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《康复评述》
Volume28Number11publishedbyPhysiciansNovember5,
inPhysicalMedicineRehabilitation
中文翻译由WHO康复培训与研究合作中心（武汉）组织
本医院吴毅教授主译编
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1.老年人中自我报道的幻觉
据报道，患有神经退行性疾病(包括阿尔茨海默病和帕金森病)的老年人会出现幻觉。在这些人群中，眼部疾病已被确定为产生幻觉的危险因素。本研究旨在确定一般人群中视觉障碍和幻觉之间的关系。
本研究的数据来自国家健康和老龄化趋势研究(NHATS)和健康与退休研究(HRS)这两个纵向健康调查。在这项研究中，对65岁及65岁以上的受试者的数据进行了分析。收集的数据包括视力、认知能力、情感障碍、年龄、种族和民族、性别、吸烟史、教育水平、家庭年收入、居住地(如护理院)、躯体功能障碍以及自我报告的高血压、糖尿病、脑卒中、白内障手术和听力丧失的诊断。
NHATS研究中纳入了1,例受试者，HRS研究中纳入了3,例受试者。视幻觉在65岁至74岁者中发生率为8%，而在85岁以上者中发生率为60.6%。幻觉与年龄较大、女性、种族/民族、高血压、无吸烟史和听力丧失相关。
出现幻觉者报告脑卒中病史的频率更高(在NHATS研究中为30.6%，在HRS研究中为39.5%)。自称不能看报纸(OR1.77)、难以辨认街对面的人(OR2.48)和白内障手术(OR1.32-1.54)的受试者出现幻觉的比值比(OR)更高。
结论：这项针对美国老年人群的大规模人口研究发现，视觉功能障碍与幻觉发生可能性增高相关。
Kivim?ki,M.,etal.LongWorkingHoursandRiskofVenousThromboembolism.Epidem.,September;29(5):e42-e44.
2.骨质疏松症HIV患者的最大力量训练
研究证实，应用抗逆转录病毒疗法治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)会降低骨密度(BMD)。本研究旨在确定12周最大力量训练对HIV感染者(PLHIV)骨密度的影响。
本研究的受试者为成年人，年龄在18至45岁之间，皆为HIV患者，每个人都接受了12个月以上的抗逆转录病毒治疗，并记录了骨密度降低的情况。受试者被随机分为运动训练组(TG)或对照组(CG)。运动组进行四组，每组三到五次的重复训练，训练强度为单次最大负荷(1RepMax)的85%至95%。每周对1RepMax进行重评，以指导运动强度的调整。对照组的受试者继续其原有的生活方式。在入组时和随访时评估的数据包括骨密度、最大力量、体重、身高、心率和体重指数。
共有26例受试者被随机分组，其中15名例为运动组，11例为对照组。与对照组相比，运动组的腰椎(p=0.)和股骨颈(p=0.)的骨密度变化更显著。此外，运动组心率每分钟下降8.1次，对照组心率每分钟增加1.9次(p=0.)。
结论：对接受抗逆转录病毒治疗的HIV感染者进行的这项研究发现，每周3次，持续12周的最大力量训练可以显著改善骨密度。
Chisati,E.,etal.EffectsofMaximalStrengthTrainingonBoneMineralDensityinPeopleLivingwithHIVandReceivingAntiretroviralTherapy:APilotStudy.BMCSportsSciMedRehab.,October;12:67.
3颈部疼痛中肌内效贴和颈部本体感觉
在颈部疼痛的运动员中，已证实其本体感觉受损。本研究评估了肌内效贴(KT)对运动员机械性颈痛(MNP)的干预效果。
研究纳入了66例MNP并转诊至物理治疗的运动员。MNP的定义是颈肩部疼痛，由颈部活动、持续性姿势或颈部肌肉触诊而加重。研究者评估了颈椎活动范围，用视觉模拟评分(VAS)记录疼痛强度，用颈椎功能障碍指数量表(NDI)评估颈部功能障碍。当受试者被要求主动将头部移动到指定位置时，通过颈椎关节位置误差(以度为单位)来评估本体感觉。在基线评估后，受试者被随机分成两组，一组使用适当张力的KT，对照组使用相同但无张力的KT。记录干预前(基线)、治疗后即刻、治疗后3天和7天的结果。
共有66例受试者完成了本研究。与对照组相比，在测试屈曲、伸展、左旋和右旋时，KT组在第7天的位置误差明显更好（所有比较的p0.）。与对照组相比，KT组在第7天也显示出VAS疼痛明显减轻（p0.）。在ndi中组间没有发现显著差异。span=""
结论：这项针对机械性颈部疼痛运动员的研究发现，肌内效贴可以显著改善关节位置错误和疼痛。
Alahmari,K.,etal.TheEffectofKinesioTapingonCervicalProprioceptioninAthleteswithMechanicalNeckPain:APlacebo-ControlledTrial.BMCMusculoskelDisord.;21:.
4.中轴型脊柱关节炎患者的粪钙卫蛋白与炎症反应
中轴型脊柱关节炎（axSpA）最常见的关节表现是诸如慢性背痛和僵硬等轴性症状。越来越多的证据表明，亚临床肠道炎症在该疾病的发病机理中起作用。由于粪便钙卫蛋白（FP）是肠道炎症的生物标志物，本研究探讨了与axSpA患者FP水平升高相关的因素。
本研究纳入的受医院就诊的AxSpA患者。采集粪便样本以测量FP水平，其他的数据包括血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平。应用Bath强直性脊柱炎疾病活动指数量表(BASDAI)和强直性脊柱炎疾病活动性评分(ASDAS)来评估疾病活动性。在FP测量时，分别拍摄了颈椎、腰椎和骨盆的X光片。
在例受试者中，18%FP水平升高。与无FP增高者相比，FP增高者周围症状更多，且ASDAS-ESR、ESR和CRP水平更高。FP水平也随疾病活动度增加而升高(p=0.)。
结论：这项对中轴型脊柱关节炎患者的研究发现，粪钙卫蛋白作为一种炎症指标，与疾病活动性显著相关。
Kang,K.,etal.RelationshipbetweenFaecalCalprotectinandInflammationinPeripheralJointsandEnthesesinAxialSpondyloarthritis.ScandJRheumatol.;40(5):-.
5.缺血性卒中患者的肠道微生物群与认知功能障碍
卒中后认知障碍(PSCI)是一种常见的并发症。近期研究证实阿尔茨海默病(AD)患者与健康对照的粪便微生物多样性存在差异，本研究探究了PSCI患者肠道微生物群(GM)组成及其与认知测试评分和PSCI危险因素的关系。
本研究纳入的受试者为年龄在40至90岁之间的缺血性卒中患者，且既往无痴呆病史。所有受试者在卒中后三个月接受了蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估。收集的数据包括人口统计数据、既往史和用于肠道微生物群分析的粪便样本。我们回顾了这些数据，以确定PSCI的危险因素以及与PSCI相关的代表性微生物群。
校正后的分析显示PSCI与肠杆菌科的数量有显著关系(p=0.)。基于特征性GM的受试者工作特征(ROC)模型表明，肠杆菌科细菌的量可以区分PSCI患者与卒中后无认知障碍的患者。
结论：本研究对近期发生缺血性卒中患者进行的研究，发现卒中后认知障碍患者肠道细菌、肠杆菌科细菌数量显著增加。
Ling,Y.,etal.GutMicrobiomeSignaturesAreBiomarkersforCognitiveImpairmentinPatientswithIschemicStroke.FrontAgingNeurosci.,October: