后天的白癜风遗传吗 http://m.39.net/pf/a_4779901.html内科主治医师考试题库（~）：Graves病A:血T3、T4↑，TSH↓B:血T3、T4↓，TSH↑C:血T3、T4↑，甲状腺摄I率↓D:血T3、T4↑，TSH↑E:血T3、T4正常，甲状腺摄I率↑正确答案:A：亚急性甲状腺炎A:血T3、T4↑，TSH↓B:血T3、T4↓，TSH↑C:血T3、T4↑，甲状腺摄I率↓D:血T3、T4↑，TSH↑E:血T3、T4正常，甲状腺摄I率↑正确答案:C：女性，30岁。因咽痛，颈前区疼痛伴发热2周就诊。体检：体温38.5℃，甲状腺Ⅱ度肿大，双侧均可触及结节，压痛明显，T3、T4水平稍增高。在上述实验室检查中病人可出现哪项异常A:螺内酯（安替舒通）试验阳性B:TGA升高，MCA升高C:红细胞沉降率加快D:T3U升高（T3摄取试验）E:T3抑制试验抑制率50%正确答案:C：女性，49岁。因畏寒，面部浮肿2月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，心率60次/min，律齐，双下肢胫前黏液性水肿，甲状腺穿刺见大量淋巴细胞。在上述实验室检查中病人可出现哪项异常A:螺内酯（安替舒通）试验阳性B:TGA升高，MCA升高C:红细胞沉降率加快D:T3U升高（T3摄取试验）E:T3抑制试验抑制率50%正确答案:B：女性，21岁。心慌、多汗、伴纳亢2个月余来诊。体检：明显消瘦，略有突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻血管杂音，心率次/min，心搏有力，双手细微震颤（++）。在上述实验室检查中病人可出现哪项异常A:螺内酯（安替舒通）试验阳性B:TGA升高，MCA升高C:红细胞沉降率加快D:T3U升高（T3摄取试验）E:T3抑制试验抑制率50%正确答案:D：女性，29岁。甲状腺功能亢进病史3年，曾规则治疗2年，症状消失。已停药1年。目前妊娠32周，妊娠以来出现心慌，多汗，纳亢，消瘦，未服用任何抗甲状腺药物。近1周症状加重来诊。查FT3、FT4水平明显增高，病人宜首先采用何种药物治疗？A:甲状腺片B:醋酸可的松C:溴隐亭D:甲巯咪唑（他巴唑）E:丙硫氧嘧啶正确答案:E：女性，28岁，未婚。因闭经半年来诊。体检：发现双侧乳房溢乳。血浆PRL增高，垂体CT提示垂体微腺瘤，病人宜首先采用何种药物治疗？A:甲状腺片B:醋酸可的松C:溴隐亭D:甲巯咪唑（他巴唑）E:丙硫氧嘧啶正确答案:C：女性，30岁。半年前因患垂体瘤行经颅垂体瘤切除术，2月来纳差、乏力，伴头晕，畏寒来诊。体检：面色苍白，轻度贫血貌，血压5.3/2.7kPa（40/20mmHg），心率56次/min，双下肢可见胫前黏液性水肿，病人宜首先采用何种药物治疗？A:甲状腺片B:醋酸可的松C:溴隐亭D:甲巯咪唑（他巴唑）E:丙硫氧嘧啶正确答案:B：女性，38岁。明确诊断为甲状腺功能亢进半年，并已服用甲巯咪唑（他巴唑）10mg，每日3次，近2周出现面部肿胀，畏寒，大便秘结，病人宜首先采用何种药物治疗？A:甲状腺片B:醋酸可的松C:溴隐亭D:甲巯咪唑（他巴唑）E:丙硫氧嘧啶正确答案:A：女性，28岁。因怕热、多汗，纳亢、消瘦2个月余就诊。体检：双眼突出，球结膜充血，甲状腺Ⅱ度肿大，心率次/min，FT3、FT4明显增高，该患者最佳治疗方法是：A:甲巯咪唑（他巴唑）每日30mgB:丙硫氧嘧啶每日mgC:放射性碘治疗D:甲状腺大部切除E:生白能（粒巨噬细胞集落刺激因子）F:甲状腺片加甲巯咪唑（他巴唑）正确答案:A：女性，20岁。诊断为甲状腺功能亢进半年，并坚持服用甲巯咪唑（他巴唑）治疗。心慌、多汗症状缓解，但觉双眼胀痛，体检：见双眼明显突出，伴球结膜充血，该患者最佳治疗方法是：A:甲巯咪唑（他巴唑）每日30mgB:丙硫氧嘧啶每日mgC:放射性碘治疗D:甲状腺大部切除E:生白能（粒巨噬细胞集落刺激因子）F:甲状腺片加甲巯咪唑（他巴唑）正确答案:F：女性，25岁。因患甲状腺功能亢进服用甲巯咪唑（他巴唑）治疗。于服药第6周出现咽痛，发热来院急诊。体检：咽部充血，扁桃体溃烂，体温39℃，甲状腺I度肿大，心率次/min。血WBC：1.1×/L，中性粒细胞0.05（5%），该患者最佳治疗方法是：A:甲巯咪唑（他巴唑）每日30mgB:丙硫氧嘧啶每日mgC:放射性碘治疗D:甲状腺大部切除E:生白能（粒巨噬细胞集落刺激因子）F:甲状腺片加甲巯咪唑（他巴唑）正确答案:E：血浆ACTH测定增高，见于A:肾上腺皮质腺瘤B:肾上腺皮质腺癌C:Carney综合征D:Meador综合征E:异位ACTH综合征正确答案:E：大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制，见于A:肾上腺皮质腺瘤B:肾上腺皮质腺癌C:Carney综合征D:Meador综合征E:异位ACTH综合征正确答案:E解析：异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的皮质类固醇，其血浆ACTH是增高的，而且少数可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。Carney综合征和Meador综合征为不依赖ACTH的双侧肾上腺的小结节性增生，与肾上腺皮质腺瘤和腺癌一样，血浆ACTH降低或测不出，大剂量地塞米松抑制试验都不被抑制。：鉴别诊断皮质醇增多症因垂体肿瘤亦或肾上腺肿瘤引起的试验A:小剂量地塞米松抑制试验B:大剂量地塞米松抑制试验C:VMA测定D:尿17-0HCS、17-KS测定E:酚苄明试验正确答案:B：鉴别单纯性肥胖及皮质醇增多症的试验A:小剂量地塞米松抑制试验B:大剂量地塞米松抑制试验C:VMA测定D:尿17-0HCS、17-KS测定E:酚苄明试验正确答案:A解析：小剂量地塞米松抑制试验方法是口服地塞米松0.5mg，6小时一次，连服两日共4mg，用以鉴别单纯性肥胖及皮质醇增多症，前者在服药后第2日24小时尿17-0HCS排出量较对照日减少50%以上，后者常不能抑制。大剂量地塞米松抑制试验方法是口服地塞米松2mg，6小时一次，连服两日共16mg，用以鉴别诊断皮质醇增多症是因垂体肿瘤亦或肾上腺肿瘤引起的试验，前者在服药后尿17-0HCS减少50%以上，而后者不受抑制。VMA（vanillylmandelkacid）是儿茶酚胺的代谢产物，即香草基杏仁酸，测定24小时尿VMA增高则支持嗜铬细胞瘤的诊断；尿17-0HCS、17-KS测定增高是诊断皮质醇增多症的指标之一，酚苄明试验是用于诊断嗜铬细胞瘤。：引起异位性ACTH综合征的原因是A:垂体ACTH微腺瘤B:小细胞性肺癌C:肾上腺皮质腺瘤D:肾上腺皮质腺癌E:肾上腺皮质结节状增生正确答案:B解析：异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的皮质类固醇所致。引起异位ACTH综合征的肿瘤，按发病率的顺序为：小细胞性肺癌、支气管类癌、胸腺癌、胰腺癌（胰岛细胞癌、类癌）、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌及其他较少见的肿瘤（如卵巢、睾丸、前列腺、乳腺、甲状腺、肾、胆囊、食管、胃、阑尾、肛管等）。：引起Cushing病的原因是A:垂体ACTH微腺瘤B:小细胞性肺癌C:肾上腺皮质腺瘤D:肾上腺皮质腺癌E:肾上腺皮质结节状增生正确答案:A解析：在Cushing综合征的病因中，约70%是由于垂体ACTH分泌亢进所致，称Cushing病。：可被小剂量地塞米松抑制A:肾上腺皮质腺瘤B:Cushing病C:Addison病D:单纯性肥胖E:肾上腺皮质腺癌正确答案:D：可被大剂量地塞米松抑制A:肾上腺皮质腺瘤B:Cushing病C:Addison病D:单纯性肥胖E:肾上腺皮质腺癌正确答案:B：尿17-酮皮质类固醇显著增高A:肾上腺皮质腺瘤B:Cushing病C:Addison病D:单纯性肥胖E:肾上腺皮质腺癌正确答案:E：ACTH水平增高，ACTH兴奋试验无反应A:肾上腺皮质腺瘤B:Cushing病C:Addison病D:单纯性肥胖E:肾上腺皮质腺癌正确答案:C：ACTH降低，皮质醇增高A:肾上腺皮质腺瘤B:Cushing病C:Addison病D:单纯性肥胖E:肾上腺皮质腺癌正确答案:A解析：ACTH瘤肾上腺皮质增生，大剂量地塞米松可抑制；尿17-KS明显增高，提示肾上腺皮质癌；Addison病ACTH明显增高，对外源性ACTH刺激无反应。原发于肾上腺的肿瘤，皮质醇明显增高，抑制ACTH分泌。：泌乳素瘤最常选用的药物A:溴隐亭B:赛庚啶C:Octreotide（奥曲肽）D:生长激素E:醋酸可的松正确答案:A解析：多巴胺激动剂溴隐亭通过抑制下丘脑PIF起作用，疗效肯定。：ACTH瘤最常选用的药物A:溴隐亭B:赛庚啶C:Octreotide（奥曲肽）D:生长激素E:醋酸可的松正确答案:B解析：该药为血清素抑制剂，可抑制CRH起作用，有一定疗效。：垂体性侏儒症最佳选用A:溴隐亭B:赛庚啶C:Octreotide（奥曲肽）D:生长激素E:醋酸可的松正确答案:D：Sheehan病最常选用的药物A:溴隐亭B:赛庚啶C:Octreotide（奥曲肽）D:生长激素E:醋酸可的松正确答案:E：GH瘤最佳选用A:溴隐亭B:赛庚啶C:Octreotide（奥曲肽）D:生长激素E:醋酸可的松正确答案:C解析：人工合成生长抑素制剂，有一定疗效。：可迅速缓解急性痛风性关节炎症状的药物是A:秋水仙碱B:糖皮质激素C:别嘌呤醇D:柳氮磺吡啶E:青霉素正确答案:A：最常用于治疗多发性肌炎/皮肌炎的药物是A:秋水仙碱B:糖皮质激素C:别嘌呤醇D:柳氮磺吡啶E:青霉素正确答案:B：最常用于治疗强直性脊柱炎的药物是A:秋水仙碱B:糖皮质激素C:别嘌呤醇D:柳氮磺吡啶E:青霉素正确答案:D解析：可迅速缓解急性痛风性关节炎症状的药物是秋水仙碱，最常用于治疗多发性肌炎/皮肌炎的药物是糖皮质激素，最常用于治疗强直性脊柱炎的药物是柳氮磺吡啶。：老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化。诊断为A:骨关节炎B:感染C:痛风D:假性痛风E:类风湿关节炎正确答案:D解析：单关节，焦磷酸盐结晶是假性痛风的特异性改变。：老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，白天活动多加重，X线示膝关节有骨赘形成，骨缘唇样变及关节间隙狭窄，关节无强直。诊断为A:骨关节炎B:感染C:痛风D:假性痛风E:类风湿关节炎正确答案:A解析：老年，负重关节受累和典型的X线表现提示骨关节炎的诊断。-.案例：女性，28岁，既往无糖尿病病史。妊娠期体格检查，尿糖（+++），血糖：空腹7.8mmol/L，随机16.7mmol/L。：诊断考虑A:应激性高血糖B:糖尿病合并妊娠C:糖耐量减低D:反应性高血糖E:妊娠期糖尿病正确答案:E：治疗主要选择A:饮食治疗B:体育锻炼C:口服降糖药D:胰岛素E:无须治疗正确答案:D：若妊娠结束后6周，复查血糖：空腹4.6mmol/L，餐后2小时8.0mmol/L。诊断考虑A:IGTB:IFGC:GDMD:正常血糖E:MODY正确答案:A-.案例：女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/min，双肺湿啰音，心率次/min。：此时应做何种检查能最有助于诊断A:ECGB:电解质C:HbA1CD:血脂全套E:血糖、血酮正确答案:E：如果此时患者血糖31.2mmol/L，尿酮（++）、pH7.1、BUN25mmol/L、Crμmol/L，WBC12×/L、N0.90（90%）。以下哪项为最佳治疗选择A:补液加小剂量胰岛素静滴B:立即补充各种电解质C:立即补充5%碳酸氢钠D:补液加皮下注射正规胰岛素40UE:在胰岛素溶液中加入抗生素正确答案:A：抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的A:坚持糖尿病饮食B:经胃管间断流质灌胃C:因病人昏迷可不考虑饮食问题D:计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充E:静脉营养正确答案:D-.案例：45岁2型糖尿病人，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意。进2个月来有夜尿增多。：为确诊患者有无早期糖尿病肾病，下列何项检查无意义A:肾血浆流量测定B:尿微量总蛋白测定C:血肌酐测定D:β2-微球蛋白测定E:尿蛋白排泄率测定正确答案:C：为判定患者近两周内糖尿病控制是否满意，应选择A:24小时尿糖定量测定B:24小时内多次测定血糖水平C:糖化血红蛋白测定D:糖化血浆蛋白测定E:糖化指甲角质蛋白测定正确答案:D：此病人改用下列何种降糖药物为宜A:二甲双胍B:美秘哒C:优降糖D:糖适平E:克糖力正确答案:D-.案例：女性，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。：体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义A:心动过速B:皮肤干燥C:中度昏迷D:BP21.3/13.3kPa（/mmHg）E:呼气有烂苹果味正确答案:E：应做下列哪项检查能最快帮助诊断A:血糖、头CTB:尿糖、尿酮C:血气分析D:微量血糖测定E:尿常规正确答案:B：如果患者在抢救治疗过程中血糖进行性下降，为了避免发生低血糖反应，应及时静脉滴注葡萄糖溶液。在血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液A:8.3mmol/L（mg/dl）B:11.1mmol/L（mg/dl）C:6.7mmol/L（mg/dl）D:5.6mmol/L（mg/dl）E:13.9mmol/L（mg/dl）正确答案:E-.案例：男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压/mmHg（22.6/13.3kPa），身高cm，体重80kg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹（-）。实验室检查：晨尿pH7.5，比重1.，镜检（-），血押3.9mmol/L，钠mmol/L，氯mmol/L。：该患者检查最有可能出现异常的是A:ACTHB:T3、T4、TSHC:醛固酮D:皮质醇E:尿VMA正确答案:C解析：高血压伴肢体发作性无力，可能伴有低血钾，首先除外原发性醛固酮增多症查醛固酮。：进一步应做的检查是A:Rigitin试验B:小剂量地塞米松抑制试验C:甲状腺吸碘率D:低钠试验E:高钠试验正确答案:E解析：无明显低血钾时以高钠试验诱发出低血钾可协助诊断。-.案例：男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮强阳性。：首选治疗A:快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素B:快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素C:快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素D:快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素E:快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素正确答案:A：治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗A:输5%葡萄糖+普通胰岛素B:输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾C:输10%葡萄糖+普通胰岛素D:输碳酸氢钠+普通胰岛素E:输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾正确答案:B：该患者最可能的诊断是A:高渗性昏迷B:糖尿病酮症酸中毒C:糖尿病乳酸性酸中毒D:糖尿病合并脑血管意外E:应激性高血糖正确答案:B
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