内容提要本文介绍了“四肢疾病、主取督脉”的学术思想。引述“黄帝内经”、“金匮要略”等中医经典著作中，有关经络学说和督脉的描述，着重从理论上“对四肢疾病、介绍了有关督脉的某些临床医疗和基础实验室研究的成果，并用实际医案与大家交流学习体会。
众所周知，人体四肢的功能正常与否，关系人们的日常生活和工作，因此极为重要，因四肢疾病求医，占了许多相当大的工作量。西医学认为，四肢疾病中，当以骨关节炎为首位。文献和资料显示，骨关节炎影响了至少6%的成年人。最容易出现各种临床症状和引起残疾的关节，当推膝关节为第一。西医学最近还认识到，骨关节炎的病理学改变虽然是关节的软骨局灶性丢失为主，但病理学的改变，X光片、超声波、关节腔镜等检查的发现，与临床症状的出现早晚和轻重，及功能残疾程度，并不呈现平行关系。治疗上，主张还是用传统的止痛药为主，必要得休息加理疗，手术乃最后一招i，而且不再强调曾流行一时的关节腔内封闭疗法，并责疑口服非激素消炎止痛药（如布洛芬等）的疗效。
近十余年来经过我们的努力在中医，四肢疾病，根据其表现，多可归纳入萎症或痹症范畴。以标准风湿痹，是由于风寒湿热外邪入侵，闭塞经络关节，气血运行不畅所致，以致全身关节呈游走性红肿疼痛为主，相当于“风湿性关节炎”；痹是因风寒湿热之邪留置于胫骨关节，久之损伤肢体阴血，以关节晨僵、小关节对称性多发性肿痛、活动受限、甚至僵硬变形为主，相当于“类风湿”；骨痹是因风寒湿邪久羁或年老体衰，骨失濡养，骨质脆弱所致，以肢体无力，骨骼疼痛，大关节僵硬变形，活动受限为主，认为相当于“退行性骨关节病”，肌痹是因热毒与痰湿郁于肌肤，留之不去，而致肌肤失养以对称性近端肌肉乏力疼痛，或有萎缩，伴眼脸紫红色斑疹为主要表现，认为相当于“多发性肌炎”。有因饮食失宜，肝脏不足，外邪痹阻，痰瘀沉积关节四周，以小关节红肿剧痛反复发作甚至关节畸形之痛风，瘘病是因邪热伤津，或气阴不足而致经脉失养，以肢体软弱无力，筋脉驰缓，甚则肌肉萎缩或瘫痪为主，认为相当于“周围神经病变”、“脊髓病变”、“肌萎缩”、“侧束硬化”、“周期性麻痹等”。
熟读多种中医经典名著，结合几十年的中医临床，提出了“四肢疾病主取督脉”的学术思想和观点。“肾主骨”、“肝主筋”、“脾主肉”（黄帝内经），因此，四肢疾病的内因皆起源于肾肝脾三经失调。“经脉者……决死生千万处百病”（黄帝内经）可见良好的气血功能和经络的通畅，是人体抵御风寒湿热等诸多外邪免于患病的基础。“千般灾难不越三条”（金匮要略），这说明人体得病，其外因不外乎六淫邪气、五脏情志、饮食劳倦、跌扑金刃、以触及僵外伤，四肢疾病亦不出上述范围。又“风、寒、湿三气宗合而为痹也”（内径），以及“风多则走注，寒多则掣痛；湿多则重着”，“痹者，犹闭也；风寒湿气侵入肌肤，流注经络，则精液为之不清，或变痰饮，或称瘀血，闭塞遂道，故作痛走注，或麻痹不仁，”脉者所有行血气而立阴阳、濡筋者利关节“（黄帝内经）这句话，更点明了经络与四肢疾病的关系。因此在治疗四肢疾病时，应当注重和运用经络学说这个重要武器。
人体有十二经络和奇经八脉，形成一张严密的网络，沟通脏腑，传送气血，使生命活动得以正常运行，并抵御外邪入侵免于疾病。这中间以督脉与人体四肢的关系最密切。督脉起于胞，出于阴，沿脊正中行，直至头部，越过头顶、前额、鼻柱，止于上唇，有廿八穴。督脉素有“阳脉之海”之称，为全身“阳脉之总督”，“主一身之阳气”。督脉联络脏腑甚多，又与各经脉频频交会。在上身，与足太阴膀胱经相连又络于脑，并在背部与之平行；在下部，通过支脉与足少阴肾经相连而通神；在下端和冲任二脉相连而贯中心；在少腹直上者贯脐贯心(素问骨空论）。由此可以看出督脉的功能是多方面的，对全身的影响可以说是全方位的，既然督脉是全阳之会，那么对人体阴阳协调、气血贯通，在首肯督脉之功的同时，我们应当重视和运用督脉来治疗四肢疾病。
“四肢疾病主取督脉”的学术观点。近二十年，有不少同仁对督脉进行了研究，有人还做了部分小结：在临床治疗上，发现督脉对精神病（精神分裂症和情志性精神病），神经系统病变（瘫痪。脊髓空洞症），运动障碍疾病（瘫痪、颈椎病、腰肌劳损），内科疾病（有支气管哮喘、风湿性关节炎、发热、恶性疟疾、眩晕病）等都有明显疗效，取督脉的针刺麻醉用于腹部手术，镇痛和腹肌放松的效果，优于体针组。在实验室研究方面，验证督脉能抗休克，改善心输出量、降低外周阻力、提高动脉血氧含量，能双向调节血压和心率；在督脉穴位予以针刺，能提高白血球的数量和吞噬功能，提高IgG球蛋白含量而降低IgE，抑制试验动物某些肿瘤细胞生长而保护带硫机体，降低血沉，能双向调节人体的特异性免疫功能与化验指标；发现督脉能升高针麻时大脑中多巴胺含量和痛觉；艾针阳虚动物模型的督脉，肝肾DNA合成加快；试验动物体制明显强壮，耐冻力提高，死亡率下降。
以此重视和运用督脉来治疗四肢疾病，是符合和继承了中医的传统经典理论,又为临床实践所证实，并为近代医学研究所肯定和支持。
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