宣城市职工医疗保险门诊慢性病报销指南第一

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目前门诊慢性病指的是哪些病种?

《安徽省医疗保障局关于印发安徽省基本医疗保险门诊慢特病病种目录(试行)的通知》(皖医保秘〔〕36号)规定的63种门诊慢性病病种:

门诊慢性病病种目录

门诊常见慢性病

I类(9个)

脑卒中、肾病综合征、脑瘫、黄斑性眼病、自身免疫性肝病、慢性肾脏病、阿尔茨海默病(老年痴呆)、先天性免疫蛋白缺乏症、肺动脉高压

Ⅱ类(14个)

高血压、心功能不全、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、癫痫、帕金森综合症、类风湿性关节炎、重症肌无力、结核病、强直性脊柱炎、支气管哮喘

Ⅲ类(22个)

溃疡性结肠炎、克罗恩病、特发性血小板减少性紫癜、系统性硬化症、晚期血吸虫病、银屑病、白癜风、艾滋病、白塞氏病、特发性肺纤维化、肢端肥大症、多发性硬化、青光眼、重度特应性皮炎、ANCA相关血管炎、生长激素缺乏症、普拉德-威利综合征、尼曼匹克病、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、结节性多动脉炎

门诊特殊慢性病

I类(8个)

心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、肝硬化、肝豆状核变性、系统性红斑狼疮、心脏冠脉搭桥术后、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎

Ⅱ类(10个)

再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神障碍、恶性肿瘤、慢性肾衰竭(尿毒症期)、器官移植术后、骨髓增生异常综合征、肌萎缩侧索硬化症、骨髓增生性疾病

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门诊慢性病门槛费和报销比例是多少?

门诊常见慢性病分为I类、Ⅱ类和Ⅲ类门诊常见慢性病,一个结算年度内个人先自付元后,剩余部分根据规定按85%报销。I类门诊常见慢性病单个病种报销限额为元/年,Ⅱ类门诊常见慢性病单个病种报销限额为元/年,Ⅲ类门诊常见慢性病单个病种报销限额为元/年;患两种及以上慢性病的,每增加一个病种,年最高限额实行累计增加。

门诊特殊慢性病分为I类门诊特殊慢性病和Ⅱ类门诊特殊慢性病。一个结算年度内个人先自付元后,I类门诊特殊慢性病按85%报销,单个病种报销限额为元/年,患两种及以上I类慢性病的,每增加一个病种,年最高限额实行累计增加;Ⅱ类门诊特殊慢性病按90%报销,报销不设限额。

来源:宣城市医疗保障局

综合发布:宣城广电新媒体中心往期精彩孔晓宏在市区督导自然保护地专项督察问题整改工作何淳宽调研城市建设项目

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