吉兰-巴雷综合征
又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(GBS)。
诱因
劳累、淋雨等,病前1~4周可有病毒感染表现,疫苗接种史。
临床表现
1.瘫痪:首发症状,四肢对称性无力,从双下肢开始,迟缓性瘫痪,逐渐加重向上发展,严重者呼吸肌瘫痪,引起呼吸困难。
2.感觉障碍:肢体远端感觉异常,麻木、蚁走感、针刺感等。
3.脑神经受损:面瘫,儿童常有吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑。
4.自主神经障碍:心脏损害最严重。
辅助检查
脑脊液检查:细胞数正常而蛋白质明显增高,称蛋白-细胞分离现象,在病后第3周明显。
治疗要点
1.保持呼吸道通畅:呼吸肌麻痹者,及时气管切开,使用呼吸机。
2.血浆置换疗法:清除血中抗体及免疫复合物、炎性物质、补体等。
3.激素疗法。
4.免疫抑制药:环磷酰胺。
护理措施
1.保持呼吸道通畅,急性期保持瘫痪肢体于功能位,进行被动运动。
2.饮食:高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。
3.保持皮肤清洁干燥,禁用热水袋,预防压疮。
4.激素治疗观察有无急性溃疡致消化道出血及真菌感染,慎用镇静催眠药,可致呼吸肌麻痹。
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