医生！我儿子这张化验单上的肌酸激酶（CK）指标怎么超过正常值这么多？
小王今年17岁，刚参加完高考，妈妈趁着医院——减肥。
小伙子身高cm，体重有两百多斤，腹围多厘米，肚子堪比怀孕七八个月的孕妇。
医院内分泌科徐明智主任接诊后，先给小王做了个全身检查，“发现他不仅有肥胖症，还有脂肪肝、高血脂症、高尿酸血症，以及胰岛素抵抗。”
根据小王自己的描述，他从小就胖，一直喜欢吃油腻的食物。
最近一个月，通过内分泌科的积极有针对性的减重治疗，小王体重减轻了10斤，腹围减少了5.5厘米，母子俩都格外高兴和满意。
只是在拿到一份复查报告单时，妈妈又些纳闷，肌酸激酶（CK）指标是什么？为什么会突然升高？
检验科李爱娟主任
终于到了新一期说报告的时间
肌酸激酶（CK）属于心肌酶测定里的一项指标，通常存在于动物的心脏、肌肉以及脑等组织的细胞浆和线粒体中。
在各种病变包括肌肉萎缩和心肌梗塞发生时，人的血清中肌酸激酶水平迅速提高。因此在临床诊断中有十分重要的意义。
说白了，就是肌细胞内由B亚基和M亚基组成的酶，随细胞损伤释放到血液循环。
CK-MM
CK-MB
CK-BB
检验科李爱娟主任
那指标增高意味着什么呢？
1
病理性增高
物理化学及生物因素（创伤、挤压、烧伤等）；
感染（链球菌、肠道病毒、支原体等）；
全身系统性疾病（内分泌疾病、吃小龙虾导致的横纹肌溶解、重症肌无力等）；
自身免疫性疾病（血管周围炎、结缔组织病、皮肌炎、多发性肌炎等）；
先天、遗传代谢性疾病（进行性肌炎，CK水平为正常值10-15倍）；
某些恶性肿瘤可以导致CK-MB假性升高。
2
生理性增高
剧烈运动、运动时间越长，CK活性升高越明显（通常在运动后12-20小时达到峰值，并维持36-48小时，一般而言对于较少运动的人，运动时间越长，幅度越剧烈，则CK上升的幅度越高）；
新生儿血清CK活性高于正常值，水平约在正常值的2-3倍；
不同种族之间，白人的CK活性通常为黑人的2/3。
根据徐明智主任的诊断，小王除了肌酸激酶（CK）比较高以外，CK-MB活性却还是在正常范围内，而且并没有其他明显的身体不适。
“所以主要是因为他近期锻炼减肥，出现肌肉酸痛，才导致骨骼肌内CK-MM活性升高继而引起的CK总活性升高的。”徐明智主任安慰小王妈妈，不要担心，锻炼一段时间后，随着机体的适应，这项指标会慢慢自行恢复正常。
而这种情况，相信我们每个人可能都遇到过，剧烈运动过后，肌肉酸痛得动不了，就是因为骨骼肌内CK-MM增高了。
但是，若想要判断是否为病理性疾病时，除了肌酸激酶（CK）外，还需参考其他的检验项目和数据指标，并结合其他临床症状，排除生理性原因，才能加以确定。
徐明智
内分泌科主任医师
专家门诊：
每周二、三、五上午
每周一、四下午
作者：检验科徐迎庆
编辑：邹芸谢晨
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