滨州市医疗保障政策居民篇年版

表一.居民医保筹资政策

滨州市

个人缴费

各级政府补助

备注

四类贫困人口、80岁以上老年人政府资助参保

表二.居民医保普通门诊报销政策

滨州市

起付线

报销比例

年度最高支付额

备注

0

50%

一个年度内未发生费用,次年提高到70%

表三.居民医保“两病”门诊报销政策

城市

病种

起付线

报销比例(%)

年度最高支付额

滨州市

高血压

糖尿病

医院不设起付线;医院起付线元/人?年。

50%

高血压年度元,普通糖尿病年度元;糖尿病(使用胰岛素)年度元;高血压合并糖尿病年度元。

表四.居民医保门诊慢性病报销政策

滨州市

病种

数量

病种种类

起付线(元)

报销比例(%)

封顶线(元)

36

一、甲类疾病(不设限额):恶性肿瘤;白血病;尿毒症;器官移植抗排斥免疫调节治疗;血友病。

二、乙类疾病(设限额):严重精神障碍;苯丙酮尿症;心、脑、大动脉血管疾病术后综合治疗;高血压(并发症、极高危);糖尿病合并心、脑、肾、眼、神经并发症之一者;重症肝炎、肝硬化;脑血管疾病;冠心病(不稳定性心绞痛、心梗);结核病抗痨治疗;精神病;系统性红斑狼疮;再生障碍性贫血;肺心病;股骨头缺血性坏死;类风湿关节炎(活动期);慢性肾功能不全;癫痫;支气管哮喘;骨髓异常增生综合症(mds);慢阻肺肺间质纤维化;静脉血栓症(含慢性肺栓塞、深静脉血症);慢性肾小球肾炎;溃疡性结肠炎;克罗恩病;肝豆状核变性;运动神经元病;强直性脊柱炎;银屑病;多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM);干燥综合症。

50%

甲类病种与住院统筹合并使用年度封顶线。其他病种执0元限额。每人限不超过2个病种。

表五.居民医保住院报销政策

滨州市

一级医疗机构

二级医疗机构

三级医疗机构

住院封顶线(元)

其他政策

起付线(元)

报销比例

(%)

起付线(元)

报销比例

(%)

起付线(元)

报销比例

(%)

1、67个病种按定额付费;

2、其他病种起付线以上合规费用按90%报销。

75%

0

50%

20万

一个自然年度内二、医院住院第二次起付线递减元,第三次不收起付线

表六.居民医保大病保险补偿政策

滨州市

类别

起付线(元)

补偿比例

年度最高支付限额

居民大病保险

10

经基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用按以下比例补偿:1.3万元(含)至10万元之间的补偿60%;10万元(含)至20万元之间的补偿65%;20万元(含)至30万元之间的补偿70%;30万元(含)以上的补偿75%。

40万元

大病保险特殊药品

00

60%

20万元

无棣医保“医”路同行

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