近年来，以GGO（GroudGlassOpacity，磨玻璃样影）为代表的肺小结节在我国的发病率迅速飙升，主要见于年轻患者、女性和非吸烟患者，这一现象的出现，让胸外科医生意识到，针对小结节的科普宣教责任重大。今天我们就一起来了解一下大家在就诊中最常见的疑惑都有哪些。
图1磨玻璃影
Q:我体检中CT发现肺小结节，医生我这是得了肺癌吗？
A:随着胸部CT的普及和外科手术技术的进展，结合国际研究报道，我们发现，只有一小部分的肺部小结节是早期肺癌或者癌前病变。所以肺部小结节并不等同于肺癌，GGO病因包括肿瘤、感染、局部出血和纤维化等。肿瘤性GGO可以分为纯GGO和混合性GGO，混合性GGO中的实性成分主要由纤维化或塌陷的肺泡结构构成。肿瘤性GGO可以分为不典型增生（AAH）、原位腺癌（AIS）、微浸润腺癌（MIA）和浸润腺癌等，一般随着增大、实性成分增多而逐步进展，多遵循直线式、多阶段的发展模式。
图2各种GGO在CT影像上的外观(A、弥漫性B、小磨玻璃结节C、肺部炎症D、出血E、纤维化F、巨大结节G、腺瘤样不典型增生H、原位腺癌I、微浸润腺癌J、混合性GGOK、空泡L、胸膜凹陷)
Q:什么是肺部实性结节？结节密度越低越好吗？
A:肺本身是一个含气的器官，而肺部实性结节是指结节里面不含有气体（不是气泡）。至于结节密度是否越低越好？其实，如果结节密度很高，就像石头一样呈现钙化状态，这时是良性结节的可能性比较大。但如果结节密度非常低，最低时可能里面完全是气体，这时就可能是肺大泡或者肺结节空洞，当然也不能排除是肿瘤。一部分肺部实性结节的密度不是很高也不是很低，这时就需要排除各种可能，来诊断疾病。
Q:肺部磨玻璃样结节是什么？是否更容易恶变？
A:肺部磨玻璃样结节是指原发于肺部的均匀含气结节。病灶会沿肺泡生长，并不破坏肺泡构架。但它的密度比正常的肺部组织高，CT影像上面表现为磨玻璃影。典型的磨玻璃样结节多数是癌前病变或者早期肺癌，但这个需要临床医生根据具体情况具体分析。
Q:检查报告中，肺部磨玻璃样结节怀疑非典型性腺瘤样增生，是什么意思？非典型性腺瘤样增生就是肺癌吗？
A:肿瘤并不是突然发生的，而是从正常细胞逐渐演变成为癌细胞，肺癌同样如此。在这个过程中，有部分细胞没有达到肺腺癌癌细胞的形态标准，但又不是正常的细胞，呈现出一种不正常的细胞反应和增生的状态，这种就是非典型性腺瘤样增生。
这种非典型性腺瘤样增生，是一种典型的肺部磨玻璃样结节，属于癌前病变。一般而言，它并不会自愈，但如果及时治疗是能够完全治好的；如果不进行治疗，这些非典型性腺瘤样增生可能会缓慢地进展为肺腺癌。
Q:肺结节越大越可能是癌吗？结节＞8毫米，就是恶性的吗？
A:理论上，肺部结节越大，患癌的概率越高，但也并非是绝对的。医院曾经做过70岁以上患者的肿瘤病变判断，发现肺部结节超过3厘米，年龄在70岁以上，基本可诊断为肺癌。当然，结节是否是恶性，关键看结节的影像学特点，其次才是大小。
另外，并不是所有的肺部结节都需要治疗，如果结节为良性，且非常小，就没有治疗的必要；但如果肺部结节大于8毫米，且为磨玻璃样结节，就需要治疗，必要时可能要进行外科手术治疗。
图3切开的结节
Q:钙化的肺部小结节是怎么回事？都是良性的吗？
A:钙化的肺部小结节意味着病变的部位已经纤维化了，失去了原有的细胞成分和肺部结构。一般而言，钙化的肺部结节都是良性的，但极少数情况下，这种肺部小结节里面含有散在的不规则钙化，这时可能是肺腺癌。
Q:那么多发性肺部结节是怎么回事？是肺癌的前兆吗？
A:随着现在大家对疾病的重视，胸部CT发现肺部结节，尤其是多发性肺部结节是非常常见的。但多发性肺部结节并不意味着是癌症的先兆。国外肺癌筛查发现，多发性肺部结节在正常人的肺部也会出现，只有近5%的小结节可能是恶性的。因此，发现多发性肺部结节，大家不必过度紧张。
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