说起多发性肌炎/皮肌炎，绝大多数人群都有所听闻，但说起免疫抑制剂，除了一些患病人群外，基本鲜有人知。免疫抑制剂，顾名思义，凡能抑制免疫反应的药物均可称为免疫抑制剂。它们大都是通过干扰核酸代谢，使DNA的复制、RNA、蛋白质的合成发生障碍。对一些应用足量泼尼松3个月，仍不能控制肌炎的活动性，或一些病情稍重，或不能耐受泼尼松，或者泼尼松的副作用较明显的患者，可应用免疫抑制剂或与泼尼松联合应用，或用两种免疫抑制剂联合治疗，其中以甲氨蝶呤、环磷酰胺和硫唑嘌呤应用较多，还有来氟米特。此外，还可以联用非甾体抗炎药。具体如下：
甲氨蝶呤
甲氨蝶呤于年起用于肌炎的治疗，取得了一定的疗效，并且能够降低泼尼松的用量。甲氨蝶呤除了对原发和继发的抗体反应均有抑制作用外，还可抑制某些炎症介质的释放，有较强的抗炎作用。若大剂量应用甲氨蝶呤时，不良反应明显，现多采用小剂量治疗，每周7.5~15毫克，口服或静脉滴注都有效。可使肌力不同程度的改善，血清肌酸肌酶降低，发作次数减少，不良反应减少，并且降低了泼尼松的用量。
环磷酰胺
环磷酰胺的使用，能抑制针对新抗原的抗体反应及皮肤迟缓变态反应等，可应用于多种免疫性疾病。环磷酰胺在治疗多发性肌炎和皮肌炎时，多与泼尼松联合应用，口服每日剂量为1~2毫克/千克体重，对活动期的患者可采取静脉冲击疗法。
硫唑嘌呤
硫唑嘌呤用于风湿性疾病治疗已有30余年历史。本药可以联合泼尼松治疗多发性肌炎/皮肌炎，预后良好。但本药起效较慢，多在3个月后起效，本药剂量通常为每日2毫克/千克体重，可发生血细胞减少、骨髓抑制和肝酶升高等不良反应，但发生率很低，较为安全。
非甾体抗炎药
非甾体抗炎药主要应用于由各种原因引起的疼痛，多发性肌炎/皮肌炎可有肌肉的触痛、压痛及关节疼痛，故可以用于本病的治疗。但非甾体抗炎药仅能缓解症状，而不能延缓疾病的发展，所以不能单独应用，应用时应针对不同个体选择应用。
来氟米特
来氟米特是一种新型免疫抑制剂。若使用本药治疗多发性肌炎/皮肌炎时，可以采用间隔24小时给药。为了能快速达到稳态的血药浓度，在使用本药治疗期间可继续使用非甾体抗类药或低剂量糖皮质激素。
（注：以上具体用法、用量还需根据具体病情，以临床医生的医嘱为标准！）
来源：医院风湿病科
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