肝脏长了囊肿,为啥单纯性肝囊肿治疗简单,

众所周知,肝囊肿是人体一种比较常见的肝脏良性疾病,每年都有很多老百姓通过体检的B超,检查出患有肝囊肿,甚至体积巨大的肝囊肿。拿到检查结果后,不少朋友特别是第一次获知自己肝脏长了囊肿的,都会多少有恐惧心理,"囊肿不会是肿瘤吧?"这可能是不少人心中的疑虑。事实上,此"肿"非彼"肿",肝囊肿并非肿瘤,但有一种特殊的肝囊肿—"多囊肝",却跟肝肿瘤一样使外科医生提心吊胆。

什么是多囊肝?

所谓多囊肝,医学上又称为"常染色体显性遗传性多囊肝病",是一种通过基因遗传的肝脏囊性病变。通常发病隐蔽,早期没有任何不适感觉,随着时间的推移,肝脏囊肿逐渐增多、增大,不可避免地导致肝脏进行性肿大、功能恶化,最终死亡。

多囊肝的术前CT和手术中情况

据研究发现,多囊肝病人的肝脏体积每年可增加0.9%~.6%。在30岁以后逐渐出现症状(表现),包括:

腹部可触摸到的巨大包块,伴有腹胀、腹痛;

并发感染时,出现发热、贫血、腹痛加剧等表现;

晚期可造成肝功能衰竭,导致全身皮肤发黄、腹腔积水、食管静脉曲张等表现;

巨大的多囊肝

多囊肝≠多发性肝囊肿

有些朋友体检超声发现肝脏有多个囊肿,其实不必惊慌,这通常都是"多发性肝囊肿",预后良好,并不会导致严重后果。多囊肝与多发性肝囊肿的区别在于:

前者是基因遗传,有血缘关系的父母或兄弟姐妹均有可能发病,而后者病因目前未完全明确,可能是先天性胆管发育异常导致的。

前者通常合并有多囊肾,而后者却不伴多囊肾。

前者的囊肿是大大小小、密密麻麻,布满整个肝脏,而后者的囊肿数量有限,分布比较分散,且与周围正常的肝脏组织界限清楚。多囊肝

多囊肝的治疗

令人沮丧的是,目前除了肝移植以外,并没有任何一种医疗手段能够治愈多囊肝。外科医生尝试了不少治疗手段,只能延缓囊肿对肝功能的破坏:

囊肿穿刺抽液后注射硬化剂:这是目前最常应用的方法,通过细针戳破囊肿表面后,将里面的囊液抽干净,然后注入无水酒精等硬化剂,使囊腔闭合。缺点是容易复发、多次穿刺容易发生感染,且对于位置深的囊肿无能为力(勉强穿刺会损伤血管、胆管,导致出血、胆汁外漏)。

B超可以准确定位穿刺

囊肿开窗去顶减压术:主要针对直径较大的囊肿,或伴有明显不适症状的病人,手术中把突出肝脏表面的囊肿表皮切掉,宛如"一间房子在屋顶开一扇天窗"一样。目前腹腔镜微创开窗引流手术是主流,但缺点是囊肿太多,永远做不完,很可能需要重复多次手术。

肝脏移植:是目前最有效的治疗手段,同时也是费用最高、并发症最多、恢复时间最长、技术最复杂、争议性最大的手术方式。早在年,肝移植之父Starzl就成功为一名多囊肝病人实施肝脏移植,彻底解决了其他外科手术无法解决的复发、腹胀等问题,但受限于人类伦理、肝源极度紧张,事实上开展情况不理想。

综上所述,目前临床上并没有针对多囊肝的彻底治愈方法。肝移植是终末期肝功能衰竭的多囊肝病人的唯一选择。









































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