肺炎支原体是介于病毒与细菌之间的一种没有细胞壁，呈多形性的能独立生活的最小病原微生物，主要是通过呼吸道传染的，也可经血液播散到全身各器官，最多见的是呼吸道，以小儿支原体肺炎更多见。平时见散发病例，全年均有发病，以冬季较多。多数咳嗽重，初期干咳，刺激性咳嗽为其特点，有的像百日咳一样的咳嗽，继而分泌痰液（偶含小量血丝）。一般无呼吸困难表现，但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难。体征依年龄而异，年长儿往往缺乏显著的胸部体征。X光可见4种表现，肺门阴影增重，支气管肺炎改变，间质肺炎改变，均一的炎症实变影，而且病变部位可有变化。体征轻微而胸片阴影显著，是本病特征之一。支原体对大环内酯类抗生素（如红霉素，交沙霉素，罗红霉素，阿奇霉素等）和四环素敏感，治疗后X线阴影完全消失，比症状更延长2～3周之久。
寄生虫病会引起咳嗽吗？
大家通常认为寄生虫只寄生在肠道，其实寄生虫也可以寄生在肺或其它部位，引起咳嗽等相关症状。肺寄生虫病大多是寄生虫引起的全身疾患中的肺部表现，个别则只局限于肺内。常见的能寄生在肺脏的寄生虫病有：
1）肺吸虫病，又称肺并殖吸虫病，因肺吸虫主要寄生在肺脏，所以肺部症状较明显。患者常有慢性咳嗽、胸痛、咯痰、咯血，部分患者伴有胸腔积液，常误诊为肺结核或结核性胸膜炎。个人预防主要不吃生或未煮熟的溪蟹和蛄，不饮用生溪水。
2）肺包虫病，是由细粒棘球绦虫幼虫在肺部寄生引起的疾病，是牧区很常见的一种人畜共患的肺部寄生虫病，在我国多分布于新疆、宁夏、青海、西藏、甘肃、内蒙等地。寄生于肺部可出现干咳、胸闷、胸痛等刺激或压迫症状；当包虫囊肿破裂时可有呛咳、咯出大量水样囊液并可出现过敏性反应，如皮肤潮红、喘息、荨麻疹等。预防应加强卫生宣传教育，特别在流行地区宣传包虫病的危害性，感染方式及防治措施，建立防治网；加强对犬类的饲养及管理，捕杀野狗，羊狗分居，杜绝让狗吃未煮熟的家畜内脏，定期检疫，集体驱虫以减少细粒棘球绦虫的生物量，加强屠宰场管理，提倡病死蓄焚烧或深埋，注意个人防护、避免与狗密切接触，不吃未煮熟的食物，不摄入生水、生奶、生蔬菜等。
3）肺弓形虫病是指弓形虫所引起的急性或慢性呼吸道感染，传播途径分为先天性和获得性，先天性是经母体胎盘直接传播，获得性的一般经消化道传染为主，可表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状。预防应强调卫生宣传教育，不玩猫、狗，防止水源被猫类污染。禁食未煮熟的肉类、蛋、乳，对血清学阳性的孕妇给予试验性治疗。为防患于未然，建医院体检，打针、吃药都能消灭动物体内的弓浆虫。
4）卡氏肺孢子虫病，它是由卡氏孢子虫引起的呼吸系统的感染性疾病，50年代以前本病仅见于早产儿、营养不良儿，但近来随着器官移植，免疫抑制剂，糖皮质激素，肿瘤化、放疗等广泛应用，再加上爱滋病在世界各地的出现与流行，此病急剧增加。患者及带虫者可能是本病的传染源，传染途径主要为空气及飞沫传染，少数为宫内感染，健康人感染后不发病，如有营养不良，免疫功能低下时，潜伏在肺的肺孢子虫便迅速繁殖产生大量代谢产物，引起肺泡炎症。预防本病可采用隔离传染源，不滥用免疫抑制剂及糖皮质激素，反对性生活紊乱，对高发人群密切观察，早期治疗。
5）肺螨病，是由螨虫经呼吸道吸入，寄生于肺部并引起支气管炎、肺部损害的肺部寄生虫病。肺螨病常慢性起病，潜伏期不详，症状轻重不一，主要症状有咳嗽、痰多、痰中带血、胸闷、胸痛、气急、哮喘、乏力、皮疹、少数有低热及盗汗。根据患者的职业，特别是粮食及中草药加工工作人员，只有呼吸道症状经治疗后原发病已愈，但老症状不消失或时轻时重，经久不愈，痰中找到螨虫便可确诊。预防应注意个人及环境卫生，加强室内通风、采光，保持室内干燥，必要时敌敌畏烟熏或1%林丹液浸泡衣服、枕套、被单等。
6）肺胸阿米巴病，是由溶组织内阿米巴原虫致病株引起，感染途径以直接感染方式最为常见,即阿米巴肝脓肿向肺部穿破或破入胸腔再累及肺部，其次是血源性感染。肺胸阿米巴病一般发病缓慢，病情较长而患者一般状况尚可。临床症状以发热、咳痰、右下胸痛及向右肩放射痛常见。有胸膜支气管瘘者常突然咯大量红棕色或巧克力色脓痰。治疗一般联用灭滴灵、甲硝乙基磺胺咪唑。
7）胸部丝虫病是由丝虫或微丝蚴在胸部淋巴管内寄生引起淋巴道阻塞、引流障碍或由微丝蚴血症或丝虫热所致的胸部器官病变。丝虫的终宿主是人，血中有微丝蚴的患者或带虫者是本病的主要传染源，传播丝虫病的是库蚊及按蚊。胸部丝虫病的临床表现有周期性的咳嗽、感冒样畏寒、发热、乏力、全身不适、胸闷、胸痛、咯血、气急、哮喘及反复发作皮疹等，另外可出现单侧或双侧乳房结节或硬块，黄豆或蚕豆大。胸部丝虫病多发于感染较严重的地区，血或体液中找到微丝蚴均可确诊。预防应在流行地区进行群众性普查、普治以控制传染源，结合爱国卫生运动消灭蚊虫及蚊虫孳生地，切除丝虫病传播途径。
8）肺血吸虫病，是全身血吸虫病的一部分，多见于急性血吸虫病患者，血吸虫的虫卵寄生甚或成虫移行，通过肺组织时引起点状出血，炎症细胞侵润，致肺内出现血吸虫性炎症、脓肿、条索网状等改变。本病是人兽共患疾病，人及很多哺乳类动物均为终宿主，除患者外，牛、狗、鼠都是主要的传染源。症状常见于急性感染后1～2周及1个月后出现，主要表现为畏寒、低热、荨麻疹、咳嗽、胸痛、痰中带血、气急、哮喘等，严重时可出现呼吸困难、发绀、肺动脉高压、右心衰竭。治疗与全身血吸虫病治疗相同，应包括病因治疗和对症治疗，药物治疗以吡喹酮及硝硫氰胺合用为佳。
9）疟疾肺是指疟原虫对肺部的损害，机体被疟原虫感染后在有或无典型的疟疾全身症状同时出现明显的呼吸系统症状，包括疟疾性哮喘、支气管炎、肺炎、肺水肿及急性呼吸窘迫综合征。疟疾患者及带虫者为本病的传染源，国外主要是由蚊传播，此外输血传播及母～婴传播也偶见。患者表现主要有与疟疾临床表现畏寒、发热、出汗、热退周期基本一致的咳嗽、咳痰、胸痛、气急、呼吸困难等症状。此病可通过在骨髓或痰涂片找到疟原虫确诊。
10）钩虫病，为人体常见且危害较严重的肠道寄生虫病。人因赤脚在旱地或矿井下作业经皮肤感染，或生食未洗净蔬菜经口感染。感染初期，感染处有奇痒和烧灼感，继而出现小出血点、丘疹或小疱疹，俗称“粪毒”。数日内可消失。抓痒可继发细菌感染、局部淋巴结肿大。受染后3～5天，患者常有咳嗽、喉痒、声哑等，重者有剧烈干咳和哮喘等呼吸系统症状。
11）旋毛虫病，人因生吃或半生吃含有旋毛虫幼虫囊包的猪肉、狗肉或熊肉等而感染。少数患者可有胸痛、胸闷、咳嗽等呼吸道症状。
12）广州管圆线虫病，为人兽共患性寄生虫病，人体感染主要是因食用生或未熟的含有幼虫的螺肉所致。血液充沛的肺部是管圆线虫的最后聚集地，它会引起肺部的血管病变，使患者出现咳嗽、咯血，甚至呼吸衰竭。如果在吃过未熟螺肉1个月内，出现发烧、头晕、头疼、呕吐、咳嗽、哮喘、皮肤过敏等症状，就应该警惕是管圆线虫“作怪”，医院就诊。但毕竟广州管圆线虫病在我国比较罕见，广州也少有病例报告，市民无需“谈螺色变”。
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“咳嗽一百问”将进行连载，欢迎大家留意收看。
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