特殊医疗证办理变啦变啦零距离

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零距离

6月12日周五问题回复

本期内容:特殊医疗证办理——与之前的不同之处是——精神疾病特殊医疗证的申请受理时间缩短了!(原先是一月申请一次)

我知道6月8日刚刚做了一个特殊医疗证的回复,但是文件改了我有什么办法~~~看新的吧~~~

直播时间:

周一到周五

08:00——09:00

节目重播时间:

周一到周日

12:30——13:00

19:00——19:30

节目参与

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莱芜区医保局

关于居民门诊慢性病申报办理流程规定的通知

各基层民生保障服务中心、各定点医疗机构:

为规范我区城镇居民基本医疗保险门诊慢性病规定病种办理工作,按照属地管理,就近办理的原则,进一步简化办事流程,提高办事效率。经研究决定,自年1月份,门诊慢性病规定病种的申请、申报、鉴定及发证工作,按照市级统筹的总要求,结合莱芜区的工作实际,在原办理流程的基础上,特作规定如下:

一、门诊慢性病病种(年度居民医保门诊慢性病共有17种):

分别是:恶性肿瘤、慢性肾衰竭(尿毒症期)的门诊透析、器官移植患者的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、帕金森氏病及综合征、精神障碍、苯丙酮尿症、骨髓增生异常综合征、重症肌无力、肝豆状核变性、强直性脊柱炎、结核病、高血压、糖尿病、冠心病或脑梗塞安装血管支架的抗凝治疗。

二、门慢待遇:年度最高支付限额25万元,与住院合并计算,报销比例同住院待遇。

三、材料准备:参保人申办门诊慢性病的,应准备申请病种的相关病历、二级及以上定点医疗机构检查化验报告等原始材料。在校学生及在园儿童应由监护人或本人将上述材料报学校及托幼机构,其他参保人应将上述材料报镇(街道)便民服务中心。具体材料如下:

1、身份证复印件;2、与申请病种相关的近期住院病历资料(医院公章的复印件、门诊病历原件及相关检查检验单、资料需近两年内的);3、增加病种者需要提供原特殊医疗证复印件。

四、门慢病种办理具体规定:

1、恶性肿瘤、尿毒症门诊透析、器官移植门诊抗排异治疗、血友病、冠心病或脑梗塞安装血管支架的抗凝治疗病种的办理申请,医院住院的患者,参保人(或代办人)办理完出院结算手续后,向医院医保科提出办理申请,申请的病种应为本次住院的主要诊断疾病,并填写济南市基本医疗保险门诊慢性病申请确认表,一式两份;以上病种在其他二级以上医疗机构住院的参保人,出院后需携带近期相关病历资料,直接到委托鉴定机构申请办理,随时受理,随时鉴定。

2、上述五种病种外的其他门诊慢病病种,每月办理一次,按照属地管理,就近办理的原则,到参保所在镇(街)民生保障服务中心的医保工作站申请办理。

3、高血压、糖尿病病种的办理,由镇(街)基层民生保障服务中心的医保工作站收集材料后,每月一次20日前,上报至定点鉴定机构,定点鉴定机构组织专家根据提供的病历材料进行初审,病历材料不充分需要补充查体的,由定点鉴定机构确定查体时间,通知申请人在指定时间,医院现场补充查体(医院负责区属居民)。

4、结核病病种的申请办理,于每月前两周的周五上午,申请人携带相关病历资料,医院(医院)医保科进行现场查体鉴定。

5、精神病病种的申请办理,由镇(街)民生保障服务中心的医保工作站受理病历资料,或患者家属(代办人)把病历资料,直接递交医院医保科审核办理。如申请人在以上鉴定机构住院符合条件的,医院医保科申请办理。

6、其他门慢病种:除恶性肿瘤、尿毒症门诊透析、器官移植门诊抗排异治疗、血友病、冠心病或脑梗塞安装血管支架的抗凝治疗和精神病,门慢病种随时受理外,鉴定结论作出后,形成电子鉴定结果,直接发送电子邮件至区医保中心门慢邮箱(lwmzmxb

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