笔者最近收治了一位40多岁的男性。患者清晨起床后发现四肢活动不灵活，系扣子困难，拿筷子也不灵活，双腿无力，蹲下站不起来。因为头天晚上喝了半斤酒，他以为是喝酒导致的，也未在意。但之后症状却一直不见好转，而且两侧小腿也出现了明显的酸痛不适。医院检查，发现肌酶升高，大约是正常上限的4倍多。医生觉得肌肉有问题，考虑多发性肌炎，给予激素治疗，但效果不佳。
三天后，这名患者来到我院就诊，在肌电图检查的结果中，我们发现该患者有明显的神经传导阻滞、波形离散及F波异常，存在周围神经脱髓鞘的确切证据，遂确诊为“格林巴利综合征”。经丙种球蛋白冲击治疗后，患者四肢乏力、肌肉酸痛症状均迅速好转，肌酶水平也逐渐降低，大约三周后恢复正常。
格林巴利综合征病人肌酶升高相对少见，而且多见于急性重症弛缓性瘫痪。而该患者瘫痪症状并不严重，因此初诊时的误诊也比较能够理解。笔者回顾文献发现，肌酶升高与痛性痉挛关系密切，该患者发病初期即存在双侧小腿疼痛。经治疗，小腿的疼痛消失，肌酶也逐步下降，推测二者之间确实有关系，但确切机制还需要进一步研究。
肌酶升高在神经肌肉疾病中的诊断价值比较大，但特异度相对较低，单纯通过肌酶检查很难确定是哪种性质疾病，而肌电图检查可以明确区分神经源性损害与肌源性损害。如果是神经源性损害，还能够区分定位损害部位是神经根、神经丛或者周围神经，进一步分析可发现损害机制是脱髓鞘病变或者轴索病变。肌电图检查在神经肌肉病的诊断价值巨大，因此，笔者建议肌酶升高的病人均应首先进行肌电图检查，才能最大限度的避免误诊。
?............................神经内科疑难杂症诊疗中心团队介绍前排（从左至右）：袁宝玉、郭怡菁、张志珺、张丽华、钱方媛后排（从左至右）：吴迪、郭玉冬神经内科疑难杂症诊疗中心学术带头人：张志珺，留英归国医学博士，主任医师，国家II级教授，东南大学特聘教授，博士生导师。江苏省优秀医学人才，国家杰出青年科学基金获得者。具有30余年丰富的临床经验和扎实的科研功底，成果丰硕，并致力于神经系统疑难病诊治。在该中心主要承担总体指导及负责基因诊断。高级专家门诊时间：每周二，全天神经内科疑难杂症诊疗中心主任：郭怡菁，神经病学博士，副主任医师，博士生导师。江苏省医学重点人才，神经内科主任助理。对脑血管病（中风）、颅内感染及其危重症、并发症的救治拥有丰富的经验，亦擅长头痛、眩晕、晕厥等临床常见神经系统症状的鉴别诊断及治疗。在该中心全面负责临床工作及脑脊液诊断。专家门诊时间：每周四，下午普通门诊时间：每周二，全天神经内科疑难杂症诊疗中心副主任：张丽华，病理学博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师。中华医学会病理学会消化组委员，江苏省医学会病理学会副主任委员，江苏省医师学会病理学分会委员。在各系统疾病和肿瘤病理，以及神经病理方面造诣深厚。在该中心主要负责神经肌肉病理诊断。神经内科疑难杂症诊疗中心副主任：袁宝玉，神经病学博士（在读），主治医师，讲师。医院肌电图室深造，熟练掌握肌电图、诱发电位技术，在省内率先开展了单纤维肌电图、皮肤交感反应系列新技术，神经肌肉病的诊断水平国内领先。擅长运动神经元病、重症肌无力及遗传性运动感觉性周围神经病的诊治在该中心主要负责临床工作及肌电图检测诊断。门诊时间：每周一，上午肌电图检查预约：每周一至周五全天（外地患者可电话预约）联系人：董煌、沈刚（门诊）；袁宝玉（病房）联系-（门诊）；-（病房）检查地点：医技楼（6号楼）五楼脑电图室新大楼20楼西神经内科二病区肌电图室郭玉冬，外科学硕士，骨科主治医师。专业方向为关节外科及创伤外科，熟练处理各种急诊外科及骨科常见疾患，尤其擅长创伤骨科手法复位、骨折的关节镜和手术治疗。在该中心主要负责肌活检和神经活检。钱方媛，神经病学硕士，住院医师。曾在河北医科大学附属三院神经肌肉病诊疗中心深造。熟练掌握神经科常见病、多发病、危急重症诊治，尤其擅长周围神经、肌肉疾病等疑难杂症的诊治。在该中心全面负责神经肌肉活检和病理诊断。肌活检预约方式：活检时间：每周二、周三、周四，上午-，-联系人：钱方媛（M：），郭玉冬（）检查地点：新大楼20楼西神经内科二病区肌肉活检室吴迪，神经病学博士，住院医师。在河北医科大学附属三院神经肌肉病诊疗中心深造。熟练掌握神经科常见病、多发病、危急重症规范化诊治和抢救，尤其擅长周围神经肌肉疾病诊治。在该中心主要负责神经肌肉活检、病理诊断和基因诊断。吴芳芳，药理学硕士，技师。东南大学神经精神医学研究所管理员和技术员，熟练掌握分子细胞生物学、神经生物学理论和技能，承担国家自然科学基金青年基金1项。在该中心主要负责脑脊液神经因子和生物标记检测。北京治疗白癜风哪里便宜北京去哪里医院治疗白癜风最好