本年度，我院职工体检，加了一个新项目：抗核抗体（ANA)检测，意料之中，有小部分同事（女性居多），抗核抗体检测结果是阳性，部分滴度还比较高（大于1:）。结果出来后，免不了许多同事来咨询，今天就写一篇短文简单介绍一下抗核抗体。
01什么是抗核抗体？
抗核抗体（antinuclearantibody，ANA）泛指抗各种细胞核成分（现在概念已扩展到细胞浆及有丝分裂相关成分）的抗体，是一种广泛存在的自身抗体。是一组将自身真核细胞的各种成分脱氧核糖核蛋白（DNP）、DNA、可提取的核抗原（ENA）和RNA等作为靶抗原的自身抗体的总称，ANA主要存在于血清中，也可存在于胸水、关节滑膜液和尿液及其他体液中。
02有哪些抗核抗体？
抗核抗体目前已经研究比较清楚的就有超过种，例如在《自身抗体》第三版中就介绍了多种自身抗体。
自身抗体的命名看起来比较怪，大多是英文缩写，一会儿La，一会儿Ro，其实有一定的规则：
第一种以检出该抗体的患者名字命名，如抗Sm抗体、抗Sa/Ro抗体等。
第二种以相关疾病命名，如抗SS-A、抗SS-B抗体等，SS是干燥综合征（Sj?grenssyndrome）的缩写。
第三种就是以抗原所在部位命名，如抗核仁抗体、抗线粒体抗体、抗着丝粒抗体、抗纺锤体抗体等。
第四种以抗原的化学名称分类命名，如抗组蛋白抗体、抗核小体抗体等。
03ANA检测临床意义？
抗核抗体检测有什么临床意义，这是许多患者咨询的问题。ANA检测主要用于自身免疫性疾病的辅助诊断及分类，自身免疫性疾病临床表现多种多样，容易和其他疾病相混淆，必须要实验室指标来诊断或鉴别诊断。
ANA增高见于系统性红斑狼疮（SLE)、混合性结缔组织病(MCTD)、硬皮病(SSc)、类风湿关节炎(RA)、干燥综合征(SjS)、药物性狼疮(DLE)、皮肌炎（DM)及多发性肌炎（PM)等等。
文献来源：DidierKevinetal.FrontImmunol,,9:.
04哪些人需要检查抗核抗体？
基于目前研究，ANA可见于某些自身免疫病的临床前期，可在患者出现症状前几年至几十年被检测到。
当然ANA不止见于自身免疫性疾病，其他的如病毒感染，寄生虫感染、恶性肿瘤等疾病也会出现抗核抗体阳性，这就需要临床大夫首先提高对自身免疫性疾病的认识以及ANA检测的重视，我们在临床上可以见到许多延误诊断的病例，如以下病例：
该患者四年间在仁寿、眉山、医院求诊，均被诊断为慢性荨麻疹，治疗无根本好转，我院门诊医生开单检查ANA及ANA谱，结果如下：
最后，结合临床及实验室结果，该患者诊断为1.系统性红斑狼疮2.干燥综合征，经过专业治疗，病情稳定好转出院。
当然，比起“头疼脑热”，“感冒发烧”来说，自身免疫性疾病肯定是少见病，我们不可能像查“血常规”一样检查抗核抗体，但如果一个患者的疾病不能用常见病来解释，建议检查ANA。例如，很多自身免疫性疾病以眼部起病：
文献来源：《凯利风湿病学》第十版
学习诊断学时，老师常说“非肿瘤”、“非感染”的炎症性疾病应该多考虑免疫性疾病的可能性。
如果你不明原因的易疲劳，关节肌肉疼痛，脱发，低热，皮疹......又或者你家有亲戚罹患自身免疫性疾病，特别是育龄期女性，医院去检查抗核抗体，免得误诊或延误诊断，而且花费也比较小。
疾病的治疗也好，预后也罢，首先必须诊断清楚不是？
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