中药学
中药学专业知识（一）
一、最佳选择题
1.根茎簇生多数细根，多编成辫状的药材是（）
A.商陆
B.秦艽
C.紫菀
D.百部
E.白及
2.三棱的药用部位为（）
A.根
B.根茎
C.块根
D.块茎
E.根及根茎
3.某药材呈圆锥形，略扁，长2~6cm，直径2~4cm,表面黄白色或灰黄色，有刀削痕，须根痕小点状，体重，质坚实，嚼之微有麻辣感。该药材是（）
A.大蓟
B.百部
C.三棱
D.苦参
E.地榆
4.以下药材中以块茎入药的是（）
A.苦参
B.香附
C.百部
D.泽泻
E.天冬
5.某饮片呈圆形或椭圆形厚片，切面黄白色至淡黄色，粉性。气微，味微苦。该饮片是（）
A.地黄
B.三棱
C.泽泻
D.山药
E.黄芪
6.香附的植物来源是（）
A.瑞香科
B.莎草科
C.伞形科
D.茜草科
E.葫芦科
二、配伍选择题
A.地肤子
B.菟丝子
C.决明子
D.牛蒡子
E.枳壳
1.略呈菱状方形或短圆柱形，两端平行倾斜的药材是（）
2.呈长倒卵形，顶面有圆环，中间具点状花柱残基的药材是（）
3.呈半球形，外果皮有颗粒状突起的药材是（）
三、多项选择题
1.三七的药理作用包括（）
A.抗心肌缺血
B.改善微循环
C.抗脑缺血
D.扩张血管
E.抗动脉粥样硬化
2.《中国药典》中甘草的质量控制成分为（）
A.甘草苷
B.甘草酚
C.甘草素
D.甘草次酸
E.甘草酸
3.《中国药典》中以人参皂昔类成分为质量控制指标(或之一)的药材是（）
A.人参
B.玄参
C.苦参
D.党参
E.三七
4.有研究表明，人肠道混合菌可将甘草酸代谢为（）
A.3-表-18β-甘草次酸
B.3-表-18α-甘草次酸
C.3-氧代-18β-甘草次酸
D.3-氧代-18α-甘草次酸
E.甘草次酸
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.C：紫菀药材呈不规则块状，大小不一，顶端有墓、叶的残基;质稍硬。根茎簇生多数细根，3~15cm，直径0.1~0.3cm,多编成辫状;表面紫红色或灰红色，有纵皱纹。质较柔韧。气微香，味甜、微苦。
2.D：三棱为黑三棱科植物黑三棱削去外皮的干燥块茎。药材商品称“荆三棱”。
3.C：三棱药材呈圆锥形，略扁，长2~6cm,直径2~4cm。表面黄白色或灰黄色，有刀削痕，须根痕小点状，略呈横向环状排列。体重，质坚实。气微，味淡，嚼之微有麻辣感。
4.D：泽泻为泽泻科植物泽泻的干燥块茎。苦参的药用部位为根，香附的药用部位为根茎，百部、天冬的药用部位为块根。
5.C：泽泻饮片为圆形或椭圆形厚片。外表皮淡黄色至淡黄棕色，可见细小突起的须根痕。切面黄白色至淡黄色，粉性，有多数细孔。气微，味微苦。
6.B：香附为莎草科植物莎草的干燥根茎。
二、配伍选择题答案及解析
1.C：决明子略呈菱状方形或短圆柱形，两端平行倾斜。
2.D：牛劳子呈长倒卵形，顶面有圆环，中间具点状花柱残基。
3.E：枳壳呈半球形，外果皮有颗粒状突起。
三、多项选择题答案及解析
1.ABCDE：三七的药理作用包括止血、抗血栓、扩张血管改善做循环、抗心肌缺血、抗脑缺血、抗动脉粥样硬化等作用。
2.AE：《中国药典》以甘草苷和甘草酸为指标成分，控制甘草和炙甘草的质量，其中甘草苷为黄酮苷，并要求甘草苷和炙甘草的甘草苷含量均不得少于0.50%，甘草中甘草酸的含量不得少于2.0%，炙甘草中甘草酸的含量不得少于1.0%。
3.AE：本题选项中，人参及三七的质量控制成分为人参皂苷。
4.ACE：有研究表明，人肠道混合菌可将甘草酸代谢为甘草次酸、3-表-18β-甘草次酸和3-氧代-18β甘草次酸三种代谢产物，后两种含量极少。
中药学专业知识（二）
一、最佳选择题
1.四神丸的君药是（）
A.煨肉豆蔻
B.盐炒补骨脂
C.生姜
D.醋制五味子
E.制吴茱萸
2.人参固本丸除能固本培元外，还能（）
A.益气补血
B.养血安神
C.滋阴清热
D.养阴生津
E.滋阴益气
3.龟鹿二仙膏的功能是（）
A.益气养阴，健脾补肾
B.温肾补精，补气养血
C.滋阴益气，固本培元
D.温肾化气，利水消肿
E.温补肾阳，填精止遗
4.患者，男，40岁。体倦乏力，食少腹胀，便溏久泻，肛门下坠。宜选用的中成药是（）
A.启脾丸
B.四君子丸
C.参苓白术散
D.补中益气丸
E.香砂六君子丸
5.患者，男，46岁。须发早白，症见须发皆白，遗精早泄，头眩耳鸣，腰酸背痛。证属肝肾不足，宜选用的中成药是（）
A.河车大造丸
B.六味地黄丸
C.桂附地黄丸
D.龟鹿二仙膏
E.七宝美髯丸
6.患者，男，59岁。患缺铁性贫血2年，症见面色萎黄，食少纳呆，脘腹胀闷，大便不调，烦躁多汗，倦怠乏力，舌胖色淡，苔薄白，脉细弱。宜选用的中成药是（）
A.当归补血口服液
B.四物合剂
C.七宝美髯丹
D.龟鹿二仙膏
E.健脾生血颗粒
二、配伍选择题
A.附子理中九
B.小建中合剂
C.香砂养胃颗粒
D.香砂平胃丸
E.良附丸
1.患者，女，35岁。症见脘痛吐酸，胸腹胀满。证属寒凝气滞，宜选用的中成药是（）
2.患者，女，35岁。症见胃痛隐隐，脘闷不舒，呕吐酸水，嘈杂不适，不思饮食，四肢倦怠。证属胃阳不足、湿阻气滞，宜选用的中成药是（）
3.患者，女，35岁。症见胃脘疼痛，胸膈满闷，恶心呕吐，纳呆食少。证属湿独中阻、脾胃不和，宜选用的中成药是（）
4.患者，女，35岁。症见脘腹疼痛，喜温喜按，嘈杂吞酸，食少。证属脾胃虚寒，宜选用的中成药是（）
5.患者，女，35岁。症见脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。证属脾胃虚寒，宜选用的中成药是（）
三、综合分析选择题
患者，男，60岁。5年前被诊断为支气管哮喘，多在夜间发作，发作时顿感胸部胀闷，呼吸困难(吗气延长)并伴有哮鸣音、干咳和紫绀，为减轻气喘，常被迫坐起。经西医治疗，病情缓解。为进步缓解病情，遂请中医诊治，因煎药不便，希望服用中成药。
1.患者此时处于支气管哮喘缓解期，刻下症见咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧，并伴有倦怠乏力、少气懒言，舌红，苔薄白腻，脉沉而尺弱。证属脾虚痰盛、肾气不固，宜选用的中成药是（）
A.七味都气丸
B.蛤蚧定喘丸
C.固本咳喘片
D.麦味地黄丸
E.人参保肺九
2.上药服用7天，症状缓解，医师嘱其继续服用该中成药。1个月后，患者复诊。诉云:因前日嗜食辛辣，且感受风寒，病情突然加重，刻下症见气粗痰涌、痰鸣如吼、咳呛阵作、痰黄稠厚，兼大便秘结、紫绀。医师诊断为支气管哮嘴急性发作期，痰瘀伏肺证，宜选用的中成药是（）
A.橘红丸
B.蠲哮片
C.川贝止咳露
D.小青龙糖浆
E蜜炼川贝枇杷膏
3.7日后，患者再来就诊。诉云:服药后虽由黄稠痰转为灰白稀痰，大便由秘结转为通畅，但仍咳嗽痰多、气逆喘促。医师诊断为痰浊阻肺证，宜选用的中成药是（）
A.清肺抑火丸
B.降气定喘丸
C.礞石滚痰丸
D.止嗽定喘口服液
E.通宣理肺丸
四、多项选择题
1.外敷发疱的药物有（）
A.芥子
B.大蒜
C.蟾酥
D.毛茛
E.斑蝥
2.关于砒石的使用注意，叙述正确的有（）
A.外用不宜过量或长时间大面积涂敷
B.内服不能浸酒，不可超量使用或持续使用
C.疮疡腐肉已净者忌用
D.头面及疮疡见血者忌用
E.孕妇忌用
3.孕妇忌用的药物有（）
A.斑蝥
B.铅丹
C.硫黄
D.砒石
E.蟾酥
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.B：本题考查四神丸的方义简释。四神丸温肾散寒、涩肠止泻，主治肾阳不足所致的泄泻。方中盐炒补骨脂温补涩纳，善补肾助阳、温脾止泻，为君药。故正确答案为B。
2.E：本题考查人参固本丸的功能。人参固本丸为补气养阴剂，其功能为滋阴益气，固本培元。故正确答案为E。
3.B本题考查：龟鹿二仙膏的功能。龟鹿二仙膏的功能是温肾补精，补气养血。故正确答案为B。
4.D：
题考查补中益气丸的主治。启脾丸、四君子丸、参苓白术散、补中益气丸、香砂六君子丸都是补气剂，都能治疗脾胃气虚所致的体倦、食少、便溏等症。但补中益气丸长于补气升阳，主治脾胃虚弱、中气下陷所致的泄泻、脱肛、阴挺，症见体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠或脱肛、子宫脱垂。故正确答案为D。
5.E：本题考查七宝美髯丸的主治。七宝美髯丸主治肝肾不足所致的须发早白、遗精早泄、头眩耳鸣、腰酸背痛。故正确答案为E。
6.E：本题考查健脾生血颗粒的主治。当归补血口服液、四物合剂、健脾生血颗粒临床都可用于贫血的治疗。其中，健脾生血颗粒的功能为健脾和胃、养血安神，主治脾胃虛弱及心脾两虚所致的血虚证，症见面色菱黄、食少纳呆、脘腹胀闷、大便不调、烦躁多汗、倦怠乏力，舌胖色淡，苔薄白，脉细弱。故正确答案为E。
二、配伍选择题答案及解析
1.E：良附丸主治寒凝气滞，脘痛吐酸，胸腹胀满。
2.C：香砂养胃颗粒主治胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满，症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。
3.D：香砂平胃丸主治湿浊中阻、脾胃不和所致的胃脘疼痛、胸膈满闷、恶心呕吐、纳呆食少。
4.B：小建中合剂主治脾胃虚寒所致的脘腹疼痛、喜温喜按、嘈杂吞酸、食少;胃及十二指肠溃疡见上述证候者。
5.A：附子理中丸主治脾胃虚寒所致的脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温。
三、综合分析选择题答案及解析
1.C：本题考查固本咳喘片的主治。固本咳喘片益气固表、健脾补肾，主治脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘属本证者亦宜。故正确答案为C。
2.B：本题考查蠲哮片的主治。蠲哮片泻肺除壅、涤痰祛瘀、利气平喘，主治痰瘀伏肺所致的热哮，以及支气管哮喘急性发作期属本证者。故正确答案为B。
3.B：本题考查降气定喘丸的主治。降气定喘丸降气定喘、祛痰止咳，主治痰浊阻肺所致的咳嗽痰多、气逆喘促，以及慢性支气管炎、支气管哮喘属本证者。故正确答案为B。
四、多项选择题答案及解析
1.ABCDE：本题考查药物的使用注意。①芥子:外敷能刺激皮肤，引起发疱，故皮肤过敏者慎用。②大蒜:外敷能引赤发疱，故不可久敷。性温辛辣，故阴虚火旺及有目、口齿、喉舌诸疾者不宜服用。孕妇不宜以其汁灌肠。③蟾酥:毒大，发疱腐蚀性强，故外用不可入目;孕妇慎用。④毛茛:有毒，一般只作外用。外敷皮肤有刺激性，引赤发疱，不宜久敷，皮肤过敏者禁用。孕妇、小儿及体弱者不宜用。⑤斑蝥:外涂皮肤，即能发赤起疱，对皮肤有较强的刺激性，故只宜小面积暂用。又有大毒，内服宜慎，孕妇禁用，体弱者忌服。故正确答案为ABCDE。
2.ABCDE：本题考查砒石的使用注意。砒石有大毒，故外用不宜过量或长时间大面积涂敷，疮疡腐肉已净者忌用，头面及疮疡见血者忌用;内服不能浸酒，不可超量或持续使用;孕妇忌用。故正确答案为ABCDE。
3.BD：本题考查药物的使用注意。①斑蝥:外涂皮肤，即能发赤起疱，对皮肤有较强的刺激性，故只宜小面积暂用，又有大毒，内服宜慎，孕妇禁用，体弱者忌服。②铅丹:有毒，故外用不宜大面积或长期涂敷，内服宜慎，不可过量或持续内服，以防蓄积中毒，孕妇忌服。③硫黄:性温有毒，故孕妇慎用，阴虚火旺者忌服，不宜与芒硝、玄明粉同用。④砒石:有大毒，故外用不宜过量或长时间大面积涂敷，疮疡腐肉已净者忌用，头面及疮疡见血者忌用，内服不能浸酒，不可超量或持续使用，孕妇忌用。⑤蟾酥:毒大，发疤腐蚀性强，故外用不可人目，孕妇慎用。故正确答案为BD。
中药学综合知识与技能
一、最佳选择题
1.大腹子的正名是（）
A.陈皮
B.泽泻
C.槟榔
D.椿皮
E.桑白皮
2.七叶一枝花的正名是（）
A.蚤休
B.重楼
C.六汗
D.紫河车
E.草河车
3.桂圆肉的正名是（）
A.益智
B.龙眼肉
C.玉果
D.药瓜
E.肉果
4.破故纸的正名是（）
B.木蝴蝶
A.补骨脂
D.白故纸
C.云故纸
E.千张纸
5.配伍禁忌中，与乌头相反的是（）
A.海藻
B.半夏
C.人参
D.甘草
E.芍药
6.配伍禁忌中，与人参相畏的是（）
A.芒硝
B.牵牛子
C.郁金
D.五灵脂
E.附子
二、配伍选择题
A.采时、新陈类
B.炮制类
C.颜色、气味类
D.产地类
E.修治类
为了表达用药意图和要求，在中药处方中常应用不同的术语，对药品的产地、炮制、质量、调剂和煎煮等特殊要求加以注明。
1.苦杏仁属于（）
2.远志去心属于（）
3.怀山药属于（）
4.嫩桂枝属于（）
三、多项选择题
1.风寒头痛的主要症状有（）
A.头痛且胀
B.头痛时作
C.痛连项背
D.恶寒畏风
E.口渴欲饮
2.胸痹的主要症状描述包括（）
A.胸部闷痛
B.短气
C.喘息不得卧
D.自汗
E.畏寒肢冷
3.全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶。苔白腻，脉沉缓。宜选用的方剂为（）
A.五皮散
B.胃苓汤
C.越婢加术汤
D.疏凿饮子
E.实脾饮
4.血瘀发热的主要症状是（）
A.午后或夜晚发热为主
B.口干咽燥而不多饮
C.躯干或四肢有固定痛处
D.面色萎黄或晦暗
E.舌质青紫或有瘀点、瘀斑
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.C：本题主要考查对中药饮片正名与别名的掌握情况。槟榔为正名，其别名有花槟榔、大腹子、海南子。
2.B：本题主要考查对中药饮片正名与别名的掌握情况。重楼为正名，其别名有七叶一枝花、蚤休、草河车。
3.B：本题主要考查对中药饮片正名与别名的掌握情况。龙眼肉为正名，其别名有桂圆肉、益智。
4.A：本题主要考查对中药饮片正名与别名的掌握情况。补骨脂为正名，其别名为破故纸。
5.B：本题主要考查中药饮片的配伍禁忌。“十八反”配伍禁忌:本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。故本题选择B。
6.D：本题主要考查中药饮片的配伍禁忌。“十九畏”配伍禁忌:硫黄畏朴硝(包括芒硝、玄明粉)，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆(包括巴豆霜)畏牵牛子(包括黑丑、白丑)，丁香(包括母丁香)畏郁金，川乌(包括附子)、草乌畏犀角，芒硝(包括玄明粉)畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。故本题选择D。
二、配伍选择题答案及解析
1.C：苦杏仁属于颜色、气味类。
2.E：远志去心属于修治类。
3.D：怀山药属于产地类。
4.A：嫩桂枝属于采时、新陈类。
三、多项选择题答案及解析
1.BCD：本题主要考查风寒头痛的临床主要表现。风寒头痛的主要症状有:头痛时作，痛连项背，常有拘急收紧感，伴恶风畏寒，受风尤剧，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。
2.ABC：本题主要考查胸痹的临床主要表现。胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症的一种病证。
3.AB：本题主要考查水肿水湿浸渍证的临床主要表现和应用方剂。全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶。苔白腻，脉沉缓，属于水肿水湿浸渍证，应选用的方剂为五皮散合胃苓汤。
4.ABCDE：本题主要考查血瘀发热的临床症状特点。血瘀发热的主要症状为午后或夜晚发热为主，口干咽燥而不多饮，躯干或四肢有固定痛处，面色菱黄或晦暗，舌质青紫或有瘀点、瘀斑。
药学
药学专业知识（一）
一、最佳选择题
1.属于细胞核激素受体的是（）
A.M胆碱受体
B.胰岛素受体
C.前列腺素受体受体
D.γ-氨基丁酸受体
E.甲状腺激素受体
2.作为第二信使的离子是（）
A.钠离子
B.钾离子
C.氯离子
D.钙离子
E.镁离子
3.既具有第一信使特征又具有第二信使特征的是（）
A.γ-氨基丁酸
B.钙离子
C.5-羟色胺
D.乙酰胆碱
E.一氧化氮
4.同一受体的完全激动药和部分激动药合用时，产生的药理效应是（）
A.两者均在低浓度时，部分激动药拮抗完全激动药的药理效应
B.两者均在高浓度时，部分激动药增强完全激动药的药理效应
C.两者用量在临界点时，部分激动药可发挥最大激动效应
D.无论何种浓度，部分激动药均拮抗完全激动药的药理效应
E.无论何种浓度，部分激动药均增强完全激动药的药理效应
5.部分激动药的特点是（）
A.与受体亲和力高，但无内在活性
B.与受体亲和力弱，但内在活性较强
C.与受体亲和力和内在活性均较弱
D.与受体亲和力高，但内在活性较弱
E.对失活态的受体亲和力大于活化态
6.下列关于完全激动药描述正确的是（）
A.对受体有很高的亲和力
B.对受体的内在活性α=0
C.随着加入的竞争性拮抗药剂量的增加，完全激动药量-效曲线的最大效应降低
D.随着加入的竞争性拮抗药剂量的增加，完全激动药量-效曲线平行左移
E.喷他佐辛是完全激动药
二、配伍选择题
A.喷雾剂
B.吸入粉雾剂
C.非吸入粉雾剂
D.气雾剂
E.外用粉雾剂
1.借助手动泵的压力或其他方法将内容物呈雾状物释出，用于肺部吸入或直接喷至腔道黏膜及皮肤等的制剂是（）
2.采用特制的干粉吸入装置，由患者主动吸入雾化药物至肺部的制剂是（）
3.采用特制的干粉给药装置，将雾化药物喷至腔道黏膜的制剂的是（）
4.原料药和附加剂与适宜的抛射剂共同装封于具有特制阀门系统的耐压容器中，使用时借助抛射剂的压力将内容物呈雾状物喷出的是（）
三、多项选择题
1.糖尿病患者不宜选用的剂型是（）
A.注射剂
C.一般含糖口服液
B.糖浆剂
E.栓剂
D.软膏剂
2.有吸收过程的给药途径包括（）
A.皮内注射
B.皮下注射
C.肌内注射
D.植入剂
E.静脉注射
3.吸入粉雾剂的特点有（）
A.药物吸收迅速
B.药物吸收后直接进入体循环
C.无肝脏首关效应
D.比胃肠给药的半衰期长
E.比注射给药的顺应性好
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.E：本题考查的是对受体种类和性质的理解。甲状腺激素受体属于细胞核激素受体。而M胆碱受体和前列腺素受体属于G-蛋白偶联受体。胰岛素受体属于酪氨酸蛋白激酶受体。γ-氨基丁酸属于配体门控的离子通道受体。
2.D：本题考查的是对第二信使的理解。钙离子属于第二信使
3.E：本题考查的是对受体种类和性质的理解。既具有第一信使特征又具有第二信使特征的信使分子是一氧化氦。
4.C：本题考查的是对完全激动药和部分激动药的理解。完全激动药对受体有很高的亲和力和内在活性，部分激动药对受体有很高的亲和力，但内在活性不强。部分激动药即使增加剂量，也不能达到完全激动药的最大效应;相反，却可因其占领受体，而拮抗激动药的部分药理效应。两者合用都在低浓度时，产生两药作用相加效果;当用量达到一个临界点时，完全激动药产生的效应相当于部分激动药的最大效应，随着部分激动药浓度增加发生对完全激动剂竞争性拮抗。即部分激动药小剂量产生激动作用，大剂量产生拮抗作用。
5.D：本题考查的是对部分激动药的理解。部分激动药对受体很高的亲和力，但内在活性不强。而反向激动药对失活状态的受体亲和力大于活化状态。
6.A：本题考查的是对完全激动药的理解。完全激动药对受体有很高的亲和力和内在活性(α=1)。随着加入的竞争性拮抗药剂量的增加，完全激动药量-效曲线平行右移，喷他佐辛为部分激动药。
二、配伍选择题答案及解析
1.A：喷雾剂系指原料药物或与适宜辅料填充于特制的装置中，使用时借助手动泵的压力或其他方法将内容物呈雾状物释出，用于肺部吸入或直接喷至腔道黏膜及皮肤等的制剂。
2.B：吸入粉雾剂系指微粉化药物或与载体以胶囊、泡囊或多剂量贮库形式，采用特制的干粉吸装置，由患者主动吸入雾化药物至肺部的制剂。
3.C：非吸人粉雾剂系指药物或与载体以胶囊或泡囊形式，采用特制的干粉给药装置，将雾化药物喷至腔道黏膜的制剂。
4.D：气雾剂系指原料药物或原料药和附加剂与适宜的抛射剂共同装封于具有特制阀门系统的耐压容器中，使用时借助抛射剂的压力将内容物呈雾状物喷出，用于肺部吸入或直接喷至腔道黏膜及皮肤的制剂。
三、多项选择题答案及解析
1.BC：本题考查的是含糖制剂的特点和附加剂。对于糖尿病患者，含糖制剂最好不选用
2.ABCD：本题考查的是不同给药途径的特点。仅仅静脉注射没有吸收过程。
3.ABCE：本题考查的是吸入粉雾剂的特点。吸入粉雾剂系指微粉化药物或与载体以胶囊、泡囊或多剂量贮库形式，采用特制的干粉吸人装置，由患者主动吸入雾化药物至肺部的制剂。其特点是药物吸收迅速，无肝脏首关效应，且一般制剂都比注射给药的顺应性好，可自行给药。药物半衰期不变，是药物本身所固有的性质。
药学专业知识（二）
一、最佳选择题
1.膦甲酸钠不能与静脉滴注喷他脒联合使用，以免发生（）
A.低钙血症
B.高钙血症
C.低钾血症
D.高钾血症
E.低钠血症
2.男性患者在接受更昔洛韦治疗后应采用意连孕措施，该时间为（）
A.30日
B.60日
C.90日
D.日
E.日
3.以下属于选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂的是（）
A.阿糖腺苷
B.阿昔洛韦
C.更昔洛韦
D.膦甲酸钠
E.奥司他韦
4.以下不是前体药物的是（）
A.奥司他韦
B.伐昔洛韦
C.伐更昔洛韦
D.金刚烷胺
E.泛昔洛韦
5.在使用减毒活流感疫苗后!段时间内不应服用奥司他韦，该时间是（）
A.1周内
B.2周内
C.3周内
D.4周内
E.5周内
6.在服用磷酸奥司他韦后一段时间内不应使用减毒活流感疫苗，该时间是（）
A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.96小时
E.小时
二、配伍选择题
A.生长迟滞
B.Cushing综合征体型
C.青光眼
D.胰腺炎
E.糖尿病
1.属于糖皮质激素早期治疗常见的不良反应是（）
2.属于持续大剂量应用糖皮质激素引起的不良反应是（）
3.属于糖皮质激素治疗隐匿的或延迟的不良反应与并发症的是（）
A.碘塞罗宁
B.丙硫氧嘧啶
C.左甲状腺素
D.甲巯咪唑
E.甲状腺片
4.人工合成的四碘甲状腺原氨酸是（）
5.人工合成的三碘甲状腺原氨酸钠是（）
6.由猪、牛、羊等食用动物的甲状腺体制得，主要成分为甲状腺素的是（）
三、综合分析选择题
药师在急诊药房值班时，接听病房咨询电话，得知一新入院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染的7岁儿童患者，出现高热、肺纹理加重，患儿肾功能正常。欲静脉滴注万古霉素。
1.关于万古霉素的儿童日剂量，正确的是（）
A.5mg/kg
B.15mg/kg
C.40mg/kg
D.60mg/kg
E.80mg/kg
2.患者可能发生与静脉滴注速度有关的不良反应是（）
A.高血压危象
B.血糖异常
C.急性肝衰竭
D.红人综合征
E.出血
四、多项选择题
1.以下胰岛素(有效期内)可以使用的有（）
A.在2℃~8℃心冷处保存的未开瓶胰岛素
B.在20℃环境存放3周的已开始使用的胰岛素注射液
C.冷冻后的未开瓶胰岛素
D.冷冻后放置在常温(最高25℃)融化的未开
瓶胰岛素
E.先冷冻保存，后放置在2℃~8℃冷处保存待用的未开瓶胰岛素
2.二甲双胍的特点包括（）
A.有利于减轻体重
B.单药不显著增加低血糖风险
C.具有明确的心血管保护作用
D.提高外周组织(肌肉、脂肪)胰岛素的敏感性，增加对葡荀糖的摄取和利用
E.抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，提高胰高血糖素祥肽-1(GLP-1)水平
3.二甲双胍禁用于（）
A.严重肾功能不全
B.维生素B12、叶酸和铁缺乏者
C.酗酒者
D.2型糖尿病伴有酮症酸中毒者
E.严重心、肺疾病患者
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.A：本题考查膦甲酸钠的药物相互作用。不能与静脉滴注喷他脒联合使用，以免发生低钙血症。故正确答案为A。
2.C：本题考查更昔洛韦的临床应用注意。建议生育期妇女接受治疗时应采用避孕措施，男性患者在接受治疗期间及以后90日亦采用避孕套避孕。妊娠期妇女应尽量避免使用更普洛韦。故正确答案为C。
3.E：本题考查抗流感病毒药物的药理作用与作用机制。奥司他韦是其活性代谢产物的药物前体，其活性代谢产物(奥司他韦羧酸盐)是选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂。故正确答案为E。
4.D：本题考查抗病毒药的药理作用与作用机制。(1)奥司他韦是其活性代谢产物的药物前体，其活性代谢产物(奥司他韦羧酸盐)是选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂。(2)伐昔洛韦为阿昔洛韦的L-缬氨酸酯，属前药，口服后在肝脏水解为阿昔洛韦。生物利用度比阿背洛韦高3~4.5倍。(3)泛昔洛韦口服后代谢为喷昔洛韦，生物利用度可提高至7%。(4)伐更昔洛韦为更昔洛韦的前药，口服后在肠道和肝脏中水解成为更昔洛韦，发挥相同的抗病毒作用，其口服生物利用度是更昔洛韦的10倍，与更昔洛韦静脉滴注的生物利用度相近。故正确答案为D。
5.B：本题考查奥司他韦的药物相互作用。奥司他韦与疫苗两者之间可能存在相互作用。除非临床需要，在使用减毒活流感疫苗2周内不应服用奥司他韦。故正确答案为B。
6.B：本题考查奥司他韦的药物相互作用。在服用磷酸奥司他韦后48小时内不应使用减毒活流感疫苗。故正确答案为B。
二、配伍选择题答案及解析
1.E：早期治疗常见的不良反应:失眠，情绪不稳定，食欲亢进、体重增加或二者兼有，潜在危险因素或其他药物毒性，高血压，糖尿病，消化性溃疡，寻常痤疮。
2.B：持续大剂量应用糖皮质激素引起的不良反应一Cushing综合征体型:HPA轴抑制，感染，骨坏死，肌病，伤口愈合不良。
3.A：隐匿的或延迟的不良反应与并发症:骨质疏松症，皮肤萎缩，白内障，动脉粥样硬化，生长迟滞，脂肪肝。
4.C：左甲状腺索(L-T)为人工合成的四碘甲状腺原氨酸，常用其钠盐。
5.A：碘塞罗宁为人工合成的三碘甲状腺原氨酸钠，作用与甲状腺素相似。
6.E：甲状腺片是由猪、牛、羊等食用动物的甲状腺体制得。主要成分为甲状腺素，但因其甲状腺激素(T)含量不稳定和T,含量过高，目前已很少使用。
三、综合分析选择题答案及解析
1.C：本题考查万古霉素的用法用量。静脉滴注:儿童，一次10mg/kg,每6小时1次。经计算日剂量为40mg/kg.故正确答案为C。
2.D：本题考查万古霉素的不良反应。万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心搏骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红(红人综合征，主要由嗜碱性粒细胞和肥大细胞释放组胺引起的，用苯海拉明和减慢万古霉素输注速度可以避免该反应的发生)。故正确答案为D。
四、多项选择题答案及解析
1.AB：本题考查胰岛素的作用特点。未开瓶使用胰岛素应在2℃~8℃冷处保存。已开始使用的胰岛素注射液一般可在室温(最高25C)保存最长4周。冷冻后的胰岛素不可使用。故正确答案为AB。
2.ABCDE：本题考查二甲双胍的药理作用与作用机制。(1)作用于肝脏，抑制糖异生，减少肝电开糖原输出。(2)作用于外周组织(肌肉、脂肪)，改善肌肉糖原合成，降低游离脂肪酸水平，提高胰岛索的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用。(3)作用于肠道，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，提高胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平。(4)二甲双胍具有血糖改善明显，有利于减轻体重、单药不显著增加低血糖风险、具有明确的心血管保护作用。故正确答案为ABCDE。
3.ABCDE：本题考查二甲双胍的禁忌。双胍类药物二甲双胍的禁忌证如下。(1)对本药及其他双胍类药物过敏者。(2)禁用于严重肾功能不全。(3)2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染或外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况者。(4)酗酒者。(5)严重心、肺疾病患者。(6)维生素B12、叶酸和铁缺乏者。(7)营养不良、脱水等全身情况较差者。故正确答案为ABCDE。
药学综合知识与技能
一、最佳选择题
1.有关帕金森病患者教育，错误的说法是（）
A.增加饮水量和高纤维素含量食物，缓解便秘
B.服用复方左旋多巴者宜补充高蛋白(肉类、牛奶、豆制品类)食物
C.建议喝牛奶或酸奶安排在晚上睡前，与服用药物分开
D.应避免突然改变体位，如起床、站立、转头等动作要缓慢
E.补充钙质，避免骨质疏松
2.患者，女，67岁，有高血压病服用复方左旋走缓慢4年，诊断为帕金森病。随后采用巴治疗，症状一度好转后又反复加重，的治疗方案。加大复方左旋多巴剂量并加用苯海素的血压。患者同时服用氨氯地平、缬沙坦等药物控制近日出现运动症状波动，伴有异动症。导致该不良反应的药物是（）
A.左旋多巴
B.苄丝肼
C.苯海索
D.氨氯地平
E.缬沙坦
3.患者，男，72岁，患有帕金森病，服用金刚烷胺治疗，咨询药师该药物的毒副作用和禁忌证。药物的慎用、禁用人群不包括（）
A.哺乳期妇女
B.肝、肾功能不全患者
C.癫痫患者
D.严重胃溃疡患者
E.甲型流感患者
4.美金刚的主要不良反应是（）
A.呼吸抑制
B.幻觉
C.心律不齐
D.血脂升高
E.血糖升高
5.对于老年痴呆患者的用药注意事项，错误的是（）
A.服用胆碱酯酶抑制剂期间应监测胃出血
B.多奈哌齐宜与NSAIDS合用
C.服用加兰他敏时，不宜与酮康唑、红霉素、帕罗西汀合用
D.服用碳酸氢钠可提高美金刚血药浓度，增强药效
E.服用氯化铵可加快美金刚尿排泄，降低药效
6.阿尔茨海默病患者应该避免使用的药物是（）
A.美金刚
B.卡巴拉汀
C.颠茄
D.多奈哌齐
E.加兰他敏
二、配伍选择题
A.氯化钾
B.阿昔洛韦
C.奥司他韦
D.辛伐他汀
E.缬沙坦-氨氯地平
1.属于妊娠毒性A级的药物是（）
2.属于妊娠毒性C级的药物是（）
3.属于妊娠毒性X级的药物是（）
A.绿叶蔬菜
B.咖啡
C.葡萄柚汁
D.奶制品
E.深海鱼油
4.服用辛伐他汀期间的患者不宜食用的是（）
5.长期服用糖皮质激素的患者宜多食用的是（）
三、多项选择题
1.患者，女，62岁，生化检查CKU/L(正常值女性40~U/L),可导致这种变化的疾病或药物可能有（）
A.心肌梗死
B.横纹肌溶解
C.联合使用他汀类药物和贝特类药物
D.甲状腺功能亢进症
E.肺水肿
2.乙肝“大三阳”是指（）
A.HBsAg阳性
B.HBeAg阳性
C.HBeAb阳性
D.HBeAb阳性
E.HBsAb阳性
3.乙肝“小三阳”是指（）
A.HBsAg阳性
B.HBeAg阳性
C.HBcAb阳性
D.HBeAb阳性
E.HBsAb阳性
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.B：本题考查治疗帕金森病用药。由于帕金森病患者容易出现便秘，故饮食上需注意增加饮水量和高纤维素含量食物，需多吃谷类和蔬果，注意补充各种微量元素。饮食中的蛋白质可以抑制左旋多巴在肠道的吸收，其与蛋白质同服药物效果会减弱:故白天可以低蛋白饮食，晚上可以适当增加蛋白质饮食，左旋多巴相关制剂药物尽量在空腹的时候服用，切记不能与高蛋白食物同服，B选项错误。帕金森病患者常容易发生跌倒的情况，因此应注意补充钙质，避免骨质疏松，建议喝牛奶或酸奶安排在晚上睡前，与服用药物分开。由于患者可能会出现“直立性低血压"，应避免突然改变体位，如起床、站立、转头等动作要缓慢;睡眠时抬高头位，尽量不要平躺
2.A：本题考在治疗帕金森病用药。复方左旋多巴易诱发致残性的运动)发症(症状波动、异动症);用药应个体化;不宜突然停药。
3.E：本题考查金刚烷胺。肾功能不全、癫病、严重胃溃疡、肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用金刚烧胺。金刚烷胺可治疗流感。
4.B：本题考查抗痴呆药。美金刚是一种中等强度的非竞争性N-甲基天门冬氨酸受体(NMDA)拾抗剂，主要和常见不良反应有幻觉、神志不清、头晕、头痛、腹泻、便秘和疲倦。
5.B：本题考查抗痴呆药。多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏属于胆碱酯酶抑制剂，能增加胃酸分泌，加重消化性溃疡，可增加NSAIDS的胃肠道不良反应风险，服药期间应监测胃出血，不宜与NSAIDs合用，B选项错误。加兰他敏主要通过肝脏的CYP2D6、CYP3A4代谢，酮康唑、红霉素、帕罗西汀通过抑制肝药酶可使加兰他敏作用增强，不良反应增强，不宜合用。美金刚属于碱性药物，50%以原型经尿排出，尿液碱化剂(碳酸酐酶抑制剂、碳酸氢钠)可降低美金刚的清除率而使药物血浆浓度升高;氯化铵可酸化尿液而增加美金刚的排泄。
6.C：本题考查阿尔茨海默病。该类患者避免使用抗胆碱药物，如颠茄、苯海拉明、羟嗪、奥昔布宁。
二、配伍选择题答案及解析
1.A：氯化钾水溶性高，不易透过胎盘屏障，属于A级。
2.C：抗病毒药物中，阿昔洛韦属于B级，更昔洛韦、奥司他韦属于C级，利巴韦林属于X级。
3.D：多数他汀类药物属于X级。
4.C：葡萄柚汁是CYP3A4酶抑制剂;辛伐他汀是前药，需经CYB3A4代谢后产生活性，与葡萄柏汁合用后，代谢碱慢，血药依度升高，易引起肌痛、肌炎及肌溶解等严重不良反应。
5.D：糖皮质激素可加快体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，长期服用精皮质激素的患者宜适当补充高蛋白食物，可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。
三、多项选择题答案及解析
1.ABC：本题考查肌酸激酶临床检查意义。肌酸激酶主要存在于骨骼肌、脑和心肌组织中，为诊断骨骼肌和心肌疾病的敏感指标，其增高与骨骼肌、心肌受损的程度基本一致。CK升高常见于心肌梗死、横纹肌溶解、肌肉损伤、多发性肌炎、进行性肌营养不良、服用他汀类药物或他汀类药和贝特类药联合应用。肌酸激酶降低见于长期卧床、甲状腺功能亢进症等。
2.ABC：本题考查乙肝“大三阳”的含义。“大三阳”是指人体处于病毒感染期且具有传染性。HBsAg阳性说明患者感染了病毒;HBeAg阳性说明病毒正处于复制阶段，传染性强;HBcAb是乙肝急性感染早期出现的标志性抗体。所以“大三阳”指的是A、B、C选项。
3.ACD：本题考查乙肝“小三阳”的含义。“小三阳”说明患者感染过病毒，但处于慢性期或为无症状病毒携带者，传染性小。A、C、D选项被列为“小三阳”指标。
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