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一、门诊慢性病病种
第一类:
(1)高血压2期、高血压3期;(2)心绞痛、心肌梗塞;(3)风湿性心脏病;(4)扩张性心肌病;(5)糖尿病1型、糖尿病2型;(6)脑梗塞后遗症期、脑出血后遗症期、蛛网膜下腔出血后遗症期;(7)帕金森氏病、帕金森氏综合症;(8)癫痫;(9)慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、肺心病;(10)支气管哮喘;(11)活动性肺结核;(12)淋巴结核;(13)骨结核;(14)类风湿性关节炎;(15)强直性脊柱炎;(16)硬皮病\系统性硬化症;(17)白塞氏病;(18)多发性硬化;(19)自身免疫性肝炎;(20)多发性肌炎(皮肌炎);(21)干燥综合症;(22)银屑病;(23)系统性血管炎;(24)血友病;(25)真性红细胞增多症;(26)原发性血小板增多症;(27)原发性血小板减少性紫癜;(28)自身免疫性溶血性贫血;(29)骨髓异常增生综合症;(30)慢性萎缩性胃炎;(31)慢性溃疡性结肠炎;(32)克罗恩病;(33)重症肌无力
第二类:
(34)慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎;(35)慢性丙型肝炎;(36)肝硬化失代偿;(37)慢性肾炎、慢性肾功能不全(非透析治疗)
第三类:
(38)系统性红斑狼疮;(39)慢性再生障碍性贫血;(40)颅内良性肿瘤;(41)骨髓纤维化;(42)运动神经元病
二、如何办理门诊慢性病准入手续
第一步:领表
患有规定的三大类42个慢性病种的参保人员,向用人单位(或区社保所)提出申请,医院直接领取《门诊慢性病准入申请表》(一式两份),并填写个人资料。
第二步:认定
患者持市民卡及近一年来的病历、检查报告单或出院小结,医院(其中:高血压II、III期,糖尿病1、2医院)相关科室,由专科副主任以上医生按规定准入标准进行认定、医院医保办审核盖章。
第三步:送件用人单位(或区社区社保所)经办人或患者本人(家属)带医疗机构审核确认的《门诊慢性病准入申请表》、市民卡到医保中心医保部办理审核准入手续。送件同时附下列材料之一:医院出具的《疾病诊断证明书》原件;相关病种的病理报告、出院小结原件及复印件;近一年来的相关病种门诊病历、检查报告单原件等。
四、医院门慢办理步骤
第一步:
门诊2楼14号窗口或住院部3号楼老年科门诊大厅医保窗口领取门慢申请表格。
第二步:
挂相关慢性病科副主任及以上专家号,至相关慢性病诊室进行患者门慢病种认定。
第三步:
医生认定后携带慢性病申请表和疾病诊断证明书至门诊2楼14号窗口或住院部3号楼老年科门诊大厅医保窗口审核盖章。
第四步:
携门慢申请表(注意填上医保卡号)及以下材料之一至医保部门办理门慢登记:医院出具的《疾病诊断证明书》原件;相关病种的病理报告、出院小结原件及复印件;近一年来的相关病种门诊病历、检查报告单原件等。
五、定点就诊、购药
定点:
社区医疗机构(1家)
非社区医疗机构(1家)
中医院(1家)
定点药店(1家)
就诊流程:
1、医院就诊
持医保卡至医院→挂“门慢”号→就诊→开相关检查和处方→刷卡交费
2.定点药店购药
持医保卡至医院→挂“门慢”号→就诊→开处方→加盖外配处方→至定点药店刷卡交费购药
图文/财务处医保办
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