我院成功完成多例经皮肝穿刺胆管引流术
微创技术是目前医疗技术发展的大趋势。近日，我院外科已成功完成多例经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD），填补了我院在此领域的空白。
患者某女，皮肤瘙痒半月，黄疸三天以“肝门部占位性病变”收入院。目前腹腔广泛转移，肿瘤导致胆总管完全阻塞，肝肾功能极差，已无根治性手术适应症。如何快速“解除梗阻”迫在眉睫？大外科主任赵文江组织科内多次讨论，并联系协和教授会诊，决定先行经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）以解除梗阻，逆转肝肾功能损害，消除高热，控制胆道感染，防止病情进一步恶化。二期行后续肿瘤治疗：栓塞肿瘤区域动脉，同时化疗药物等综合治疗。
考虑到手术为有创性介入手术，且会将脓性分泌物抽出体外，为保障手术的顺利进行和病人的安全，在介入科晏秀敏护士长的带领下，提前半小时对介入手术间进行环境消毒。B超室肖琨主任极配合手术，作为该类手术的坚实后盾。
手术于今日下午3点在介入室进行，操作时间约15分钟，顺利地将胆汁引流管置入。技师滕方聪介绍：“引流管头端位于脓肿腔中端，更有利于脓性分泌物的排出，为后续的腔内冲洗提供极大的便利。”此举可迅速改善肝肾功能，消除高热，缓解患者腹痛症状。
另一患者反复高热，医院治疗无效，经医院，以“多发性肝脓肿”收治。3月22日行经皮经肝穿刺脓肿引流置管术。手术历时半小时，抽出脓液50ML。下午五点多出介入室，晚上体温恢复正常，今早查房患者精神好。“患病这么久，到处治疗都没效果，医院微创仅花了半小时就解决问题，这是我所意想不到了。特别感谢医术精湛的大夫们。来之前我就说过，医院，我哪里也不想再奔波了。”患者今早说道。
年12月一例肝脓肿患者经PTCD治愈出院，并在年前给外科送来锦旗。到目前为止，大外科已经成功开展数例PTCD手术，并获得了患者和家属的一致好评。
医院尚未开展PTCD，成为技术上的盲区，也阻碍其相关手术的顺利实施。我院外科敢为人先、勇于担当，实现了我院该项手术的零突破，也为我院肿瘤微创介入手术水平的提高奠定了基础。
在科主任赵文江的带领下，胃肠外科及肝胆外科均取得长促发展。目前肝胆病人积极增加，3级以上手术开展多例，无转院及术后严重并发症，保证了本地区患者均能在我院得到有效的救治。科内的医生通过不断的培训和学习，此项技术逐步的趋于成熟，赵主任要求，全科主治以上医师均能自行操作完成PTCD。
什么是PTCD?
PTCD可用于晚期肿瘤导致的胆道恶性梗阻黄疸的姑息手术引流、深度黄疸病人为下次手术做充分的术前准备、急性胆道感染的急诊胆道减压引流等。穿刺难度大，此类患者凝血功能极差，易造成肝脏出血，手术风险大。PTCD是在介入室B超引导下，X线造影证实下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。PTCD可以减压、减黄，缓解症状，改善全身情况，对再次手术增加安全性，减少并发症，降低死亡率。对老年病人、体衰、肿瘤晚期、全身情况差、重要脏器功能不全和重度休克者尤为适宜。
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