患者走路时跛行,呈鸭步,双下肢行走无力,无疼痛、无抽搐,走路活动时体力低于正常,下蹲后不能自行起来;发病以来无头痛头晕、胸闷气短症状,无发热畏寒、无盗汗,无恶心呕吐,饮食睡眠可,二便正常。
1中医诊断:痹症(湿热阻滞型)
2西医诊断:重症肌无力
西医诊断依据:
1、患者于2年前,无明显诱因出现全身多关节对称性疼痛,尤以双手指关节、双腕关节、双肘关节、双肩部、颈部、双膝关节、双踝关节疼痛为甚,双上肢冰凉感明显,双手指伴有明显的晨僵现象,洗脸梳头时较困难,天阴下雨时症状加重,得温加衣后疼痛缓解。
2、入院体查:双手指关节、双腕关节、双肘关节、双肩部、颈部、双膝及双踝关节压痛明显,压顶试验阳性,低头、抬头、转头活动欠灵活;双手指关节轻度变形,双侧屈髋屈膝试验阳性,双侧直腿抬高试验阳性,双下肢“4”字试验阳性,余部位未见阳性体征。
3、辅助检查:
心电图示:正常窦性心律,P-R缩短,接近正常心电图。其余化验结果待报。
中医辨病辨证依据:中医诊断:痹症。症见:眼睑下垂,肢体瘘软无力,逐渐加重,遇劳则甚,休息后可缓解,乏力倦怠,少气懒言,饮食减少,进食呛咳,甚者吞咽困难,大便溏薄,面浮无华。苔薄白,脉细弱。辨证:湿热阻滞型。病机:气血生化乏源,脾胃虚弱之象。
中医鉴别诊断:
痿证:痹证以关节疼痛为主,痿证则以肢体力弱,寒湿阻滞无疼痛症状;痹证因痛而影响运动,痿证是无力运动;部分痿证初期即有肌肉萎缩,而痹证则是由于疼痛或关节僵直不能活动,日久废而不用导致肌肉萎缩。
西医鉴别诊断:
1.急性灰髓炎:为急性起病的肢体弛缓性瘫痪,但起病时多有发热,肌肉瘫痪多为节段性,可不对称,无感觉障碍,脑脊液蛋白及细胞均增多,运动神经传导速度可正常,但波幅则减低,肌电图可有失神经支配现象。
2.肌无力综合征:男性居多,有2/3伴恶性肿瘤,以小细胞肺癌多见,常休息后肌力减退,短暂用力后增强,持续收缩后又呈病态疲劳,脑神经支配肌常不受累。重复电刺激低频使动作电位下降,高频使动作电位升高。
3.周期性麻痹:发作时为肢体弛缓性瘫痪,过去有发作史,无感觉障碍与颅神经损害,脑脊液正常,发作时多有血钾降低和低钾心电图改变,补钾后症状迅速缓解。
4.多发性肌炎:四肢肌无力以近端为重,无波动性,常有肌痛、压痛。肌电图为肌源性改变,肌酶明显提高,肌肉活检可确诊。
1、按内科护理常规,普食。
2、入院后积极完善相关检查明确诊断。
3、中医治疗:治宜清热利湿,活血通络,用古方中药1号配方加减熏蒸治疗。
中药外治疗法:a、中药蒸气浴疗法:全身,每次30分钟,每日两次。b、中药涂擦疗法:全身,每日两次。C、中药封包疗法:4部位(双手指、双肘、双膝关节、双踝关节),每日两次;d、中药药液浸泡法(热奄包疗法):双手、足热泡,每日两次。
4、推拿按摩法:a、双髋、双膝、双踝推拿治疗,每次20分钟,每日两次。b、双膝、双踝红外线照射,每次20分钟,每日两区。
5、对症治疗,静滴能量支持治疗。
我院采用的苗药熏蒸疗法,利用纯中药治疗,具有疗效好,副作用小,复发率低的特点,是目前治疗类风湿和强直性脊柱炎最有效的方法之一,帮助病友早日恢复健康,远离疾病缠绵。
苗医熏蒸术
熏蒸治疗
我院应用云南苗医世家经典组方,并采用云南保山野生名贵中药材,以药物熏蒸、热敷、涂擦、浸泡为治疗手段,并配以推拿、按摩、手法复位等传统中医疗法,即五步法。治疗风湿、类风湿关节炎及强直性脊柱炎、股骨头坏死、痛风、银屑病等多种疑难疾病。
办院理念:弘扬岐黄之术、发挥苗药特色、精治专科疾病、服务民众健康
三好院风:接好病人像家亲、守好病人像长尊、送好病人像远朋
发展方向:立足岐伯故里、韬仰医祖光辉、内强庆阳总院、外展合作联盟
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