多发伤抢救护理常规

1.评估有无威胁生命的征象，如休克、呼吸困难、未控制的大出血。

2.病史包括受伤机制、使用药物史、有无昏迷等。

3.全身系统检查：包括各项生理指标、解剖损伤、临床检查结果及实验室检查结果。

1.治疗原则

（1）先治疗后诊断，边治疗边诊断。

（2）先处理3种可迅速致死而有可逆的严重情况，即通气障碍、循环障碍、未控制的大出血。

（3）出血性休克经大量输血、输液治疗无效时应追究原因。

（4）紧急情况下在急诊科进行手术。

2.紧急救护程序VIPC

（1）V(ventilation)迅速建立呼吸道通道，及时清除呼吸道分泌物。必要时气管插管或气管切开。

（2）I(infusion)恢复血容量，迅速建立两个以上静脉通路，及时输液输血扩容：血容量即细胞外液，防止休克发生或恶化。

（3）P(pulsation)监护心脏搏动，维护心泵功能，心脏压塞时破坏心泵功能的主要原因一旦确诊，立即心包穿刺或切开。若心跳骤停，立即心肺复苏。

（4）C(controlbleeding)控制出血，广泛的创面渗血可以用纱布加压包扎。若有大血管损伤，可立即用止血带止血。

3.各器官损伤的急救处理

（1）颅脑损伤

①颅内血肿者，迅速做好术前准备，如备皮、配血、更衣等。

②出现脑疝者，立即给予20％甘露醇注射液。

③对于颅内有金属异物的不能给予拔出。

（2）胸部损伤

①张力性气胸者，立即用粗针头在患侧第2～3肋间刺入排气，针尾安一橡皮指套，在其顶部剪一小口，使之成为活瓣排气针。

②处理开放性气胸者，用5～6块凡士林油纱封闭伤口，使之成为闭合性。

③闭合性血气胸者，尽快配合医生放置胸腔闭式引流瓶。

④有浮动胸壁者，用大棉垫外固定该胸壁，减轻反常呼吸运动。

⑤疑有心脏创伤者，给予心电监测，如出现心脏压塞三联征，迅速配合医生行剑突下心包穿刺或就地行开胸术。

（3）腹部内脏损伤

①配合医生行腹腔穿刺、床旁B超、腹部CT。

②准备剖腹探查的病人，积极做好术前准备，如留置胃管、尿管、备皮等。

③术前准备，如备皮，配血等。

④留置尿管，对于骨盆骨折病人，应先留置检查尿液，优先处理并发症。

1.密切观察病人神志、面色、瞳孔大小及反应并记录。

2.观察呼吸、血压、脉搏、体温并记录。

3.观察四肢活动。

4.观察尿量的变化并记录。

1.颅底骨折者，出现脑脊液耳漏、鼻漏，不能用棉球堵塞。

2.胸部损伤者，说明吸氧、胸腔闭式引流、心包穿刺的注意事项。血压稳定者取半卧位，有利于呼吸，有利于引流，减轻疼痛。指导病人腹式呼吸或深呼吸，可缓解疼痛，减轻呼吸困难。

3.腹部损伤者，告知插胃管、尿管的意义。解释手术治疗的必要性，解除恐惧心理，加强与病人的沟通，讲解禁食禁水的意义。

4.肢体骨折者，治疗前患肢禁止活动，以免引起再损伤，安慰病人，讲解石膏固定后的护理知识。

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