经医院看病,小的只有2岁多,大的可能6-7岁,看病的原因都挺类似--孩子在家一刻也不闲着,总是动来动去,来看看是不是多动了。那么孩子多动到底什么病啊?该怎么诊断啊?
儿童多动症即为儿童注意缺陷多动障碍,是一种较常见的儿童期行为,主要表现为与年龄不相称的注意力易分散,注意广度缩小,不分场合的过度活动,情绪冲动并伴有认知障碍和学习困难,智力正常或接近正常。多动症儿童于学前期起病,呈慢性过程。它不仅影响儿童的学校、家庭和校外生活,而且容易导致儿童持久的学习困难、行为问题和自尊心。多动症儿童也不为其他同龄伙伴接受。如不能得到及时治疗,有相当一部分儿童会持续终身。它的病因病机尚不十分清楚,目前认为是由多种生物因素、环境因素、社会因素、心理因素等所造成的一种复杂疾病。
多动症的症状多种多样,并常因年龄、所处环境和周围人对待态度的不同而有所不同。
1、活动过度活动过度大都开始于幼儿早期,进入小学后因受到各种限制,表现的更为显著。有部分儿童在婴儿时期就开始有过度活动,表现为格外活波,会从摇篮或小车向外爬。当开始学步时,往往以跑代走。患儿稍大,看画册看不了几页,就换一本,或干脆把书撕了。有时翻箱倒柜,搞得乱七八糟。进入小学后,上课时小动作不停。手也闲不住,凡能碰到的东西总要碰一下。因喜欢招惹别人,常与同学发生争吵或打架,易引起他人的厌烦。
2、注意障碍这种小儿的注意很易受环境的影响而分散,因而注意力集中的时间短暂。如在玩积木或其他游戏时,往往显得不专心。上课时,专心听课时间短暂,老师布置的作业常听不清,以致做作业时常出现遗漏,倒置和解释错误。对来自各方面的刺激几乎都起反应。不能滤过无关刺激,所有注意力难以集中。
3、情绪不稳,冲动任性多动儿童由于缺乏克制能力,常对一些不愉快刺激,做出过分反应,以致在冲动之下伤人或破坏东西。由于情绪不稳,会无故叫喊或哄闹,又无耐心,做什么事情都急急匆匆。冲动任性是多动症的突出而又经常出现的症状。
4、学习困难多动症儿童的智力水平大都正常或接近正常。然而由于以上症状,仍给学习带来一定困难。部分多动症儿童存在知觉活动障碍,如在临摹图画时,往往分不清主体与背景的关系。不能分析图形的组合,也不能将图中各部分综合成一整体。有些多动儿童将“6”读成“9”,甚至分不清左右。前者的改变,属于综合分析障碍,后者属于空间定位障碍。还有诵读、拼音、书写或语言表达等方面的困难,多动症儿童未经认真思考就回答,认识欠完整,也是造成学习困难的原因之一。
5、行为问题和适应困难患儿常伴有各种各样的行为问题。如说谎、逃学、好斗、惹是生非、欺辱弱小。由于行为不良,因此朋友较少,适应掌握困难。
6、神经系统体征临床发现约有半数患儿可见轻微的神经系统异常体征:①快速轮替动作不协调,如快速翻手动作笨拙等。②共济运动失调,如指鼻试验阳性。③连带运动时,对侧肢体出现类似动作。④反射轻度亢进或不对称。⑤肌张力轻度增高或不对称。⑥动作笨拙,不能做精细动作。⑦皮肤两点辨别觉差。⑧语言缺陷、吐字不清、口吃等。这些“软性”神经体征反作诊断参考,无特异性诊断意义。
一般来讲,多动儿童的症状波动与儿童所处场合不同,从事活动不同有关。此外,多动症儿童约有30%--60%伴有对抗障碍,20%--30%的患儿伴有品行障碍,20%--30%的患儿伴有焦虑障碍,20%--60%的患儿伴有学校技能障碍。
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