随着胸部CT的普及和外科手术技术的进展，结合国际研究报道，我们发现，只
有一小部分的肺部小结节是早期肺癌或者癌前病变。
肺部磨玻璃样结节是什么？是否更容易恶变？肺部磨玻璃样结节是指原发于肺部的均匀含气结节。病灶会沿肺泡生长，并不破坏肺泡构架。但它的密度比正常的肺部组织高，CT影像上面表现为磨玻璃影。典型的磨玻璃样结节多数是癌前病变或者早期肺癌，但这个需要临床医生根据具体情况具体分析。
什么是肺部实性结节？结节密度越低越好吗？肺本身是一个含气的器官，而肺部实性结节是指结节里面不含有气体（不是气泡）。至于结节密度是否越低越好？其实，如果结节密度很高，就像石头一样呈现钙化状态，这时是良性结节的可能性比较大。但如果结节密度非常低，最低时可能里面完全是气体，这时就可能是肺大泡或者肺结节空洞，当然也不能排除是肿瘤。一部分肺部实性结节的密度不是很高也不是很低，这时就需要排除各种可能，来诊断疾病。
检查报告中，肺部磨玻璃样结节怀疑非典型性腺瘤样增生，是什么意思？肿瘤并不是突然发生的，而是从正常细胞逐渐演变成为癌细胞，肺癌同样如此。在这个过程中，有部分细胞没有达到肺腺癌癌细胞的形态标准，但又不是正常的细胞，呈现出一种不正常的细胞反应和增生的状态，这种就是非典型性腺瘤样增生。
这种非典型性腺瘤样增生，是一种典型的肺部磨玻璃样结节，属于癌前病变。一般而言，它并不会自愈，但如果及时治疗是能够完全治好的；如果不进行治疗，这些非典型性腺瘤样增生可能会缓慢地进展为肺腺癌。
肺结节越大越可能是癌吗？理论上，肺部结节越大，患癌的概率越高，但也并非是绝对的。医院曾经做过70岁以上患者的肿瘤病变判断，发现肺部结节超过3厘米，年龄在70岁以上，基本可诊断为肺癌。当然，结节是否是恶性，关键看结节的影像学特点，其次才是大小。
另外，并不是所有的肺部结节都需要治疗，如果结节为良性，且非常小，就没有治疗的必要；但如果肺部结节大于8毫米，且为磨玻璃样结节，就需要治疗，必要时可能要进行外科手术治疗。
钙化的肺部小结节是怎么回事？都是良性的吗？钙化的肺部小结节意味着病变的部位已经纤维化了，失去了原有的细胞成分和肺部结构。一般而言，钙化的肺部结节都是良性的，但极少数情况下，这种肺部小结节里面含有散在的不规则钙化，这时可能是肺腺癌。
多发性肺部结节是怎么回事？是肺癌的前兆吗？随着现在大家对疾病的重视，胸部CT发现肺部结节，尤其是多发性肺部结节是非常常见的。但多发性肺部结节并不意味着是癌症的先兆。国外肺癌筛查发现，多发性肺部结节在正常人的肺部也会出现，只有近5%的小结节可能是恶性的。因此，发现多发性肺部结节，大家不必过度紧张。
发现了肺部小结节，但是并没有症状，这种会有得肺癌的可能吗？肺部小结节的直径是小于2厘米的，它的体积在整个肺部所占的比例非常小，一般不会引起患者的症状。另外，很多患者发现肺部小结节后，出现咳嗽、咳痰等症状，认为是肺部小结节引起的。其实，这是一个误区，因为只有支气管受到影响才会引起咳嗽、咳痰等症状，而肺部小结节的体积小，一般不会影响到支气管。因此，出现咳嗽、咳痰等症状一般与肺部小结节无关。
这样来说，体检时患者在没有任何症状的情况下发现肺部小结节，并不是一件坏事，因为这说明结节比较小，对身体伤害小。但此时仍然有必要就医，让医生来判断是否需要治疗或者定期复查。
鉴别肺部小结节的良恶性，需要做哪些检查？理论上，只有取到结节上的细胞做病理检查（在显微镜下观察细胞形态），才能%确定其良恶性。CT或者PET-CT检查，都是扫描患者的身体后形成图像，通过这些图像来判断疾病的良恶性，其准确率有限（缩小的影像的清晰度当然比不了显微镜下的细胞）。即便是高分率的CT加上高水平的医生，判断肺部小结节良恶性的准确率最高也只有80%，最高级别的专家，判断准确率也不超过90%。
哪些人发现肺部小结节需要特别当心？发现肺部小结节后，大家必须要引起重视，尤其是超过45岁以上的中老年人。另外，检查肺部小结节时最好做胸部CT检查，这种检查要比常规的胸片精准得多。CT检查的片子最好长期保留（是患者的“无价之宝”）——将作为对照，大大方便医生以后诊断肺部病灶。
复查CT后，什么样的结果说明是恶性，什么样是良性？复查CT后，对比前后两次的检查结果，如果结节缓慢长大，说明结节为恶性（有时结节虽然不变，但也可能是恶性的）；如果结节缩小了，那么良性的可能性就比较大。当然，这些也不是绝对的。极少数结节明明病灶缩小了，但最后发现却是恶性的；有些结节长大了，但可能只是炎症加重，这种结节其实是良性的。因此，具体情况需要结合影像及观察时间来进行具体判断。
什么情况下需要做穿刺活检？为了求放心，发现结节就做活检行吗？一般来说，医生如果认为肺部小结节是肺癌的可能性非常大，而且符合手术的适应证时，会建议患者直接手术。
有时医生判断肺部小结节为肺癌的概率并不是很高，但长期诊断结果不明确，担心时间长了会影响患者的诊断和治疗。同时，患者因为年龄较大等原因，不适合手术。这时选择穿刺活检，既能早一点明确诊断，又不会给患者带来比较大的创伤。
穿刺活检的准确率大约为80%~90%，有部分患者由于病变的位置和形态等原因，并不能完全确诊。另外，穿刺活检有一定的风险，大家不能为了担心肺部结节而随意进行该检查。
来源：好大夫赞赏