表一.居民医保筹资政策
滨州市
个人缴费
各级政府补助
备注
元
元
四类贫困人口、80岁以上老年人政府资助参保
表二.居民医保普通门诊报销政策
滨州市
起付线
报销比例
年度最高支付额
备注
0
50%
元
一个年度内未发生费用,次年提高到70%
表三.居民医保“两病”门诊报销政策
城市
病种
起付线
报销比例(%)
年度最高支付额
滨州市
高血压
糖尿病
医院不设起付线;医院起付线元/人?年。
50%
高血压年度元,普通糖尿病年度元;糖尿病(使用胰岛素)年度元;高血压合并糖尿病年度元。
表四.居民医保门诊慢性病报销政策
滨州市
病种
数量
病种种类
起付线(元)
报销比例(%)
封顶线(元)
36
一、甲类疾病(不设限额):恶性肿瘤;白血病;尿毒症;器官移植抗排斥免疫调节治疗;血友病。
二、乙类疾病(设限额):严重精神障碍;苯丙酮尿症;心、脑、大动脉血管疾病术后综合治疗;高血压(并发症、极高危);糖尿病合并心、脑、肾、眼、神经并发症之一者;重症肝炎、肝硬化;脑血管疾病;冠心病(不稳定性心绞痛、心梗);结核病抗痨治疗;精神病;系统性红斑狼疮;再生障碍性贫血;肺心病;股骨头缺血性坏死;类风湿关节炎(活动期);慢性肾功能不全;癫痫;支气管哮喘;骨髓异常增生综合症(mds);慢阻肺肺间质纤维化;静脉血栓症(含慢性肺栓塞、深静脉血症);慢性肾小球肾炎;溃疡性结肠炎;克罗恩病;肝豆状核变性;运动神经元病;强直性脊柱炎;银屑病;多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM);干燥综合症。
50%
甲类病种与住院统筹合并使用年度封顶线。其他病种执0元限额。每人限不超过2个病种。
表五.居民医保住院报销政策
滨州市
一级医疗机构
二级医疗机构
三级医疗机构
住院封顶线(元)
其他政策
起付线(元)
报销比例
(%)
起付线(元)
报销比例
(%)
起付线(元)
报销比例
(%)
1、67个病种按定额付费;
2、其他病种起付线以上合规费用按90%报销。
75%
0
50%
20万
一个自然年度内二、医院住院第二次起付线递减元,第三次不收起付线
表六.居民医保大病保险补偿政策
滨州市
类别
起付线(元)
补偿比例
年度最高支付限额
居民大病保险
10
经基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用按以下比例补偿:1.3万元(含)至10万元之间的补偿60%;10万元(含)至20万元之间的补偿65%;20万元(含)至30万元之间的补偿70%;30万元(含)以上的补偿75%。
40万元
大病保险特殊药品
00
60%
20万元
无棣医保“医”路同行
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