不均匀低回声，边界清晰或欠清，彩色多普勒肿块周边及内部可见点状血流信号；中期（4-8周）此时出现早期钙化，病灶中央可见散在点状钙化，病灶周边出现强回声带或环，此为典型征象，彩色多普勒病灶内部见少许点状血流；晚期病灶大多完全骨化，边界显示不清，内部见大片状强回声伴后方宽大声影，彩色多普勒示病灶周边少许血流[1,2]。对于阻力指数，早中期阻力指数较低，晚期阻力值增加[3]。肌内血管瘤超声表现一般为病灶内部呈网状回声,网格大小不等,形态不规则,彼此相通，加压与减压探头,瘤体相应被压缩与恢复,瘤体内血液呈散发跟聚拢现象[4]，部分流速低病灶，其内部可形成血栓及钙化斑块，彩色多普勒病灶内部出现红蓝相间血流信号[5]。
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