脑卒中（脑血管病），俗称中风，虽不如肿瘤疾病令人谈之色变，实际上已成为我国国民健康的“主要杀手”：据中国居民第三次死因抽样调查结果显示，我国每年死于脑血管疾病近万人，脑血管病已超过肿瘤，成为我国城乡居民死因的第一位。70%的脑卒中后存活患者也遗留不同程度的残疾。
为此，世界卒中组织将每年的10月29日定为“世界卒中日”，今年的主题是“重视中年人的中风风险”。
脑卒中有何征兆？
脑卒中也称为脑中风，是由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起，临床分为出血性和缺血性两大类，其中缺血性卒中包括脑梗塞、脑血栓形成、脑栓塞等。
脑卒中的早期症状往往没有受到患者或家属的重视，延误了治疗。实际上，无论是出血性还是缺血性脑卒中，都有起病突然的特点。在日常生活中突然发生这些症状，必须高度警惕：头痛、恶心、呕吐，严重者神志不清；偏瘫，有时表现为没有先兆的突然跌倒；一侧面部或肢体突然麻木；偏盲，即双眼的同一侧看不见东西；失语，即说不出话，或听不懂别人及自己说的话，不理解也写不出以前会读、会写的字句；看东西天旋地转或觉自身旋转；复视，即看东西成双影；发音、吞咽困难，说话舌头发笨，饮水呛咳；走路不稳，左右摇晃不定，动作不协调。
警惕中年人出现“小卒中”
张先生年届不惑，公司蒸蒸日上，白天忙工作，晚间忙应酬。虽说注意饮食清淡，但还是眼看吨位渐长、“啤酒肚”越来越明显。以前还有运动的习惯，近几年因为没时间也放弃了。1年前发现高血压，张先生吃医生开的降压药觉得头昏昏沉沉不舒服，也就不再吃了。年初体检，医生告诉他血脂高，血糖也有点不太好。张先生留了心思，决定控制饮食。还没来及实施呢，昨天下午开会的时候突然觉得头昏昏沉沉，右手麻木，坚持到晚上把会开完，已经是写字歪歪扭扭、走路不稳了。自觉不妙医院，经头颅CT检查发现“颅内多发缺血梗死灶，部分软化灶”。通俗讲，张先生中风了，而且还不是第一次中风。为什么张先生这么年轻就有过中风还不自知呢？
中山三院神经内科的陆正齐主任医师释疑称：张先生的这种情况可称为“小卒中”。小卒中是卒中最常见的类型，通常是指临床症状体征轻微，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≤3分的卒中。患者症状轻微，因其貌似良性病变及非致残性的特点，容易被患者、家属甚至医师忽视。
小卒中与大卒中在病因、发病机制、病理生理、血管损伤部位、危险因素等各方面均有高度一致性。有研究发现，在小卒中/TIA后7天内卒中复发风险高达8%-12%。因此小卒中是严重脑血管疾病的预警信号，需要引起高度重视并及时处理。反复小卒中的患者会出现记忆力、计算力等认知功能下降，甚至出现痴呆；部分患者可能出现行为、人格改变以及焦虑、抑郁障碍等。反复小卒中可能会显著影响患者的生活质量。
陆正齐教授强调，随着生活水平提高，生活节奏加快，卒中出现了年轻化的趋势。因此不光是老年人，中青年人也要提高对中风的警惕。应养成定期体检的习惯，及时发现脑血管病的危险因素；一旦发现小卒中的迹象，医院就诊，由专科医生评估病情，评估危险因素，拟定合适的药物治疗方案并指导生活方式调整。
高血压病被认为是脑卒中的最重要危险因素
有高血压病的人比无高血压病的人患脑卒中的危险高7倍。研究发现，人群平均收缩压（高压）水平每升高10-12毫米汞柱，或平均舒张压（低压）水平每升高7毫米汞柱，人群中脑卒中的发病率就会升高约50％。
长期、持续的血压升高，可加速动脉硬化，在突然增高血管内的压力时，可使脑内血管破裂发生脑出血。如果颈动脉和椎动脉中的某一条或多条血管的管壁像老化的水管子一样有很多的锈垢（动脉粥样硬化斑块），那么这些斑块的碎片一旦掉下来，就有可能顺着血流进入脑动脉而造成脑梗死。
高脂血症和肥胖是引起动脉硬化的主要原因之一，而动脉硬化的病理改变往往从幼儿时期就已开始，并随着年龄的增长而逐渐加重。所以，从幼年开始，就应该适当控制高胆固醇及高糖食品的摄入，多吃蔬菜与水果；养成不偏食、不过量的饮食习惯；积极参加多种体育活动，养成好的生活习惯。
脑卒中患者更需要加强控制发病危险因素
1.抗高血压治疗。脑卒中患者需要密切监控血压，急性期过后，如果能够耐受，最好将血压降至/90毫米汞柱。必要时需要接受抗高血压治疗，可帮助患者降低血压、减少心力衰竭、心跳骤停和脑卒中发展的危险因素。治疗过程中，需密切注意血压波动，必要时请医生帮助调整降压药的使用。
2.抗血小板治疗。发生缺血性脑卒中后，大多数患者将采用抗血小板治疗，防止再次发病。该治疗能保护血细胞，防止粘连成团，形成血栓。
3.抗凝治疗。患有心脏病或曾发生过缺血性脑卒中的患者，可能需要接受抗凝治疗，该治疗可帮助患者减少因血栓栓塞引发的脑卒中。同时，需要针对心脏病的病因处理原发疾病。
4.控制血糖。缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者发病后，均应接受空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）监测，无明确糖尿病病史者，急性期后应接受口服葡萄糖耐量试验，筛查糖代谢异常和糖尿病。
另外，还要对其进行生活方式及药物干预，以减少缺血性脑卒中或TIA的发生。调节血脂。除改变不良生活习惯外，可在医生指导下服用他汀类药物，辅助降低血脂水平。
本文内容综合自39健康网、好大夫在线、南方日报
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