本月起开始办理明年城镇居民医保参保，医院可默认上年已选也可重选 核心提示 医保问题受到市民的 部分病种将全面取消现场体检 为进一步方便参保人员办理门诊规定病种，市医保局决定从9月1日起将部分门诊规定病种采取委托体检的方式办理，具体开展的病种医院名单如下： 中国医院承担“重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、白塞氏病、骨髓增生异常综合症、真性红细胞增多症、再生障碍性贫血、血友病、进行性核上性麻痹、脑垂体泌乳素瘤”9类门诊规定病种的委托体检； 中国医院承担“重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、白塞氏病、骨髓增生异常综合症、真性红细胞增多症、再生障碍性贫血、血友病、脑垂体泌乳素瘤”8类门诊规定病种的委托体检； 中国人民解放军第医院承担“重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、白塞氏病、骨髓增生异常综合症、真性红细胞增多症、再生障碍性贫血、血友病”7类门诊规定病种的委托体检； 中国人民医院承担“重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、白塞氏病、骨髓增生异常综合症、真性红细胞增多症、再生障碍性贫血”6类门诊规定病种的委托体检； 医院承担“骨髓增生异常综合症、真性红细胞增多症、再生障碍性贫血”3类门诊规定病种的委托体检。 医院自年9月1日起开始承担上述门诊规定病种的委托体检工作。年1月1日起，全面取消上述病种的现场体检工作。 门诊统筹就医定点医疗机构可变更 参保城镇职工基本医疗保险可享门诊统筹医疗待遇，一个自然年度内发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用由个人承担起付标准每月20元，起付标准以上符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，门诊统筹基金每次支付比例为在职职工60%、退休人员65%，其中一般诊察费每次支付比例为80%（不含门诊手术治疗病种）。城镇职工基本医疗保险门诊统筹基金月最高支付限额为元（不含门诊手术治疗病种）。 参保城镇居民基本医疗保险的人员一个自然年度内发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门（急）诊医疗费用和意外伤害门诊医疗费用由个人承担起付标准每月20元（其中在校大学生不缴纳统筹基金起付标准），起付标准以上符合基本医疗保险支付范围的医疗费用门诊统筹基金支付比例为55%。城镇居民基本医疗保险门诊统筹基金月最高支付限额为80元。 参保人员门诊统筹就医定点医疗机构一经确认一个自然年度内不得变更。城镇职工基本医疗保险参保人员若变更下一自然年度门诊统筹定点医疗机构，参保人员可在当年9月1日至11月30日办理，如未变更，默认上年度选定的定点医疗机构。城镇居民基本医疗保险参保人员可在办理年度参保手续时选择门诊统筹定点医疗机构或进入待遇期后选择门诊统筹定点医疗机构，选择的居民门诊统筹定点医疗机构自然年度内有效。 省内异地就医可就近代办结算 为解决沈阳市省内异地安置人员医疗费用结算难问题，日前，市社会医疗保险管理局与中国人民健康保险股份有限公司辽宁分公司合作在省内其他13个城市开展异地就医联网结算代办业务。凡是在市医保局已办理省内异地就医安置手续的参医院发生医疗费终结后，本人或其代办人持相关材料到当地指定的代办窗口可办理异地就医结算手续。 城镇居民可享大病保险待遇 从年1月1日起，辽宁省作为全国首批试点省份已率先启动了居民大病保险。辽宁省内凡是参加城镇居民基本医疗保险的人员，只要住院看病结算时自负部分超过当地的起付线，就都可以享受城镇居民大病保险待遇。沈阳市也已确定在居民基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的年度累计负担范围内医疗费用超过1.6万元以上及超过居民医保最高支付限额后的费用，按50%-85%的比例由大病保险支付。大病保险不设病种限制、不设报销上限，居民参保也无需缴纳任何费用。 本月起可办明年居民医保参保 城镇居民（在校学生除外）可在每年1-8月份期间到所在社区或区、县（市）民政部门按月办理当年参保业务；每年9-11月份办理当年及下一年度参保业务，如办理当年参保业务须同时办理下一年度参保业务。在校学生由学校统一组织办理，按年申报缴费。
沈阳日报记者高志广 编辑 何红
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