肝囊肿是较常见的肝良性疾病,分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿。后者又可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿。临床多见的是先天性肝囊肿,它又可分为单发性和多发性两种,后者又称多囊肝。
单发性肝囊肿以20~50岁年龄组多见,男女发生率之比为1:4。囊肿发生于肝右叶居多。囊肿小者直径仅数毫米,大者含液量ml,甚至可占整个肝叶。
多发性肝囊肿以40~60岁女性多见。囊肿大小不等,多累及全肝,肝肿大变形;但也可局限于一段或一叶。囊壁内层上皮细胞可因肝囊肿大小而不同,呈现为柱状、立方形、扁平状或缺如,外层为胶原样组织;囊液澄清透明,多不含胆汁。
先天性肝囊肿生长缓慢,小的囊肿不引起任何症状,多系B型超声、CT等影像学检查或其他腹部手术中发现。囊肿增大到一定程度,则可因压迫邻近脏器而出现食后饱胀、恶心、呕吐、右上腹隐痛不适等症状。
体格检查可能触及右上腹肿块和肝肿大。肿块与肝相连,表面光滑,带囊性感,无明显压痛而可随呼吸上下移动。多发性肝囊肿可能在肝表面触及多个囊性大小不等的结节。
除上述临床表现外,B型超声检查是诊断肝囊肿的首选方法。CT检查可明确囊肿的大小、部位、形态和数目。大的肝囊肿可因其所在部位不同,X线检查可显示膈肌抬高或胃肠受压移位等征象。
多发性肝囊肿病人还应检查肾、肺、胰以及其他脏器有无囊肿(多囊病)或先天性畸形。小的肝囊肿而又无症状者,不需特殊处理;大而又出现症状者,应予适当治疗。
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