原发性肝癌病因:病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉菌(霉变食物)、亚硝胺(腌制食品)、酒
原发性肝癌最早、最常见的转移途径:肝内血行转移
肝癌表现:最常见肝区疼痛为首发症状,持续性隐痛、刺痛或胀痛。中、晚期病人的肝脏呈进行性肿大、质地较硬、表面高低不平、有明显结节或肿块。伴发食欲减退、乏力消瘦,晚期恶病质。
甲胎蛋白(AFP)普查发现无症状的早期肝癌
选择性肝动脉造影或数字减影肝血管造影(DSA)可发现直径仅0.5cm的小肝癌,CT、MRI可检测出直径仅1.0cm左右的肝癌,放射性核素断层扫描(ECT)1~2cm直径的病变,B超检查是目前肝癌定位检查中首选的方法能发现2~3cm的病变。
原发性肝癌最有效的治疗方法:手术
肝动脉插管化疗拔管后,加压压迫穿刺点15分钟且卧床24小时,防止局部形成血肿。
原发性肝癌晚期并发症包括肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血和继发感染
上消化道出血是晚期肝癌、食管胃底静脉曲张者的并发症
肝脏手术后最严重的并发症是出血
肝功能不佳者禁用肥皂水灌肠,预防肝性脑病
胆道感染是病原菌入侵肝脏引起细菌性肝脓肿最主要的途径和最常见的病因。
肝脓肿常为多发性,以肝左外叶最多见
肝脓肿表现:寒战和高热是最常见的早期症状,体检发现肝区压痛和肝大,右下胸部和肝区有叩击痛。B超是最佳检查方法,能明确其部位和大小
细菌性肝脓肿每日脓腔引流液少于10ml时,可拔除引流管,改为凡士林纱条引流
胆囊三角其中有胆囊动脉、副右肝管等穿行
胆囊颈部呈袋状扩大,称Hartmann袋,是胆囊结石易嵌顿的部位
胆汁主要由肝细胞分泌,97%是水,其他主要成分有胆汁酸盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素、脂肪酸和无机盐
B型超声检查是胆道疾病首选的检查,检查前应禁食12小时、禁水4小时以上,前1日晚宜进清淡素食