作者：郑男校对：吴锐发布：余瑾
导语：强直性脊柱炎是一种常见的影响中轴关节的炎性风湿性全身性疾病,可引起特征性的炎性腰背痛,导致脊柱结构和功能的损害，同时胸廓及外周关节可有不同程度的受累而致活动受限，不仅影响患者的运动功能,而且影响患者的社会交往能力、角色承担能力、心理状态和日常生活能力等。该病多发于青少年和青壮年,男女发病比例为2：1,且男性发病严重程度较重,也更容易发生功能活动损害。
目前药物治疗主要有非甾体类抗炎药、抗肿瘤坏死因子-α拮抗剂、柳氮磺砒啶等，功能锻炼已被证明是与药物同样重要的强直性脊柱炎的治疗方式,其有效性已被国内外大量研究报道。因该病的影像学进展和结构损害能否被已有的药物控制至今尚未完全明确,所以在药物治疗作用不能预测的情况下,积极的康复锻炼就显得十分重要。研究表明强直性脊柱炎患者由于附着点炎症继而骨化而造成肌肉短缩,继而引起了脊柱内外平衡紊乱,使得患者的脊柱变形最终导致功能丧失。康复锻炼可以打破这一平衡紊乱防止疾病恶化,此外还发现康复锻炼对诸如强直性脊柱炎的自身免疫性风湿病具有较好的抗炎效果,锻炼可以减轻炎症,提高患者的活动度、有氧运动能力和生活质量。
那么强直性脊柱炎患者该怎么做康复锻炼，做哪些康复锻炼更好呢？
首先应保持良好的左、立、卧姿，其次应多运动。要强调的是运动持续性比强度高低更重要，中等强度运动（2-4h/W）比不运动及高强度运动（10h/W）更理想，每周至少5次，每次至少30min，根据病情活动性循序渐进运动：急性期应做轻柔的被动活动，以刚出现痛为度，每天1-2次，不运动时关节置于功能位；亚急性期坚持脊柱四肢伸展运动，渐增加次数、持续时间及频率；慢性期以运动后痛持续小于2h为度。再者根据病程长短选择不同的运动项目：病程较长者（已驼背，脊柱平，扩胸受限）适合做背部运动，扩胸运动（每天至少做一组深呼吸运动），避免冲撞性剧烈运动；病程较短者以休闲运动为主，首选是游泳，因为在水中是水平位，水还有浮力，各个关节可以不用太费力的就能很好的活动；但是，游泳的运动量比较大，需要逐渐适应，而且有颈部受累的患者运动起来有一些难度；另外游泳对场地有要求。
其次，可以选择垫上运动，如体操、广播操、太极拳、瑜伽等，没有太多的跑跳，又可以增加关节的柔韧度；但是对中晚期患者会有一些难度，做的时候不需要每个动作都很到位，只要关节能充分的活动舒展就可以。
第三，骑自行车，骑车对下肢关节不负重，尤其是髋、膝、踝都能充分的运动，但对胸腰椎的活动不足，特别适合髋、膝关节受累的患者。第四，仰卧起坐和“小燕飞”，这两个动作能很好的锻炼腰背部的肌肉力量，并能有效的增加脊柱的活动，对强直性脊柱炎的患者很有好处，但是其对腰背腹部的肌肉力量要求比较高，急性期及中晚期患者开始不能完成，可以作为疾病恢复过程中的选择。
最后提醒大家，单纯的运动是不能治疗强直性脊柱炎的，一定要在药物治疗的基础上辅以运动。
医院
风湿免疫科介绍
医院风湿免疫科医院中率先成立的独立的风湿免疫专科，是集医疗、科研、教学为一体的专业科室，拥有一支高水平的专业学术队伍，逐步成为江西省疑难重症风湿病诊治中心，年及年分别获得江西省重点学科建设项目及领先学科建设项目。
医院风湿免疫科是江西省免疫学会风湿病学分会、江西省康复医学会风湿病专业委员会、江西省中西医结合学会风湿病专业委员会挂靠单位，是风湿免疫专业学术型博士培养点，风湿免疫学术型与专业型硕士研究生培养点，是江西省住院医师规范化培训点。
我科开设风湿免疫病专家门诊、普通门诊以及专病门诊。风湿免疫科专病门诊包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、干燥综合征五个专病门诊，门诊量位于我省风湿科门诊量之首。科室开设疑难风湿关节病门诊，组织多学科联合诊疗队伍，开展关节超声、关节滑膜细针穿刺活检技术、关节腔液体松解术、水针治疗等在全省处于领先地位。
我科为中国国家风湿病数据中心和中国系统性红斑狼疮研究协作组分中心之一，是中国痛风数据库及强直性脊柱炎数据库成员单位，各项数据排名位居全国前列，参与类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨性关节炎等全国多中心研究。主持及参与7项国家级课题，主持参与省厅级课题10余项，发表SCI及CSCD核心30余篇。科室注重科研教学工作，每周二下午开展多学科网络学术交流及疑难病例讨论，欢迎各位同仁到我科进修学习。
风湿骨关节病特殊门诊介绍风湿病是一组侵犯关节及其周围软组织，如肌肉、肌腱、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中关节疾病占了比较大的比例。为提高风湿关节疾病综合诊治水平，造福广大关节疾病患者，我科特开设风湿骨关节病特殊门诊。
在常规的检验、检查手段的基础上，我科联合关节彩超、滑膜活检等检查技术来提高骨关节疾病的诊断正确性。在骨关节疾病的治疗方面，我科在传统治疗方案的基础上根据患者的疾病情况有针对性地联合水针治疗、关节腔治疗、生物制剂、中医中药等多种治疗手段进行综合治疗。
其中在水针治疗方面，我科积累了丰富的治疗经验，成功编撰《水针治疗在风湿性疼痛综合征中的应用》专著。
关节腔内液体松解术是由吴锐教授提出的针对口服药物无效的单或寡关节滑膜炎的一种关节治疗技术,用于治疗以滑膜炎为主要病理的关节病以及以退行性改变为主的骨关节炎，在江西省卫生厅专项研究基金等科研项目支持下,以及临床应用中观察到该治疗方法疗效显著且安全性良好；其可能的作用机制认为松解液一方面可以抗炎,又可作为液体动力的“手术刀”，分离关节腔内粘连的关节囊和滑囊，达到松解的目的，改善粘连所引起的局部缺血缺氧，同时松解液一定程度上稀释了关节内的代谢产物和酸性致痛物质，可缓解疼痛症状，并给病变组织提供所需要的重要修复原料促进修复。
同时我科积极联合骨科、病理科、影像科等学科作为多学科联合团队诊断疑难关节病，极大地提高风湿骨关节病诊治水平。
医师介绍
吴锐教授医学博士
主任医师
教授
博士研究生导师
现任医院风湿免疫科科主任，学科带头人。中华医学生物免疫学会常委，中国医师协会风湿免疫科医师分会委员，中国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会委员，中国康复医学会骨关节风湿病专业委员会委员，江西省免疫学会理事，江西省免疫学会风湿免疫学分会主任委员，江西省中西医结合学会风湿免疫专业委员会主任委员，江西省康复医学会风湿病专业委员会主任委员，江西省医学会风湿病分会副主任委员。曾先后在美国耶鲁医院风湿免疫科交流学习。
长期从事风湿免疫病临床及科研工作，处理危重疑难风湿病有丰富经验，擅长各种常见及疑难风湿病的诊疗，包括系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎/皮肌炎、干燥综合征、混合性结缔组织病、系统性血管炎、白塞病、痛风等风湿性疾病，以及相关重症如肺动脉高压、肺间质病等的诊治。尤其在骨关节疑难病方面开展的关节腔液体松解术、水针等疗效显著，并在国际会议上做报告。在省内率先开展目征微循环技术预测系统性红斑狼疮血栓风险及预后，经江西省科技厅鉴定为国内先进水平。主持国家级课题、省级课题等，发表了SCI及核心刊物等专业文章多篇。
符碧琪硕士主治医师江西省康复医学会风湿免疫分会委员兼秘书，江西省免疫学会风湿免疫分会委员兼秘书。针对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎/皮肌炎、系统性硬化症等多种风湿免疫疾病进行诊断及治疗,擅长风湿类关节病诊治。发表了核心刊物等专业文章多篇。
陈景硕士主治医师江西省免疫学会风湿免疫分会委员兼秘书。针对系统性红斑狼疮、痛风、干燥综合征、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、血管炎等多种风湿免疫疾病进行诊断与治疗，主攻疑难复杂风湿类疾病的诊治。发表了SCI及核心刊物等专业文章多篇.
李慧硕士主治医师江西省免疫学会风湿病专业委员会委员。从事风湿免疫临床及科研工作，进行各类风湿病的诊治，包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、多发性肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、系统性血管炎等，尤其在治疗结缔组织病肾脏损害方面有独到的见解。发表了SCI及核心刊物等专业文章多篇，参与国家自然基金课题、省级课题等多项。
陈丽明硕士主治医师江西省中西医结合风湿病专业委员会委员兼秘书、江西省免疫学会风湿免疫分会委员。针对系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、干燥综合征、肌炎/皮肌炎等多种风湿免疫病进行诊断及治疗，主攻危重症风湿免疫疾病救治。发表了核心刊物等专业文章多篇，多次参加国家级及国际学术交流会议。
熊江彪硕士医师江西省免疫学会风湿免疫分会委员。针对系统性红斑狼疮、皮肌炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、血管炎等多种风湿免疫疾病进行诊断与治疗，主攻危重症风湿免疫疾病救治。发表了SCI及核心刊物等专业文章多篇。
赵俊本科医师江西省免疫学会风湿病专业委员会委员。中西医结合治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合症、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、结节性红斑、骨关节炎、风湿性多肌痛及纤维肌痛综合征等风湿免疫疾病，主攻肌肉骨骼超声、关节彩超引导下关节腔穿刺及松解术，以及针刀、水针等治疗技术。发表了核心刊物等专业文章多篇。
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