吉兰巴雷综合征病人的护理

吉兰-巴雷综合征

又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(GBS)。

诱因

劳累、淋雨等,病前1~4周可有病毒感染表现,疫苗接种史。

临床表现

1.瘫痪:首发症状,四肢对称性无力,从双下肢开始,迟缓性瘫痪,逐渐加重向上发展,严重者呼吸肌瘫痪,引起呼吸困难。

2.感觉障碍:肢体远端感觉异常,麻木、蚁走感、针刺感等。

3.脑神经受损:面瘫,儿童常有吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑。

4.自主神经障碍:心脏损害最严重。

辅助检查

脑脊液检查:细胞数正常而蛋白质明显增高,称蛋白-细胞分离现象,在病后第3周明显。

治疗要点

1.保持呼吸道通畅:呼吸肌麻痹者,及时气管切开,使用呼吸机。

2.血浆置换疗法:清除血中抗体及免疫复合物、炎性物质、补体等。

3.激素疗法。

4.免疫抑制药:环磷酰胺。

护理措施

1.保持呼吸道通畅,急性期保持瘫痪肢体于功能位,进行被动运动。

2.饮食:高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。

3.保持皮肤清洁干燥,禁用热水袋,预防压疮。

4.激素治疗观察有无急性溃疡致消化道出血及真菌感染,慎用镇静催眠药,可致呼吸肌麻痹。

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