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四、处理原则1.手法复位石膏托固定：石膏固定4-5周.
2.切开复位内固定
3.功能锻炼五、护理措施早期：注意患肢桡动脉搏动及末梢血运、感觉、活动情况。
晚期：注意有无骨化性肌炎、肘内翻畸形、缺血性肌挛缩等。
尺桡骨干双骨折，青少年较多见，易发生骨筋膜室综合征。
一、病因：
直接暴力：直接打击、挤压、刀砍所致。
间接暴力：跌倒时手掌着地，桡骨负担过重引起，引起低位尺骨斜形骨折。
扭转暴力：跌倒时手掌着地，同时前臂发生扭转，导致不同平面的骨折，尺骨骨折多高于桡骨骨折。
二、临床表现
1.症状:疼痛、肿胀、畸形及功能障碍。
2.体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。
尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位，称为孟氏骨折（速记：“痴人说梦”）。
桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，称为盖氏骨折。三、处理原则1.手法复位外固定：特别注意防止畸形和旋转，以免发生尺骨桡骨交叉愈合，影响旋转功能。2.切开复位内固定
指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，常见于有骨质疏松的中老年女性。
一、病因
多为间接暴力，跌倒时手部着地，暴力向上传导所致。
二、分类
1.伸直型（Colles骨折）：跌倒后手掌着地，骨折远端向背侧和桡侧移位。
2.屈曲型（Smith骨折）：跌倒后手背着地，骨折远端向掌侧和桡侧移位，也成为反Colles骨折。
三、临床表现
症状：腕关节局部疼痛、皮下瘀斑、肿胀和功能障碍。
体征：
（1）伸直型：侧面观“餐叉样”畸形；正面观“枪刺样”畸形。
（2）屈曲型：腕部出现下垂畸形。
四、治疗原则
1.手法复位外固定。2.手术复位内固定。
多发生于中、老年女性。
一、病因
常与骨质疏松有关，走路滑倒时，身体发生扭转，力量传到股骨颈发生骨折。易引起血运障碍，发生股骨头坏死或骨折不愈合。
二、分类
1.按骨折线部位：①股骨头下骨折；②经股骨颈骨折；③股骨颈基底骨折。前二者属于关节囊内骨折，由于血运大部分中断，易发生骨折不愈合或坏死。
2按骨折线方向：
①内收型：远端骨折线与两髂嵴连线的夹角（Pauwells角）＞50°；由于骨折面接触较少，容易在发生移位，属于不稳定骨折；
②外展型：Pauwells角＜30°，骨折面接触多，属于稳定骨折。
3.按骨折移位程度分为：①Ⅰ型：不完全骨折；②Ⅱ型：完全骨折但不移位，③Ⅲ型：完全骨折，部分移位，股骨头与股骨颈有接触；④Ⅳ型：完全移位的骨折。
三、临床表现
1.症状：患髋疼痛、患肢活动障碍，不能站立和走路。
2.体征：患肢缩短、呈屈曲、内收、外旋畸形，检查见大转子上移。局部压痛和纵向叩击痛。
四、处理原则
1.非手术：年龄过大、全身情况差，合并严重器官功能障碍，穿防旋鞋下肢外展中立位皮牵引卧床6--8周。
2.手术
（1）闭合复位内固定
（2）切开复位内固定
（3）人工关节置换术
五、护理措施
1.非手术
（1）搬运：尽量避免搬运或移动病人。搬运时将关节与患肢整个平托起，防止关节脱位或骨折断端移位造成新的损伤。
（2）体位：卧床期间保持患肢外展中立位，即平卧时两腿分开，腿间放枕头，脚尖向上或穿丁字鞋。不可侧卧，不可使患肢内收、坐起时不能交叉盘坐，以免发生骨折移位。（3）功能锻炼
2.手术治疗：人工关节置换术后，若关节周围软组织没有充分愈合，体位摆放不当或锻炼方法不当等均可引起关节脱位。若病人髋部不能活动，伴有疼痛，双下肢不等长，应警惕是否出现了关节脱位。为防关节脱位，应避免屈曲大于90°(如上身向前弯腰超过90°，或患侧膝关节抬高超过髋关节)，避免下肢内收超过身体中线。健康教育:①避免下蹲、坐矮凳、坐沙发、跪姿、过度弯腰拾物、盘腿、交叉腿站立、跷二郎或坐位时向侧方弯腰等动作:②侧卧时应健肢在下?患肢在上?两腿间夹枕头:③坐高椅，使用坐便器，上楼时健先上，下楼时患肢先下（速记：好人上天堂，坏人下地狱）。
股骨是全身最粗、最长、承受力最大的管状骨，强大暴力方能骨折，多见于青壮年，较多合并出血性休克。
一、病因：直接暴力、高空坠落。
二、分类
（1）上1／3骨折：近端屈曲外旋外展移位，远折端向内、向后移位，有短缩畸形。
（2）中1／3骨折：向外成角畸形。
（3）下1／3骨折：远端向后移位，容易损伤腘动脉、腘静脉和腓总神经；近端向前、上移位，缩短畸形。
三、临床表现
局部疼痛、肿胀、功能障碍、畸形，局部压痛、异常活动、骨擦音。
四、处理原则
1.持续牵引、固定
（1）皮牵引：3岁以下儿童。
（2）骨牵引：成人。
2.手术：伴有血管神经损伤或多发性损伤的患者，不宜长期卧床的老年人。
五、护理措施 应注意患肢远端动脉搏动及血运、感觉和活动有无异常，牵引期间注意早期进行股四头肌功能锻炼。
是长骨骨折中最常见的一种，青壮年和儿童多见。
一、病因
（1）直接暴力：撞击、辗轧等。
（2）间接暴力：高空坠落。
二、分型
（1）胫腓骨干双骨折：最多见，重，并发症多。
（2）单纯胫骨骨折和单纯腓骨骨折。
三、临床表现
1.症状：疼痛、肿胀、不敢站立和行走。
2.体征：反常活动、明显畸形，常合并开放性组织损伤。
胫骨上1／3骨折可致胫后动脉损伤，引起下肢严重缺血坏死。
胫骨骨折后由于，由于骨折断端出血、血肿或水肿，可引起骨筋膜室综合征（中1／3）。
胫骨下1／3骨折，由于血运差，软组织覆盖少，易发生延迟愈合或不愈合。
腓骨骨折可损伤腓总神经。
四、处理原则
1.非手术
（1）手法复位外固定：横形和短斜形。
（2）骨牵引：斜形、螺旋形和轻度粉碎骨折。
2.手术：严重的开放性或粉碎性骨折。
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