众所周知，老年人一到下雨天、刮风天就腿疼要去风湿免疫科看看。于是，有很多市民认为，风湿免疫科就是看“风湿病”的，却不知道，现在的风湿免疫科里“不孕不育”的女性患者很多，这是怎么回事？本期《名医》栏目邀请附二医风湿免疫科专家王红来聊一聊相关话题。
名医简介王红医学博士、副主任医师、温州医院风湿免疫科负责人、海峡两岸医药卫生交流学会风湿免疫病学科普教育学组委员、浙江省医学会风湿病学分会委员、浙江省医师协会风湿病学分会常务委员、温州市医学会风湿免疫病分会副主任委员等。从事风湿免疫临床工作十余年，先后在澳大利亚昆医院、医院、医院、医院风湿免疫科进修学习。在系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、脊柱关节病、系统性血管炎、系统性硬化症、多发性肌炎等各种风湿免疫病具有很好的理论水平与实践能力。女性免疫异常，“孕”气不佳36岁的刘女士，反复自然流产已5次，第一次怀孕是四年前，她用验孕棒验出怀孕一周后，就来月经，医生说这叫生化妊娠，优胜劣汰的结果，让她别在意。接着几年她先后怀孕4次，在孕两三个月时，自然流产或无故胎停。前不久，她准备做试管婴儿，移植前她在生殖中心做各种检查，结果发现自身免疫有问题，转到风湿免疫科治疗。
温医大附二院风湿免疫科负责人王红称，这样的病例在她的门诊很常见，尤其是她坐特需门诊时，这类病人可以占到四成。“妇产科的疑难病人却成了风湿免疫科的常客，很多人难以理解。”王红介绍，据统计，我国6%~14%的备孕家庭遇到复发性流产或者不孕症的困扰，临床研究表明有1/3的反复流产的患者是由于自身免疫性疾病引起的。这些孕妇可能在孕前已经患有免疫性疾病，但无明显症状，所以无法察觉，但它对怀孕影响大，往往在12周以内会出现流产或胎死宫内。这些患者的检查报告中“抗磷子抗体”等会显示呈阳性，通常需要3~6个月治疗，待相关抗体转阴性后，才能备孕。
“由于现在这类病人越来越多，我和妇产科的专家即将推出‘生殖免疫保胎门诊’。”王红提醒，有些女性面部出现“蝶形”红斑，或者皮疹久治不愈，可能是免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，这对妊娠生育有风险，如胎儿宫内营养不良、早产、流产等。因此，风湿免疫性疾病的女性患者能否怀孕、何时怀孕，怀孕过程中应该如何用药等，都需要风湿免疫科医生的专业评估和护航。
风湿免疫科——各种“疑难杂症”的聚集点“原来这个病是到风湿免疫科看，我一直辗转于内科、眼科、中医科，早知道来这里治疗更系统。”患有干燥综合征的林女士说，她之前一直以为风湿免疫科只是看“风湿病”的。
王红称，很多市民和林女士一样，认为风湿免疫科是看“风湿骨痛”，其实，这只是风湿免疫疾病的一大类病种，风湿免疫科的范畴很广，分为十大类，总共有多种疾病，主要包括弥漫性结缔组织病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎和皮肌炎、系统性血管炎、白塞氏病；与脊柱相关疾病如强直性脊柱炎、反应性关节炎、瑞特综合征、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎；退行性疾病如骨关节炎；晶体性关节炎如痛风等等。
“在医院的各个科室中，风湿免疫科是各种‘疑难杂症’的聚集点。由于该科的疾病涉及骨科、皮肤科、眼科、口腔科、内分泌科、血液科、呼吸科、肾内科、妇产科等十几个科室，因此很多患者经过辗转各科才来到这里，最终被确诊为风湿免疫性疾病。”王红还指出，风湿免疫性疾病还“男女有别”，比如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎女性好发，痛风、强直性脊柱炎、结节性多动脉炎男性好发，发病对于性别的偏好，很大可能与性激素本身相关。
小心风湿性疾病致残率高风湿免疫病学在国际上已有上百年的发展历史，但在我国的内科学中却是很年轻的一个专业学科。由于大众对于风湿免疫疾病认知度低，导致此病误诊漏诊率高，从而致残率较高。以干燥综合征为例，患病5年以上确诊的仅23.3%；以系统性红斑狼疮为例，平均发病年龄为32.2岁，脏器受累以狼疮肾炎最多，占39.6%。
风湿性疾病的致残率较高，有数据显示，70%的类风湿关节炎患者在发病3年内即可出现骨破坏，未经治疗的类风湿关节炎患者5~10年致残率高达60%。
“对于身体的大关节的骨关节炎，比如膝、髋、踝等大关节出现红肿痛时，市民会比较重视，但对于手和脚的小关节出现问题时，往往不重视、不检查，但这很可能是类风湿性关节炎的表现。”王红提醒，如果在清晨起床时，你的手指关节、脚趾关节或手腕关节有发紧、僵硬、活动不灵的现象，持续半小时才能自行缓解的，医院检查。类风湿关节炎强调早期、联合、规范、长期、系统地治疗。只要抓紧时机给予规范治疗，大多数类风湿关节炎可以控制病情，保持关节不变形，像正常人一样工作生活，否则容易发展成残疾，给患者身心带来极大伤害。
来源｜温州都市报
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