1-急性胰腺炎一般表现为左上腹持续剧烈疼痛，并向腰背部放射。
脐周阵发性疼痛，停止肛门排便和排气是肠梗阻的典型症状。
上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射考虑为急性心肌梗死。
上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解是十二指肠溃疡的典型症状。
阵发性上腹部钻顶样疼痛，辗转体位是胆道蛔虫症的典型症状。
2-预存式自体输血应用于择期手术者，于术前1月开始，每3～4天采血一次，每次～ml，直到术前3天为止，存储采得的血液以备手术之需，患者需要身体状况良好，且能顺利进行手术，其血红蛋白水平应至少大于g/L。
3-甲状腺滤泡旁细胞可分泌降钙素。
甲状腺滤泡细胞可合成甲状腺过氧化物酶。
甲状旁腺主细胞可合成和分泌PTH（甲状旁腺素）。
腺垂体细胞可分泌生长激素、催乳素、促甲状腺激素、促肾上腺激素、卵泡刺激素和黄体生成素。神经垂体细胞不分泌激素。
4-胃肠道准备：从术前8～12小时开始禁食，术前4小时开始禁饮，以防因麻醉或术中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎”。
5-腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。这是壁腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应。
6-急性消化性溃疡穿孔使用糖皮质激素无明显效果，对于偶然入院较迟的病人（穿孔后＞24小时），其处理可包括静脉应用质子泵抑制剂、胃肠减压和静脉应用抗生素，以及密切临床观察。
急性消化性溃疡穿孔需要禁食，应迅速建立静脉通路，给予营养支持。
7-难治性血细胞减少伴多系病态造血（RCMD）表现为骨髓原始细胞＜5%、难治性贫血、外周血血小板减少和可见幼稚细胞。MDS患者的体外集落培养常出现集落形成减少。
8-非侵入性方法常用13C-或1?C-尿素呼气试验，该检查不依赖内镜，病人依从性好，准确性较高，为HP检测的重要方法之一，医院.
侵入性方法主要包括快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检（如银染、Warthin-Starry染色等）及细菌培养等。
9-强直性脊柱炎
多数起病缓慢而隐匿。
症状早期首发症状常为下腰背痛伴晨僵部分患者首发症状可以是下肢大关节如髋、膝或踝关节痛，常为非对称性、反复发作与缓解，可伴发骨关节破坏。
10-疟原虫侵入红细胞，发育、繁殖，使红细胞破裂，红细胞及血红蛋白减少，释放出裂殖子及代谢产物，引起临床上的寒战、高热、继之大汗的典型发作症状。
其中，恶性疟疾原虫能侵犯任何年龄的红细胞，间日疟和卵形疟原虫常仅侵犯较年幼的红细胞，三日疟仅感染较衰老的红细胞，网织红细胞正常或减少。
11-急性早幼粒细胞白血病多采用全反式维A酸（ARTA）+蒽环类药物（A对）。
全反式维A酸作用于RARA可诱导带有t（15；17）（q22；q21）/PML-RARA的APL细胞分化成熟。
羟基脲作为细胞特异性化疗药，起效快，多用于慢性髓系白血病的治疗。1，25-（OH）2-维生素D3的作用为升高血钙血磷，缓解体内缺钙，并没有诱导细胞分化治疗APL的作用。阿糖胞苷多用于CNSL鞘内注射化疗药与非APL（预后良好组）首选的大剂量基础化疗药。高三尖杉酯碱替代IDA或DNR组成的HA方案诱导治疗AML。
12-丹毒是皮肤淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭感染所致的急性非化脓性炎症”“临床表现…病变多见于下肢，表现为皮肤红疹，微隆起，色鲜红，中间稍淡，边界清楚。
13-烧伤后第一个24小时补液量是入院后8小时内输入1/2，后16小时补入另1/2。
14-某些激素，食物，药物（如钙通道阻滞剂、地西泮）等可引起LES（食管下括约肌）功能障碍或一过性LES松弛延长；
当食管的清除能力和黏膜的抗反流屏障不足以抵抗反流物的损伤时则可致病。抑酸药有效降低损伤因素的作用，是目前治疗本病的主要措施，包括质子泵抑制剂，H2受体拮抗剂。促胃肠动力剂可能通过增加LES压力，改善食管蠕动功能，促进胃排空。
15-结肠发生率仅次于小肠，但因结肠内容物液体成分少而细菌含量多，故腹膜炎出现的较晚，但较严重。小肠损伤后可在早期即产生明显的腹膜炎，故诊断一般并不困难。
十二指肠损伤破裂后可有胰液和胆汁流入腹腔而早期引起腹膜炎。
胃腹部闭合性损伤时立即出现剧烈腹痛急腹膜刺激征，故早期就可引起腹膜刺激征。
16-因甲状腺功能腺瘤有引起甲亢和恶变的可能，故应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺腺叶或部分切除。
甲状腺乳头状癌分化好，恶性程度较低,分化型甲状腺癌甲状腺的切除范围目前虽有分歧，但最小范围的腺叶切除已达成基本共识，但也接受甲状腺全切或近全切的观点，故我们可知乳头状腺癌要么为腺叶切除要么为全切或者近全切，并未有大部切除。
甲亢的手术禁忌证之一就是青少年原发甲亢。
单纯性弥漫性甲状腺肿为单纯甲状腺肿的早期阶段，症状较轻，故不用采取手术治疗。桥本病外科未提及。
17-中心静脉压代表右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系，临床实践中，通常进行连续测定，动态观察其变化趋势以准确反映右心前负荷的情况。
血红蛋白与血细胞比容九版外科学教材未明确说明其在低血容量休克中的监测作用。说明体表血管在休克代偿期正常，休克失代偿期表浅静脉塌陷，并非为颈外静脉的充盈度。
肢端温度是体表灌流情况的标志，它的作用是反应休克有无的指标之一，但并不是休克补液的最可靠监测指标。
18-霍乱临床表现为：急性起病，剧烈的腹泻、呕吐，以及由此引起的脱水、肌肉痉挛，严重者导致循环衰竭和急性肾衰竭，其特点为无发热，无里急后重感，多数不伴腹痛。
19-抗心磷脂抗体引起抗磷脂抗体综合征（血栓形成、血小板减少、习惯性自发性流产）。
抗SSA抗体与SLE中出现光过敏、血管炎、皮损、白细胞减低、平滑肌受累、新生儿狼疮等相关，而抗核抗体可见于所有的SLE患者，特异性低，抗Sm抗体主要用于早期诊断，抗dsDNA抗体与疾病的活动度有关，上述抗体除抗磷脂抗体皆不能引起动静脉血栓形成及反复流产。
20-在缺氧的环境中，破伤风梭菌的芽孢发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素，主要是痉挛毒素，导致一系列临床症状和体征。痉挛毒素吸收至脊髓脑干等处，与联络神经细胞的突触相结合，抑制突触释放抑制性传递介质。运动神经元因失去中枢抑制而兴奋性增强，致使随意肌紧张与痉挛。因此并不会引起稽留热与坏疽。典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咬肌,相应出现的征象为：张口困难。可因轻微的刺激，如光，声，接触，饮水,发作时神志清楚，故一般不会出现昏迷。
21-导管内癌属非浸润性癌，是乳腺癌中预后最好的。
粘液腺癌属浸润性特殊癌，是乳腺癌的病理类型中预后较好的，分化一般较高。硬癌、单纯癌、髓样癌属于浸润性非特殊癌，一般分化低，预后较差。
22-妊娠期，巨细胞病毒可通过胎盘传播给胎儿，是宫内感染最常见的病毒之一。
人乳头状瘤病毒（HPV）主要感染人体特异部位皮肤，黏膜的复层鳞状上皮，性接触为其主要的传染途径。
沙眼衣原体孕妇感染后可发生宫内感染，通过产道感染或出生后感染新生儿。
白假丝酵母菌主要为内源性传染，作为条件致病菌寄生于女性阴道内，还可寄生于口腔、肠道内。
妊娠感染各期感染淋病奈瑟菌对妊娠结局均有不良影响，妊娠早期淋菌性子宫颈炎可致感染性流产和人工流产后感染。妊娠晚期胎儿可发生宫内感染。
23-淋巴瘤
来源于B:边缘滤泡套大B
来源于T:扭曲间变蕈S
24-准确的能量供给或能量平衡与病人的恢复密切相关，对于无法实际测定的静息能量消耗的病人（BMI＜30），通常给予正常成人热量的基本摄入量为20—25Kcal/（kg*d）。
25-肝的血液供应25%—30%来自肝动脉，70%—75%来自门静脉。
26-急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4到5天后逐渐降至正常。
27-腹部手术后一般要放置腹腔引流以防止脓液等的残留。急性腹膜炎要寻找原发病的病因、病灶，彻底清除病灶。手术部位应根据原发病变的脏器所在的部位而定，若不能确定原发病变部位，则选择旁正中切口。开腹后要彻底清洁腹腔，清除脓液及渗出液等，可选用生理盐水及甲硝唑等。关腹前在腹腔内应用抗生素会造成腹膜粘连进而引发严重的并发症，故关腹前一般不在腹腔内使用抗生素。
28-克罗恩病手术适应证为:肠狭窄梗阻、腹腔脓肿、肠内瘘或肠外瘘、游离性肠穿孔、不可控制的肠道出血、癌肿形成、肛周病变，内科治疗无效，儿童生长发育迟缓者亦应考虑手术干预。
29-全身性外科感染综合治疗最关键的是处理原发感染灶。
对受累的相应心肝肺肾等重要脏器应同时给予相应的处理。
支持疗法包括补充血容量，纠正低蛋白血症等，为辅助治疗。
重症感染不能等待培养结果，可先根据原发感染灶的性质、部位，与当地细菌微生态情况选用广谱抗生素，再根据药敏结果更改抗生素，此为一般疗法，不是最关键的处理。
30-伤寒的典型表现为淡红色的小斑丘疹，压之褪色，称玫瑰疹。伤寒的典型表现包括初期出现寒战、高热、胃寒等，极期出现肝脾大、相对缓脉表情淡漠、呆滞、反应迟钝，持续发热，可持续两周，便秘多见。出血性皮疹多见于血小板减少等疾病。
31-参与非特异性免疫的细胞有单核-巨噬细胞、树突状细胞等。
体内的T淋巴细胞接受适宜的刺激活化成致敏T淋巴细胞属于特异性免疫。
体内的B淋巴细胞接受抗原的刺激活化后释放出抗体参与特异性免疫过程，主要的抗体包括IgA抗体、IgG抗体、IgM抗体、IgE抗体。
32-阿托品中毒后常表现为双侧瞳孔散大。有机磷杀虫药制剂OPI常导致瞳孔缩小。噻嗪类制剂氯丙嗪一般不影响瞳孔反应，主要表现为震颤性麻痹、静坐不能和急性肌张力障碍反应。吗啡属于天然阿片类药物，阿片类药物中毒的眼部表现主要是瞳孔缩小。
33-肝硬化最常见的并发症是上消化道出血，门静脉高压常导致静脉曲张出血。肝硬化患者因腹腔内腹水蓄积，常易导致自发性细菌性腹膜炎，肝性脑病是肝硬化后期并发症，门静脉血栓形成常因静脉血液瘀滞导致，原发性肝癌为晚期并发症，这些都不是最常见的并发症。
34-Charcot三联征包括腹痛、寒战高热、黄疸，加上神经系统症状和休克称Reynolds五联征。呕吐常见于各种胃食管疾病，不是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现。
35-高钾血症常见原因：
①进人体内钾太多，如口服含钾药物或静脉输入过多钾，以及大量输入保存期较久的库血等；
②肾排钾功能减退，如急、慢性肾衰竭；应用保钾利尿剂如螺内酯、氨苯蝶啶等，以及盐皮质激素不足等；
③细胞内钾的移出，如溶血、组织损伤（如挤压综合征），以及酸中毒等”。
36-动脉系回结肠动脉的分支,是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死。
37-男，62岁。腹痛、腹胀、乏力半年，腹部隐痛阵发性发作，贫血貌，右下腹可触及一活动性包块、粪隐血实验阳性（提示小肠肿瘤）。CEA20g/L（提示肿瘤，正常范围＜5.0g/ml）。综上所述，该患者最可能的诊断是回盲部肿瘤。回盲部肠套叠表现为突然发作的剧烈腹痛，腹痛的特征是突发、剧烈。回盲部肠结核病人可有低热盗汗等全身症状，该患者全身症状不明显，故排除肠结核。克罗恩病腹痛、腹泻、体重减轻是其主要症状，可见黏液血便，腹痛多为痉挛性痛。溃疡性结肠炎临床上以血性腹泻常见，多为脓血便，腹痛为轻到中度的痉挛性疼痛。
38-女，35岁。术后粘连性梗阻3天，加重1天，腹部可见肠型，右下腹有局限性压痛（提示绞窄性肠梗阻），肠鸣音亢进，多次腹部X线平片可见固定肠襻（提示完全性肠梗阻），综上所述，该病人应首选的治疗措施是剖腹探查。病人病情已加重，应在充分补液的情况下立即采取措施，不应选择观察病情变化。灌肠治疗并不能发现病人肠梗阻加重的病因，且因病变肠管留在腹腔内未清理会导致严重的并发症。吗啡是止痛药物，不是粘连性肠梗阻病人的首选治疗。病人已出现病情加重的症状，应及时手术探查，不应待出现腹膜刺激征后再手术。
39-男，32岁。左下腹痛2个月，伴腹泻，大便为黄稀便，时有黏液血便（溃疡性结肠炎典型临床表现），每日3次，查体：T36.5℃，P80次/分，R18次分，BP/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率齐，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛。结肠镜检查：直肠、乙状结肠黏膜弥漫充血、水肿，粗颗粒样改变，多发糜烂及浅溃疡（符合溃疡性结肠炎典型影像学表现），综上所述，最可能的诊断是溃疡性结肠炎。
结肠癌多发生在中老年人，早期可无任何症状，晚期可有腹痛、腹泻、体重下降等症状，与题中描述不符。
克罗恩病腹痛、腹泻、体重减轻是其主要症状，可见粘液血便，腹痛多为痉挛性痛与该病人症状不符。
慢性结肠炎病程长，易反复发作，粘液便、便秘或腹泻交替出现，时好时坏，与题中描述不符。肠结核多有低热、盗汗等全身症状，与题中描述不符。
40-一般分为轻度、中度和重度伤。
组织器官结构轻度损害或部分功能障碍，无生命危险，预后良好者为轻度伤;
组织器官结构损害较重或有较严重的功能障碍,有一定生命危险，预后对健康有一定伤害者为中度伤;
组织器官结构严重损伤和功能障碍,通常危险生命，预后对健康有较大伤害者为重度伤。
男，45岁。骑车时摔倒。左前臂可见皮肤破损（提示开放性骨折）、肿胀。查体：T36.5°C，P80次/分，R18次/分，BP/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。常规：HBg/L,WBC9.?/L。X线提示左前臂桡骨中段骨折（提示中度开放性损伤）。综上所述，其创伤按伤情分类是中度开放伤。该伤为开放性骨折。该伤皮肤肿胀为说明皮肤有破裂压碎等创伤，为中度损伤。
41-药物长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素、氯吡格雷、双膦酸盐、西罗莫司等药物的病人易于发生PU。其中NSAIDs是导致PU的最常用药物，包括布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等溃疡的钡剂直接征象为龛影、黏膜聚集，间接征象为局部压痛、胃大弯侧痉挛性切迹、狭窄、十二指肠球部激惹及球部畸形等”PPI：是治疗消化性溃疡的首选药物。PPI入血，进入到胃黏膜壁细胞酸分泌小管中，酸性环境下转化为活性结构，与质子泵即H?-K?-ATP酶结合，抑制该酶的活性、从而抑制胃酸的分泌。
42-EGVB的治疗及预防尽早给予收缩内脏血管药物如生长抑素、奥曲肽、特利加压素或垂体加压素，减少门静脉血流量，降低门静脉压，从而止血。
血管加压素不可用于门静脉高压食管静脉曲张出血使用；普萘洛尔是选择性受体阻滞剂，食管静脉曲张破裂出血的治疗和预防使用的是非选择性受体阻滞剂。
43-脑囊虫病是由猪带绦虫幼虫（囊尾蚴）寄生于脑组织形成包囊所致。常接触被污染的猪肉是易感因素。脑囊尾蚴病分为皮质型、脑室型、蛛网膜下隙型或颅底型以及混合型。常见临床表现：恶心、呕吐等颅内压增高症状。头颅CT可显示囊性低密度灶。结合该患者的职业，出现的高颅压症状（头痛，呕吐，视乳头水肿），以及头颅CT片检查提示脑实质多个低密度病灶。考虑该病人最可能的诊断是囊尾蚴病。脑肿瘤一般好发于老年人，该患者年龄不大，且提示有囊尾蚴的易感因素，所以不选脑肿瘤。腔隙性脑梗死一般症状较轻，体征较单一，一般无呕吐，高血压等临床表现；脑出血一般会有三偏症状,脑脓肿C
44-女，65岁（中老年女性为MM的好发人群），乏力，乏力，胸痛1个月（骨痛为多发性骨髓瘤常见临床表现），既往体健，查体轻度贫血貌，双侧肋骨有局部压痛，实验室检查；血常规Hb80g/L，WBC5.?/L，plt10?/L，血清总蛋白g/L，白蛋白27g/L，SCrmol/L（贫血，白细胞减少及肾功能损害SCr＞.8mol/L均支持多发性骨髓瘤的实验室检查结果），骨髓细胞学检查是骨髓中幼浆细胞占0.45（骨髓中幼浆细胞＞30%）。综上所述，该病人最可能的诊断是多发性骨髓瘤，最重要的检查应是血、尿免疫固定电泳查是否满足标准：血清中M蛋白IgG＞35g/l.，IgA＞20g/L或尿本周蛋白＞1g/24h。血清β?微球蛋白测定、尿常规无法检测血中的免疫轻链，尿本周蛋白测定可用于辅助检查，但无法确诊多发性骨髓瘤，检测一般用于炎症性疾病活动期血沉。
45-男，55岁，被重物砸伤双下肢2小时（外伤史是失血性休克的常见原因）。查体P次/分，BP/64mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，双下肢肿胀，广泛软组织挫裂伤。收缩压升高，心率加快，生命体征基本稳定，应建立静脉通道快速补充平衡盐溶液维持水电酸碱平衡和血容量充足。失血未达30%，不应输血；使用升压药多在感染性休克中，血压低于90/60mmHg时使用；患者目前血压尚稳定,不必输血浆代用品。
46-女，55岁，寒战，发热，右上腹痛15天，体温每日高达39.8℃左右，CT提示肝内两个脓肿，最大直径达6cm（d＞5cm）。中老年女性，有全身感染发热症状，右上腹痛，CT查见肝内脓肿，综上所述，该病人最可能诊断是细菌性肝脓肿。由于病人单个最大脓肿直径大于5cm，所以应选择经皮肝穿刺脓肿置管引流术，全身大剂量应用抗生素不是治疗的关键，不需行右半肝切除术，脓腔内注入抗生素不能有效清理脓肿病灶，支持治疗不是治疗的关键。
经皮肝穿刺脓肿置管引流术对于直径在3~5cm的单个脓肿，如在超声或CT下可见到液化区域，可在其引导下行穿刺抽尽脓液并冲洗，也可置管引流。
47-男，72岁，10小时前突发昏迷。CT诊断为脑出血，2小时前胃管引流出咖啡色液体约50毫升。老年男性，明确脑出血诊断，脑出血时由于机体应激可引起胃Cushing溃疡，病人胃管引流出咖啡色液体，考虑胃部出血。综上所述，该病人最可能的诊断是应激引起急性胃粘膜病变。老年人缺血性胃病多与老年人血管病和动脉粥样硬化有关，常有其他脏器缺血症状。胆汁反流性胃炎患者常有胃胀，上腹部烧灼感。感染引起急性胃粘膜病变一般不会出现大量出血。无服用引起胃炎的药物史，可排除药物性胃炎。
48-女，45岁（中年女性），突发有下腹痛伴呕吐，停止排气排便7小时（提示机械性肠梗阻症状），查体：P次/分，BP/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球形包块，压痛明显，不能还纳（股管处不能还纳的有压痛的肿物，考虑股疝嵌顿引起机械性肠梗阻）。综上所述，该病人最可能的诊断是股疝嵌顿引起绞窄性肠梗阻，应紧急手术治疗。病人无低压休克症状，不需立即扩容补液。疝已嵌顿，不能采用手法还纳包块。病因未解除前，不能应用吗啡，缓解疼痛。股疝已经嵌顿，密切观察病情变化可能使肠梗阻发生绞窄，造成肠坏死，失去最佳治疗时机。
49-男，32岁，右上臂刀割伤16小时（提示时间超过8-12小时，不做一期缝合），查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP/80mmHg（提示各生命体征平稳，状态良好），神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛（提示不存在其他胸腹部脏器的损伤），右上臂外侧纵行伤口，长约4cm，边缘尚整齐。未发生明显感染，皮肤的缝线暂不结扎，伤口内留置盐水纱条引流。胶管引流适应症：适应于引流深部创面,如肝叶切除术后,胆囊切除术后,甲状腺术后,急性出血坏死性胰腺炎术后等，故硅胶管、乳胶管均不用于该患者。烟卷纱布多用于腹部手术后的引流.
50-男，45岁（患者中年男性）。右上腹胀痛伴间断发热4个月（右上腹胀痛，间断发热）。1年前曾因“菌痢”住院治疗后缓解。粪便中发现有叶状伪足的滋养体（提示阿米巴原虫感染）。腹部B超示右叶单发直径10cm囊肿。综上所述，该患者最可能诊断是阿米巴肝脓肿。阿米巴滋养体可寄生于结肠粘膜和粘膜下层，当机体抵抗力降低时，滋养体可经破损的结肠肠壁小静脉通过肠系膜上静脉，沿门静脉主干入肝。
51-胃食管反流病反流和烧心是最常见的症状”“反流和烧心常发生于餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重”“2.非典型症状胸痛由反流物刺激食管引起，发生在胸骨后。严重时可为剧烈疼痛“胃镜是诊断RE最准确的方法，并能判断RE的严重程度和有无并发症PPI和H?RA均可用于维持治疗，PPI为首选药物。
52-若在短期内体液丧失量达到体重5％，即丧失25％细胞外液，病人则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足之症状。
男，32岁。大量呕吐、腹泻、少尿1天（提示存在等渗性缺水的病因）。查体：T36.5℃,P次/分，R24次/分，BP85/55mmHg（提示血压明显下降，正常为90-/60-89mmHg）,体重70kg,脉搏细速，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律次/分，心律齐，腹软，无压痛。结合患者的症状体征，考虑患者液体丢失量最少为70Kg5%3ml/kg=ml。
53-女，45岁。茶色尿伴腰背痛1个月（提示含铁血黄素尿，肾功能损害）。查体：贫血貌，巩膜黄染（提示黄疸），肝肋下未触及，脾肋下2cm（提示脾轻度肿大）腹部移动性浊音（-）。血常规：Hb72g/L（提示中度贫血），WBC6.0X10?9L，PltX10?9/L，网织红细胞0.12（提示网织红细胞增生）。Coombs实验（+）（自身免疫性溶血的特异性检查），Ham实验（-），腹部移动性浊音（-）。综上所述，该病人最可能的诊断是自身免疫性溶血。
巨幼细胞贫血为大细胞性贫血。
脾功能亢进是血管内溶血的一个临床表现，不能完全解释该患者的症状。
骨髓增生异常综合征多为三系降低，无含铁血黄素尿等症状。
阵发性睡眠性血红蛋白尿Ham实验阳性。
54-男，62岁（中老年男性）。半日前进食苹果（粗糙硬性食物为诱因）后呕鲜血约ml,随后排黑便约g（呕血黑便提示上消化道出血）。
慢性乙型肝炎病史30余年（肝炎病史长，提示可能存在肝硬化）。查体：P次/分，BP/60mmHg神志清楚，腹软，无压痛，肠鸣音12次/分。综上所述，该患者最可能的诊断是肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血。
糜烂性胃炎一般不发生上消化道出血。食管贲门黏膜撕裂综合征一般发生于大量呕吐后。
胃癌不发生消化道出血。病人无消化性溃疡病史，故消化性溃疡可排除。
55-女，55岁。上腹不适。纳差3年。胃镜及胃粘膜活组织病理检查：慢性萎缩性胃炎，重度肠上皮化生。中老年女性，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生是癌前状态，需定期行胃镜检查观察黏膜状态随访。对药物不能逆转的局灶中、重度不典型增生（高级上皮内瘤变），在确定没有淋巴结转移时，可在胃镜下行黏膜下剥离，并应视病情定期随访。血清肿瘤标志物出现明显升高的时机已经较晚，不宜用于随访。腹部B超和腹部CT及上消化道X线钡剂造影都不能很好的显示胃粘膜病变的情况。
56-男，45岁（中青年男性），行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛1年余，近3个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷（病史短，症状重）。吸烟史20余年，每日2包（吸烟史）。综上所述，患者最可能的诊断是血栓闭塞性脉管炎。治疗必须严格戒烟。
手术行腰交感神经切除术。
高压氧舱缓解组织缺氧，疼痛严重者可给予止痛。
热疗可加重组织缺氧，严禁使用。
57-患者中年男性，颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤，淋巴瘤分期时做腹部B超检查腹部实质脏器受侵犯情况。
骨髓细胞学检查查有无骨髓浸润。
盆腔CT和胸部CT分别检查盆腔和胸腔脏器有无转移。
浅表淋巴结的情况对临床分期无意义，故不需做浅表淋巴结B超。
58-女，55岁。恶心、呕吐、少尿6小时，呕吐量大，无口渴。2年前有腹部手术史。患者呕吐量大，呕吐液为等渗液体，且患者无口渴症状提示该患者急性消化液丢失符合等渗性脱水特征。低渗性脱水一般有组织细胞脱水严重，眼窝凹陷等症状。患者有大量呕吐史，且有少尿症状，不可能有稀释性低钠血症，无高钾血症。
59-胃癌转移淋巴道转移：为其主要转移途径，首先转移移到局部淋巴结，最常见于幽门下胃小弯的局部淋巴结。
男，62岁（中老年男性）。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦（全身消耗症状）、大便发黑（黑便），查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大（提示无淋巴系统肿瘤），双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧粘膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直(提示胃部恶性疾病)，综上所述，该患者最可能的诊断是胃癌，胃癌最常见的转移途径是经淋巴道转移。
60-男，32岁（青年男性）。发热、下腹痛、腹泻1个月。体温最高38.1℃，大便3次/日，黄稀便，无脓血。查体：T37.5℃，P90次/分，R18次/分，BP/80mmHg双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。腹部B超示右下腹部肠壁增厚。要确定肠道病变是器质性还是功能性，结肠镜为最佳检查。腹腔镜、下消化道X线钡剂造影、腹部CT和腹部X线平片均不能良好的显示肠道黏膜的病变情况。
61-女，35岁（青年女性）。颈前包块8年（提示先有颈前包块），心慌、气短、怕热、多汗半年（提示继发于颈前包块的高代谢症状和体征）。查体：P次/分，BP/70mmHg（提示心率增快，血压增高，BMR%=脉压+脉率-=90%＞15%，基础代谢率升高）。无突眼，甲状腺触及多个结节，中等硬度，表面光滑，随吞咽可上下移动（提示非恶性包块）。实验室检查：T3、T4增高，TSH降低（提示甲亢），TPOAb均阴性（可排除Graves病）。综上所述，病人最可能的诊断是结节性甲状腺肿继发甲亢。慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺自主功能腺癌一般无甲状腺功能亢进。
单纯性甲状腺肿亦无甲亢症状。原发性甲状腺功能亢进症多有甲状腺抗体的升高。
62-男，7岁。发热、头痛、恶心、呕吐2天（流行性脑脊髓膜炎的临床表现），嗜睡1天（提示意识障碍符合流行性脑脊髓膜炎脑膜炎期的临床表现）。查体：39.5℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反射存在，腹部可见多个出血点（符合流行性脑脊髓膜炎败血症期的临床表现），颈抵抗（+),克氏症（+)（符合流行性脑脊髓膜炎脑膜炎期的临床表现）。实验室检查：血WBC^9/L，N0.85（一般在（10~20）10^9/L以上，中性粒细胞升高在80-90%以上，符合流行性脑脊髓膜炎的实验室检查结果）。综上所述，该患者最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎，结核性脑膜炎多有结核病史或密切接触史，多有结核病史或密切接触史，起病缓慢，病程较长，有低热、盗汗、消瘦等症状，流行性乙脑炎临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，中毒型细菌性痢疾患者多有肠道痢疾病史，肾综合征出血热患者常有头痛、眼眶痛、腰痛。
63-女，35岁。肛门周围肿胀伴发热3天（肛门周围脓肿的临床表现），排便时疼痛加重。查体：T38.5℃，肛门周围皮肤发红、压痛明显（肛门周围脓肿的临床表现）。综上所述，该患者最可能的临床诊断是肛门周围脓肿。直肠下黏膜脓肿多有排便困难。肛括约肌间隙脓肿一般不会有肛门周围肿胀。盆骨直肠间隙脓肿和直肠后间隙脓肿全身症状较重，常有排便困难。
64-女，21岁。1小时前被人发现昏迷（急性有机磷杀虫药中毒的中枢神经系统症状），身边有空瓶，瓶内有刺激性气味。查体：P60次/分，全身大汗，呼吸有蒜臭味（急性有机磷杀虫药中毒的患者呼出特殊气味），瞳孔针尖大小，两肺满布湿性啰音（急性有机磷杀虫药中毒的M样症状）。综上所述，该患者最可能的诊断是有机磷杀虫药中毒。糖尿病酮症酸中毒呼出特殊气味有酮味（烂苹果味）；镇静剂催眠药中毒无呼吸有蒜味的临床特点；一氧化碳中毒患者无瞳孔缩小等自主神经症状；乙醇中毒患者呼出气体有酒味。
65-男，32岁。锐器刺伤右上腹1小时（右上腹锐器伤是肝损伤的常见病因）。查体：T36.5℃，P次/分，R26次/分，BP/65mmHg,心率次/分，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血（提示有腹腔内出血，无腹膜炎症状，考虑腹腔实质脏器损伤出血）。综上所述，该患者最可能的诊断是肝脏破裂出血，正确的腹腔探查顺序原则上应先探查肝、脾等实质性器官，同时探查膈肌、胆囊等有无损伤。接着从胃开始，逐段探查十二指肠第一段、空肠、回肠、大肠以及其系膜。然后探查盆腔脏器，再后则切开胃结肠韧带显漏网膜囊，检查胃后壁和胰腺），右侧肾脏的探查应是腹腔脏器探查完后，再行考虑。
66-男，32岁。炸石作业时不慎炸伤右大腿5小时（火药炸伤，提示污染严重）。伤后出血约ml（外伤出血较多，可能出现失血性休克）。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP/80mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。右大腿可见一长约10cm不规则皮肤伤口，肌肉部分破损（提示外伤深达肌层）。对该患者的救治处理首先应注意止血防休克伤口近心端扎止血带，送医院，由于伤口污染严重且深，故需要扩创、引流后延期缝合和同时应用抗生素和TAT防治感染，清创时探查深部组织损伤情况，及时处理血管神经损伤。火器伤清创后不不宜一期缝合伤口，因为初期清创时，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断。
67-女，28岁。阴道分泌物增多5天。有不洁性交史（梅毒主要通过性接触传播）。检查：右侧大阴唇可见1.0cmX1.0cm、硬韧、无痛隆起物（无痛性硬下疳是一期梅毒的典型临床表现）。综上所述，本例最可能的诊断是梅毒。巨细胞病毒感染正常成人多表现为隐性感染，或呈单核细胞增多症表现正常成人，与传染性单核细胞增多症相仿，偶尔有持续高热或伴有明显的肝炎症状以及全身淋巴结肿大。淋病多有尿道滴脓。生殖器疱疹的典型症状是外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水泡，2~4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛。尖锐湿疣典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。
68-女45岁。肛门肿胀1周。为持续性痛，逐渐加痛，排便和行走时出现剧痛，由里急后重感和排便困难（是骨盆直肠间隙脓肿的主要临床表现）。查体：T39.6℃,肛门左侧红肿，有明显压，直肠左侧饱满，压痛（+）,有波动感（提示有脓肿形成）。血常规：Hbg/L,WBC21.?/L,N0.92,Plt21?/L（骨盆直肠间隙脓肿全身症状重，常有发热，白细胞升高等全身症状）。综上所述，该患者最可能的诊断是骨盆直肠间隙脓肿，局部饱满有波动感提示脓肿形成，应立即行切开引流术。排便有困难、高热，全身症状、血白细胞增高和行走时出现剧痛都是骨盆直肠间隙脓肿的表现，不能说明脓肿已经形成。
69-男，55岁。出车祸后6小时（外伤史是低血容量性休克的主要病因）。6小时来未排尿，置导尿管导出黄色尿液50ml（尿少提示休克失代偿期）。查体：T36.5℃，P次/分，R28次/分，BP65/50mmHg（收缩压在70mmHg以下，提示重度休克）,意识模糊（提示重度休克），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹部膨隆，四肢冰冷（皮肤黏膜表现符合重度休克临床表现）。综上所述，最可能的诊断是重度休克，低血容量性休克。
70-男，45岁。突发中上腹持续性疼痛，伴呕吐、尿黄2小时（急性胰腺炎的典型临床表现）。发病前3小时大量饮酒（过量饮酒是急性胰腺炎的主要病因之一），并进食较多油腻食物。查体：T37.5℃,P98次/分，R22次/分，BP/80mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率98次/分，心律齐，上腹有压痛及反跳痛（提示腹膜刺激征阳性）。综上所述，该患者最有可能的诊断是急性胰腺炎。由于患者两小时前发病，尿淀粉酶还未升高，因此最有诊断价值的检查是血清淀粉酶，在发病后2~12小时开始升高。腹部CT用于判断急性胰腺炎的严重程度。胃镜常用于胃十二指肠疾病的诊断。
71-原发性肝癌，最理想的治疗方法是根治性肝切除术。
肿瘤切除加放疗对一般情况较好而不适宜手术或手术后复发者适宜采取放射治疗为主的综合治疗。
多发和已有转移或有门静脉癌栓的肿瘤采用姑息性肝切除术。
不宜手术或不需要手术的肝癌和在术中应用或术后用于治疗转移、复发瘤采用局部射频治疗。
经肝动脉化疗栓塞治疗不可切除的肝癌或作为肝癌切除术后的辅助治疗。
72-女，21岁（符合系统性红斑狼疮的好发人群）。关节疼痛、口腔溃疡4个月，双手指遇冷变白、变紫2个月，发热、下肢水肿2周（符合系统性红斑狼疮的临床症状）。实验室检查：血Hb89g/L（血红蛋白下降，正常值：成年女性（非妊娠）≥g/L），WBC2.^9/L（白细胞偏低，正常值4-19/L），Plt89/L（血小板偏低，正常值-10^9/L）（符合系统性红斑狼疮实验室检查结果）；尿蛋白（++）；尿红细胞（++）（符合系统性红斑狼疮临床表现）。综合以上临床表现和检查结果，最可能的诊断是系统性红斑狼疮。
再生障碍性贫血表现为贫血、出血和感染的全血细胞减少症状，少有皮疹和关节等方面的病变。
肾结核发病男性较女性多见，典型症状是尿频、尿急、尿痛，常有终末血尿和脓尿，全身症状不明显。
急性肾小球肾炎多见于儿童，通常于前驱感染后1-3周起病，典型者呈血尿、蛋白尿、水肿、高血压的临床表现，起病初期血清C3及补体下降并可在8周内逐渐恢复正常。
类风湿性关节炎的关节痛常出现在腕、掌指、近端指间关节，关节常畸形，可于关节隆突部及受压部位的皮下见到类风湿结节，很少累及肾。
73-女，35岁。发热、牙龈出血20天（符合急性淋巴细胞白血病的临床表现）。查体：左侧颈部触及一个2cm2cm大小淋巴结，质韧，无压痛。胸骨压痛（+）（符合急性淋巴细胞白血病的体征表现），肝肋下未触及，脾肋下2cm（符合急性淋巴细胞白血病的脾肿大体征表现）。
血常规：Hbg/L，WBC3.?/L，骨髓细胞学检查示大的原始细胞占0.80，细胞大小均一，胞浆内可见明显空泡，PAS细胞（+），其余细胞系受抑（符合L?型急性淋巴细胞白血病的实验室检查结果）。
综合以上病史和辅助检查，该患者最可能的诊断是急性淋巴细胞白血病（L?）。急性髓细胞白血病糖原染色常阴性，非特异性酯酶常呈阳性。
急性淋巴细胞白血病（L?）原始和幼淋巴细胞以小细胞为主（B错）。
急性细胞白血病（M?）原始细胞占骨髓非红系有核细胞的30%-89%，其他粒细胞≥10%，单核细胞＜20%。急性淋巴细胞白血病（L?）原始和幼淋巴细胞以大细胞为主。
74-男，32岁。肛门肿胀伴畏寒、发热4周。症状反复发作并逐渐加重，伴有排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛（符合肛管周围脓肿临床症状），继之破溃流出脓液（表现为肛管周围脓肿破溃形成肛瘘，符合肛管周围脓肿临床表现）。
综合以上病史，该病人可诊断为肛管周围脓肿破溃形成肛瘘，确保疗效的关键步骤是明确破溃外口和内口的位置。
瘘管切开，形成敞开的创面主要适用于低位肛瘘的治疗，但不是治疗肛瘘最关键的步骤。抗感染治疗后手术错误，肛瘘病人一经诊断，应积极手术治疗，否则病情反复发作迁延不愈易形成复杂性肛瘘。1：高锰酸钾溶液坐浴是肛裂的治疗方法。肛瘘手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，因此首先充分扩肛选项不正确。
75-进行性吞咽因难是中晚期食管癌的典型症状，也是大多数病人就诊的主要原因，常由固体食物咽下困难发展至液体食物也不能咽下
胃镜是食管癌诊断的首选方法，可直接观察病灶形态，并取活检以确诊”“钡剂造影主要表现为：
①黏膜皱襞破坏，代之以杂乱不规则影像；
②管腔局限性狭窄，病变处食管僵硬，近段食管扩张；
③不规则充盈缺损或龛影。
76-胃空肠Roux-en-Y术式是胃大部切除后，十二指肠断端关闭，取Treitz韧带以远10~15cm空肠横断,远断端与残胃吻合，近断端与距前胃肠吻合口45~60cm的远断端空肠行端侧吻合。此术式可防止胆胰液流入残胃招致的反流性胃炎。
碱性反流性食管炎最适当的治疗措施是行Roux-en-Y胃空肠吻合术。
77-急性淋巴细胞白血病，该患者应首选的治疗是应用DVLP方案进行诱导缓解治疗。全反式维A酸口服液是治疗急性早幼粒的缓解诱导方案。甲磺酸伊马替尼口服主要是治疗慢性髓系白血病的第一代络氨酸激酶抑制剂。DA方案化疗是治疗急性髓系白血病的方案。环孢素口服一般不用于白血病的治疗。
78-十二指肠溃疡，为根除Hp，最有效的治疗方案是1种PPI＋2种抗生素或1种铋剂＋2种抗生素，即奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑+枸缘酸秘钾。
79-女，72岁。腹部绞痛4小时，伴腹胀，无呕吐、发热（符合乙状结肠扭转的临床表现）。
下消化道X线钡剂造影见直肠上段钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形（符合乙状结肠扭转的影像学表现）。
综合以上病史及检查，该患者最可能的诊断是乙状结肠扭转。
直肠癌可有便意频繁、排便习惯改变等直肠刺激症状，可出现黏液脓血便。
乙状结肠癌早期可有腹痛、排便习惯改变，可有腹部肿块，中晚期可出现肠梗阻症状。
小肠扭转表现为突然发作的剧烈腹部绞痛，可放射至腰背部，呕吐频繁，肠鸣音减弱，腹部X线检查符合绞窄性肠梗阻的表现。
肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块，表现为突然发作的剧烈的腹痛伴有呕吐和果酱样血便。
80-毕Ⅰ式术后常见并发症：
①胃潴留，术后胃瘫，残胃蠕动功能障碍：有胃型，无蠕动波；
②空肠梗阻：阵发性腹痛，呕吐物含胆汁，正常胃蠕动波；
③吻合口不全梗阻：不痛，呕吐物含胆汁，正常胃蠕动波；
④吻合口水肿：单纯呕吐且不含胆汁。
该患者为老年患者，术后6天出现上述症状，且腹部可见胃型，无蠕动波，可考虑为残胃蠕动功能障碍。
81-男，45岁。上腹痛伴烧心4年。多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1~2小时后可缓解（符合胃溃疡的主要临床症状特点）。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便（提示药物治疗无效，并有胃出血）。胃镜及X线钡剂造影均在胃角处见直径1.6cm大小溃疡（符合胃溃疡的影像学表现），决定手术治疗。综上所述，该患者最可能诊断为胃溃疡，手术治疗首选的术式为胃大部切除毕I式吻合术。选择性迷走神经切断术加引流术、Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术高择性迷走神经切断术加引流术对胃蠕动影响较大，现已少用。胃大部切除毕II式吻合术改变了原来的胃肠道生理状况，故不作为首选。
82-Mallory-Weiss撕裂（食管贲门线性撕裂）多发生在一阵剧烈的干呕和呕吐之后，表现为黏膜层和黏膜下层1-4cm左右的线形撕裂伤-可引起出血，多数很轻并呈自限性。
83-晚期胃癌应选用姑息性胃大部切除术穿孔修补术不能解决穿孔的本质问题，再穿孔率高。
84-Murphy征阳性。
85-湖北农民-血吸虫
鸟类饲养员咳嗽-衣原体感染
南方水-钩端螺旋体
东南亚回来拉肚子-霍乱
东南亚疱疹-艾滋
非洲-高热-疟疾
86-男，55岁。车祸伤现场。查体：T36.5℃,P次/分，R22次/分，BP/60mmHg,意识模糊，呼吸浅促，右侧额部皮肤裂口1cm，裂口内见搏动动性出血。
患者头部损伤，现场紧急的止血方法是指压法，为头部止血的短暂急救措施。
填塞法适用于颈部、臀部或其他部位较大而深难以加压包扎的伤口。
止血带法能有效控制肢体出血，适用于腘动脉和肱动脉损伤引起的大出血，股动脉不能加压包扎止血时，应立即使用止血带。
局部止血剂一般不用于现场紧急止血。
87-
男，62岁。上腹胀伴食欲下降4年（提示除消化不良症状，无其他明显症状符合慢性萎缩性胃炎的常见临床表现）。查体：T36.5℃,P80次/分,R18次/分，BP/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛（提示一般状况良好，体征多不明显符合慢性萎缩性胃炎的体征表现）。胃镜检查：胃黏膜菲薄，可见血管显露（提示为慢性萎缩性胃炎的特征胃镜表现，。血常规提示大细胞性贫血，血抗壁细胞抗体阳性（慢性萎缩性胃炎的病因明确，为自身免疫引起，排除慢性萎缩性胃窦炎（）。该患者最可能的诊断是慢性萎缩性胃炎。
88-中度中毒血液COHb浓度为30%-40%。患者出现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷。
89-自发性细菌性腹膜炎起病缓慢者多有低热、腹胀或腹腔积液持续不减;病情进展快者，腹痛明显、腹腔积液增长迅速，严重者诱发肝性脑病、出现中毒性休克等。体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。腹腔积液外观浑浊，生化及镜检提示为渗出性，腹腔积液可培养出致病菌。
90-女，65岁。阵发性腹痛、腹胀、停止排气排便2天（表现为肠梗阻的共有症状）。既往有类似发作，程度较轻，未诊治。查体：P次/分，BP/70mmHg,，心率次/分，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性（符合绞窄性肠梗阻的重要体征），最可能的诊断是绞窄性肠梗阻。不全性粘连性肠梗阻腹胀与腹痛等腹部症状与体征均较轻，且移动性浊音为阴性。单纯性机械性肠梗阻因肠管膨胀，可有轻度压痛，但无腹膜刺激征，更不会出现移动性浊音。麻痹性肠梗阻腹痛等症状均较弱，相反是肠蠕动减弱或消失，腹胀显著，肠鸣音微弱或消失。完全性高位肠梗阻呕吐出现较早且频繁，腹胀不明显。
91-男，32岁。左上腹被撞伤后钝痛1天（提示有左上腹外伤史），突发腹痛加重3小时，查体：P次/分，BP60/45mmHg,面色苍白，四肢厥冷（表现为低血压性休克），上腹中度压痛，肌紧张，移动性浊音（+）（提示有腹腔出血）。腹腔穿刺抽出不凝血，最可能的诊断是脾破裂。肝破裂多见与右上腹外伤，虽也可表现为低血容量性休克，但损伤后有较强的腹膜刺激征。结肠破裂、小肠破裂，胃破裂因其内容物中含有大量消化液，都会产生严重的腹膜炎，腹膜刺激征明显。
92-患者老年男性，全麻下腹膜后肿瘤切除术后3日，晨起剧烈咳嗽后觉腹部切口剧痛。查体：生命征平稳，切口敷料湿透。检査切口更换敷料发现小肠自伤口膨出（符合切口完全裂开的临床表现）。应先给予无菌敷料覆盖小肠及伤口，在良好的麻醉条件下重予缝合，同时加用减张缝线。
93-女，45岁。甲状腺癌根治术后1天（提示有行甲状腺手术的手术史）。感觉面部针刺样麻木，间断手足抽搐（表现为低钙的症状）。故最可能诊断为甲状旁腺功能减退进而导致低钙，已知患者已经出现手足抽搐，症状较重，故应立即静脉注射钙剂，症状轻者可口服葡萄糖酸钙，气管切开多为呼吸困难时实施，口服维生素D3起效不如静脉注射快。伤口切开适用于伤口血肿压迫气道的治疗。
94-男，32岁。多次于饮酒后关节红肿疼痛发作（饮酒为痛风发作的明确诱因之一），累及的关节包括第一跖耻关节、踝或膝关节（表现为痛风关节炎典型的受累部位）。故该患者可诊断为痛风，痛风的特征性检查为血尿酸水平升高，血HLA-B27（+）及X线片示骶骨关节炎多见与强直性脊柱炎。尿渗透压降低见于水利尿患者的实验室检查。关节腔穿刺液呈脓性为化脓性关节炎的明确诊断手段。
95-胰腺癌腹部增强CT可作为胰腺肿瘤病人的首选影像学检查手段。
96-男，26岁。因肠系膜血管缺血性疾病行小肠近全切除术后2个月，术后第2天开始接受全胃肠外营养支持治疗。现患者出现皮肤干燥、鳞状脱屑、脱发及伤口愈合延迟（为必须脂肪酸缺乏的临床表现）。其最可能的原因是营养液中缺乏必需脂肪酸。维生素A缺乏多影响视黄醛或视黄醇的合成，表现为夜盲等症状。电解质不足多引起电解质紊乱，发生低钾，低磷等。微量元素缺乏表现为口周及肢体皮疹，皮肤皱痕及神经炎等。氨基酸缺乏会引起的蛋白质合成不良，同时会增加体内组织蛋白质的分解，导致消瘦，消化不良等表现。
97-男，12岁。持续发热1周。体温39℃左右，伴畏寒，无寒战，伴有全身不适、乏力，食欲差（表现为伤寒初期的典型临床表现），病情逐渐加重并出现红疹1天来诊。查体：躯干部出现少许淡红色小斑丘疹，压之褪色（该患者临床表现符合伤寒极期的玫瑰疹），初步考虑诊断为伤寒。
天花发病3～5天后，病人的额部、面颊、腕、臂、躯干和下肢出现皮疹。开始为红色斑疹，后变为丘疹，2～3天后丘疹变为疱疹，以后疱疹转为脓疱疹。
猩红热的典型皮疹为在皮肤上出现均匀充血性针大小的丘疹。
98-女，35岁。右下腹痛（符合克罗恩病的腹痛部位特征）、便秘1年（提示为慢性疾病）。查体：T36.5℃,P80次/分，R16次/分，BP/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率齐，腹软，无压痛。结肠镜检查：回肠末端及升结肠起始部多发纵行溃疡（符合克罗恩病的典型肠镜表现）,溃疡间黏膜大致正常，病变呈节段性。PPD试验阴性（排除结核性病变，CD错）。最可能的诊断是克罗恩病。阿米巴肠病的溃疡特点为口小底大的烧瓶状溃疡。结肠癌属于恶性病变，病情发展较快，常伴恶病质体质改变。
99-轻度UC，而轻度UC首选的药物是柳氮磺吡啶，糖皮质激素多用于急性发作期与5-ASA疗效不佳的轻、中度患者，特别适用于重度的患者。免疫抑制剂硫锉嘌呤与环孢素可试用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续型病例。
-男，55岁。10年前诊断为肝炎肝硬化（提示有长期的肝硬化），3年前行门腔静脉分流术（为引起肝性脑病的重要原因），2天前出现睡眠倒错、计算能力下降。该表现为肝性脑病的前驱期临床症状，故该患者明确诊断为肝性脑病，而氨中毒为发病的重要机制，氨的重要来源为肠道蛋白质的分解，故高蛋白饮食会加重病情。该患者不宜进食的食物种类是蛋白质。淀粉类食物，低脂饮食，维生素食物，高纤维素食物均不会产生氨而加重病情。
-女，72岁。腹痛6小时。进食油腻食物后突发腹痛（进食油腻食物为胆囊结石引起腹痛的常见诱因），以中上腹部为剧（提示胆囊结石腹痛的典型部位）。右上腹部可触及表面光滑包块，有压痛（符合胆囊结石腹痛的体征表现）。故初步诊断为胆囊结石，胆囊结石的首选检查方法为腹部B超。腹部X线平片鉴别胆道和其他腹内脏器疾病有一定意义，但单纯腹部平片对胆道疾病的诊断价值有限。上消化道X线钡剂造影与胃镜多用于食管、胃溃疡，慢性萎缩性胃炎与胃癌的胃部疾病。
-中年男性患者食欲减退6天，实验室检查：血ALTU/L（正常值范围为9～50U/L），TBil56umol/L（提示轻度黄疸，正常范围3.4-17.1umol/L）,PTA88%（正常范围是70%-%）,HBVDNA4.5X10^5copies/mol（提示乙肝病毒阳性，正常范围＜0copies/mol），综上所述，该患者的诊断考虑为乙型肝炎，乙肝患者最常见的病理类型为肝细胞点状、灶状坏死。
肝细胞大块坏死常见于急性重症肝炎。
淋巴细胞浸润为一般慢性炎性疾病常见细胞增殖类型。
中性粒细胞聚集属于急性炎症常见病理改变，为化脓性炎常见病理理改变。
肝细胞水肿为常见于普通肝炎、甲型肝炎，缺乏特异性故不是本题的最佳答案。
-柔韧感揉面感，结核性腹膜炎。
-肝浊音界存在-排除十二指肠溃疡穿孔，十二指肠溃疡穿孔典型体征是肝浊音界消失。
-结肠镜通过活检取得病理学诊断，是制订治疗方案的依据。已诊断的直肠癌在手术治疗前也必须行结肠镜检查，因为结、直肠癌有5%~10%为多发癌。
-浅二疼痛明显
深二疼痛迟钝
三度没有疼痛
轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10％以下
中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积11％～30％，或Ⅲ°烧伤面积不足10％
重度烧伤：烧伤总面积31％～50％；或Ⅲ°烧伤面积11％～20％
特重烧伤：烧伤总面积50％以上；或Ⅲ°烧伤20％以上
-该患者皮肤烧成的深度和分度为浅Ⅱ度中度烧伤，对该患者创面的处理措施正确的是穿刺抽出水疱液，如用纱布应用油质纱布，可添加适量抗生素。不应用干燥无菌纱布覆盖包扎。70%酒精消毒创面此为浅表小伤口处理。浅Ⅱ度应保护水疱皮。患肢包扎固定为入院前急救治处理。
-揉面
-肠梗阻-排气排便停止，腹胀首选X片
-胃癌术后
术后一两天，肠残端破裂
两三天胃瘫，七天吻合瘘
半时早倾倒，二四时晚倾
数学到数年，碱性食管炎
残胃会癌变，还得等五年
前两句再加上输入输出梗阻是早期并发症，后面都是晚期并发症。
-应用吗啡可能掩盖病情、增大胃肠道平滑肌张力加重病情。
-吻合口漏立即禁食，放置胃管进行胃肠减压充分引流。
-盆腔脓肿。治疗以手术为主，经直肠穿刺抽液定位后切开引流。腹部透热理疗、温盐水加甲硝唑保留灌肠多用于治疗直肠盆腔脓肿较小或尚未形成时。
-结肠镜。
-流行性乙型脑炎，此时对明确诊断最有价值的检査是血清特异性IgM抗体检测。
病毒…………不培养
-患者目前意识丧失，处于浅昏迷状态，脑膜刺激征阳性，考虑为脑水肿引起，迫切需要采取的措施是快速静脉点滴甘露醇脱水治疗，缓解患者症状。
-呕吐物有粪便臭味（提示肠梗阻），伴乏力、低热。引起该患者梗阻的病因最可能的是肿瘤。
-乙肝随访
治疗过程中定期监测和随访：生化学指标治疗开始后每个月1次，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次。
-大肠埃希菌，对喹诺酮与甲硝唑等最敏感，故抗生素选择发热最佳配伍是甲硝唑和喹诺酮类。
-控制类风湿关节炎病情进展的首选药物是甲氨蝶呤。
-男，32岁。反复皮肤紫癜1个月，加重并腹痛2天（符合腹型过敏性紫癜的临床症状）。查体：四肢皮肤散在紫癜，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛（符合腹型过敏性紫癜的临床症状），无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音6次/分。临床诊断为过敏性紫癜。根据以上所述的临床资料，该患者最可能的临床类型是腹型过敏性紫癜即Henoch型E对）。
单纯型过敏性紫癜主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，无腹痛等消化道症状。肾型过敏性紫癜病情最为严重，可出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿高血压等症状。混合型过敏性紫癜为合并两种及以上类型过敏性紫癜临床症状。Schonlein型即关节型过敏性紫癜可有关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现。-胆汁淤积性黄疸（即阻塞性黄疸）时，血总胆红素（TB）升高，直接胆红素DB明显升高，尿胆红素强阳性，尿胆原减少或消失，血红蛋白蛋阴性。
-肾综合症出血热的宿主和传染源主要是鼠类等啮齿动物。
-乙脑是人兽共患的自然疫源性疾病，人与许多动物（猪、牛、马、羊、鸡、鸭、鹅等）都可成为本病的传染源…因此猪是本病的主要传染源。
-腹膜后血肿因出血程度和范围各异，临床表现并不恒定，并常因有合并损伤而被掩盖。一般说来，除部分伤者可有髂腰部瘀斑（Grey-Turner征）外，突出的表现是内出血征象、腰背痛和肠麻痹；伴尿路损伤者则常有血尿。
-Felty综合征是指RA（类风湿性关节炎）患者伴有脾大、中性粒细胞减少，有的甚至有贫血和血小板减少。RA病人出现Felty综合征时关节炎并非都处于活动期，但关节外表现非常突出，很多病人人合并有下肢溃疡、色素沉着，皮下结节，关节畸形，以及发热、乏力、食欲减退和体重下降等全身表现。
-假性粒细胞减少指中性粒细胞转移至边缘池导致循环池的粒细胞相对减少，但粒细胞总数不减少。
类风湿关节炎是一种全身性免疫性疾病，类风湿关节炎患者伴有脾大、中性粒细胞减少即为Felty综合征。
低增生性白血病是指急性白血病呈现有核细胞减少的骨髓象时，骨髓象呈增生减低，原始细胞占30%以上。
巨幼细胞贫血是叶酸或维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物导致细胞核脱氧核糖核酸合成障碍所导致的贫血，重者可有全血细胞减少。
骨髓增生异常综合征是一组起源于造血干细胞，以血细胞病态造血，高风险向急性髓系白血病转化为特征的难治性血细胞质、量异常性疾病。
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