1、（单选）关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确
A、大部分是胆源性肝脓肿
B、致病菌多为革兰氏阴性球菌
C、脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌
D、多见于右叶，单发
E、手术引流是唯一有效的方法
2、（多选）细菌可经下列哪些途径进入肝脏引起细菌性肝脓肿
A、胆道
B、肝动脉
C、门静脉
D、开放性肝损伤的伤口
1、胆囊炎、胆管炎及各种原因引起的胆道（A对）感染诱发的细菌性肝脓肿约占肝脓肿的21.6%-51.5%，可以认为，细菌性肝脓肿大部分是胆源性肝脓肿。
细菌性肝脓肿的最常见致病菌为大肠杆菌（革兰氏阴性杆菌）及金黄色葡萄球菌（B错）。细菌性肝脓肿的脓液多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌。脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌（C错）为阿米巴性肝脓肿的特征。
细菌性肝脓肿脓腔较小，常为多发性。多见于右叶，单发（D错）为阿米巴性肝脓肿的特征。
手术切开引流具有其适应证：适用于较大脓肿，估计有穿破可能，或已穿破胸腔或腹腔；胆源性肝脓肿；位于肝左外叶脓肿，穿刺易污染腹腔；以及慢性肝脓肿。经及时抗感染治疗，小脓肿多能吸收消失。经皮肝穿刺脓肿置管引流术适用于单个较大的脓肿。可见，手术并非唯一有效的方法（E错）。
2、胆道感染（A对）时，细菌循胆管上行（胆总管→左右肝管→肝脏），可引起细菌性肝脓肿，此为最主要的感染途径，约占50%。
肝脏有门静脉（C对）和肝动脉（B对）双重血供，细菌可随血流进入肝脏，引起细菌性肝脓肿。
开放性肝损伤时，肝脏直接与外界相通，外界细菌可经开放性肝损伤的伤口（D对）侵入肝脏，形成细菌性肝脓肿。
1、A2、ABCD
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