罕见的“翼状肩”
年8月的一个上午，神内二科李琼副主任医师刚刚上班，就接诊了一位青年男性病人。患者诉四肢无力两个月，两月来明显消瘦。在平卧位时想坐起来必须先翻身侧卧位双手撑床面后坐起，以前身体很强壮，现在完全做不了仰卧起坐。
病人一开始在卫生院查心肌酶谱六千多，把医生吓了一跳。医院就诊。病人先到心内科排除心脏疾患后，又转至神经内科就诊。李琼仔细检查后发现本病人两上臂和两大腿部肌肉萎缩松弛无力，两前臂和两小腿正常。可以看到很典型的翼状肩。
根据以上典型的症状和体征考虑为肌肉病变。化验血肌酸激酶仍为六千多，超过正常的30倍以上，肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、a-羟丁酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶均明显增高，血沉增快，血白细胞红细胞和心电图均正常。重点考虑为肌肉炎性病变。初步诊断多发性肌炎。
为明确诊断，李琼让病人到医院行肌肉活检，检查结果印证了他的看法。返回我院后，李琼给予大剂量甲泼尼龙注射液冲击治疗，肌酸激酶下降至三千多，提示病情明显好转。病人现长期口服强的松维持治疗。
多发性肌炎是神经内科罕见的疾病，属自身免疫性结缔组织疾病之一，是一种主要累及横纹肌，呈以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变，可伴有或不伴有多种皮肤损害，也可伴发各种内脏损害，部分病例会合并肿瘤性疾病。
这种病发病率仅有0.5/10万，非常少见，没有系统学习的医生很难诊断，又容易被误诊为心肌梗塞。如果不及时治疗病人将会终身残疾甚至发展至肺炎、呼吸衰竭危及生命。以往像这种四肢无力原因不明的病人，都要医院诊治，容易耽误病情而且医疗费用昂贵。目前我院已可诊治多发性肌炎，但因为病例罕见，此患者尚属近年来首例。
神内二科
-，