肺大泡及形成原因
肺大泡(也作肺大疱)是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺组织形成的含气囊腔。目前绝大多数的肺大泡手术均可在电视胸腔镜(VATS)下完成,2/3的患者术后症状明显改善。
肺大泡的原因有先天性的肺泡发育不良,还有慢阻肺,进一步演变形成肺大泡。肺泡广泛融合,形成大泡样表现,叫肺大泡。在临床工作中,也是胸外科非常常见的一种疾病。
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肺大泡的症状和表现
肺大泡以位于肺尖部及肺上叶边缘多见。肺尖上有大泡会发生气胸,气胸的危害很严重,最轻微的是气短,呼吸困难一点,张力性气胸可以导致死亡。
肺大泡有可能会继发感染,可以引起咳嗽,咳痰,寒战和发热,严重的时候甚至会出现发绀,如果感染严重,引起支气管阻塞,肺大泡腔被炎性物质充满,可以使空腔消失,形成一个实心的包块。
肺大泡有单发也有多发,继发于肺炎或肺结核者常为单发或只有数个大泡,也无明显肺气肿同时存在,继发于肺气肿者,常为多发,表现为几个大泡,伴有多个小泡。
-3-肺大泡的高发人群
先天性肺大泡多见于小儿,因先天性支气管发育异常,黏膜皱襞呈瓣膜状,软骨发育不良,引起活瓣作用所致。
后天性肺大泡多见于青年及老年患者,一般是继发于小支气管的炎性病变,如肺炎、肺结核或肺气肿,是由小支气管炎症、水肿、黏液堵塞、形成局部阻塞活瓣而引起。年轻人并发肺大泡多见于瘦高及扁平胸患者,老年人肺大泡常伴有慢性支气管炎和肺气肿。
-4-如何治疗肺大泡?
体积小的肺大泡特别是病人年龄超过60岁伴有慢性阻塞性肺部疾病,呼吸功能低下者不宜手术。治疗多采用非手术疗法,如禁烟,锻炼肺功能,控制呼吸道感染等,除上述情况外,对体积大的肺大泡,应考虑外科治疗。
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