吞咽功能是舌咽、迷走神经核的功能,舌咽神经核发出运动纤维支配中间咽缩肌和茎突咽肌,迷走神经核的运动纤维支配软和咽。这两对脑神经核受双侧皮质延髓束纤维支配,影响此传导路的任何病变都可引起吞咽困难(dysphagia)。神经源性吞咽困难(neurogenicdysphagia)常表现液体吞咽困难较固态物明显,而机械性吞咽困难(mechanicaldysphagia)是食管梗阻,表现吞咽固态物困难。吞咽困难常伴构音障碍。吞咽困难的常见病因及临床表现:(1)脑干病变1)血管性病变:最常见,如延髓外侧病变(Wallenberg综合征)。影响皮质延髓束的脑桥病变或小脑出血压迫延髓。2)非血管性病变引起多颅神经病:如与感染有关的莱姆病、白喉、脊髓灰质炎、破伤风等。(2)两侧大脑半球病变：常有其他体征如意识改变。顶盖综合征(opercularsyndrome和壳核病变也可引起吞咽困难。(3)运动神经元病：肌萎缩侧索硬化、进行性延髓麻痹。脊髓灰质炎后综合征也可引起吞咽困难。(4)神经肌肉接头疾病：重症肌无力。肌病不常见,如多发性肌炎、包涵体肌炎。(5)局灶性病变：咽和食管的机械性病变。（6）其他：抗惊厥药，副肿瘤综合征。
摘自《神经内科主治医师问》第4版
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