氢气与临床应用
1.1氢气与2型糖尿病
人们普遍认为糖尿病的发病与氧化应激相关。而氢具有一定的还原性，其抗氧化作用已在动物实验中得到证实。年Kajiyama等叫对30例2型糖尿病和6例糖耐量异常患者进行了随机双盲安慰剂对照研究。患者每天饮用ml富氢纯净水或安慰剂纯净水，持续8周，并有l2周的洗脱期。通过氧化应激的生物标志物、胰岛素抵抗及糖代谢对富氢纯净水效果进行评估。结果发现使用富氢纯净水后负电性低密度脂蛋白胆固醇、小密度的低密度脂蛋白、8．异前列··疑难病杂志年8月第12第8期ChinJDifficandComplCas，August，Vo1．12No．8腺素、血清中氧化一低密度脂蛋白及游离脂肪酸降低，血浆脂联素及细胞外超氧化物歧化酶的水平显著升高。6例糖耐量异常患者中4例口服葡萄糖耐量实验恢复正常。这些结果首次表明补充富氢纯净水对人类脂质和葡萄糖代谢有益，富氢纯净水可能通过保护细胞免受氧化应激损伤阻止或延缓2型糖尿病和胰岛素抵抗的进展。1.2氢与血液透析Nakayama使用溶解有高浓度氢气的血液透析液临床试用。21位对标准血液透析液反应稳定的受试者持续使用溶解有高浓度氢气的血液透析液进行血液透析6个月，每周3次。结果发现，在研究期间，没有观察到任何不良的临床症状和体征。透析液中溶解的氢气可以降低患者透析前后的收缩压，并能显著降低血浆单核细胞趋化蛋白1及髓过氧化物酶活性。实验发现将氢气加于透析液中能减轻炎性反应，改善血压的控制。含氢透析液为尿毒症的控制提供了一种新的治疗方法。1.3氢气与肝癌放射治疗不良反应Kang对49例接受放射治疗的恶性肝癌患者开展了一项随机对照研究。患者每天饮用1.5～2.0L(浓度为0.55—0.65mmol／L)的富氢水或者安慰剂水，连续6周。结果表明2组之间肿瘤对放疗效果无明显差异，摄取富氢水6周能减少血液中活性氧代谢产物并能维持血中的氧化电势，还能显著改善肝癌患者放疗期间生活质量评分。因此认为富氢水的摄取减少了辐射诱导的氧化应激的生物反应，却不抵消抗肿瘤效应，所以每Et饮用富氢水可能成为一种改善放疗后生活质量的新方法。1.4氢气与脑干梗死
依达拉奉是目前惟一被批准用于治疗卒中的抗氧化药物。Hirohisa等开展了一项依达拉奉联合氢气饱和生理盐水治疗急性脑干梗死的临床研究，并和单纯使用依达拉奉进行对照。其中联合治疗的患者8例，单纯使用依达拉奉治疗的患者26例。采用MR相对扩散加权成像、局部表观扩散系数及假性扩散成像系数的正常时间等评价治疗效果。结果发现，与单纯使用依达拉奉相比，依达拉奉联合氢气饱和生理盐水组上述MR检测指标均获得较好的改善。提示氢气对人类脑缺血有良好的治疗作用。1.5氢气与线粒体肌病Mikako对5例进行性肌营养不良,4例多发性肌炎／皮肌炎,5例线粒体肌病的患者进行了一项开放试验。患者每天饮用氢气饱和水1L,连续12周。另外还对22例皮肌炎和线粒体肌病患者进行了为期8周的双盲随机对照试验,患者连续8周饮用0.5L氢气饱和水或对照水(不含氢气)。开放试验结果显示，乳酸／丙酮酸比值、空腹血糖、基质金属蛋白酶．3(MMP-3)和三酰甘油均显著降低，其中乳酸／丙酮酸比值是反映线粒体电子传递系统功能的敏感指标，与对照组相比下降了28％，MMP3代表了炎性反应程度，下降了27％。双盲对照试验结果发现，只有线粒体肌病患者血清乳酸水平显著改善，但线粒体肌病患者乳酸／丙酮酸比值和皮肌炎患者MMP一3虽然仍有下降，但差异均无统计学意义。与开放实验相比，双盲实验效应不显著可能是因为使用的氢气剂量较低，治疗时间较短，这表示氢气的阈值效应与剂量相关。1.6氢气与皮肤病Hirohisa对4例伴随发烧和(或)疼痛的急性红斑性皮肤疾病患者，通过静注氢气饱和生理盐水进行试验性治疗，同时对2例志愿者进行氢气经皮肤释放的检测，以确定氢气可以进出皮肤组织。4例患者每天通过静滴30min氢气饱和盐水ml，除1例患者只治疗1天外，另3例患者都连续治疗3天以上。2例志愿者(1例通过静滴,1例通过呼吸氢气)分别在摄取氢气前、中、后采集血液并对皮肤释放的气体进行氢气浓度检测，同时对各种生理、生化指标进行检测。结果发现，4例患者经过氢气治疗红斑等相关临床症状显著改善，注射氢气饱和盐水对生理、生化指标无不良影响。志愿者呼吸氢气后血液中特别是静脉血中氢气浓度快速增加，然后缓慢下降，皮肤释放氢气的速度更为缓慢。实验结果表明注射氢气饱和盐水治疗急性红斑皮肤病安全有效。志愿者的研究也说明氢气可以通过皮肤释放。1.7血中氢气浓度的检测Hirohisa采用气相色谱法对脑缺血患者动脉血和静脉血中氢气的浓度进行连续监测并检测各种生理指标。研究发现，在吸入氢气20min后血中氢气浓度达到一个峰值，这与动物实验报道的水平一致。动脉血和静脉血中氢气浓度分别在氢气停止吸入后的6rain、18min降到峰值的10％。研究还发现，患者吸入氢气后生理参数没有本质变化。目前临床尚未有研究证明吸人氢气对临床疾病有治疗作用，但已经有饮用氢气水和注射氢气盐水的临床观察。呼吸氢气在临床上有其优势，实验研究了氢气安全性及代谢规律，为呼吸氢气治疗疾病奠定了重要基础。氢气的优缺点及待解决问题
2.氢气治疗的优势和缺点
优点：首先是分子量小，很容易穿透生物膜并能扩散到细胞质、线粒体和细胞核，这些部位是ROS产生和DNA损伤的主要位点J，是其他药物很难发挥作用的靶点。其次，氢气可以选择性地与OOH和ONO0一发生反应，而其他与细胞信号相关的重要的ROS(如H：0和0)和N0没有减少，所以代谢中的氧化还原反应不受干扰。另外，氢气较其他抗氧化有更年8月第l2卷第8期ChinJDifficandComplCas，August，Vo1．12No．8好的耐受性，且不影响血液中的生理学参数(体温、血压、pH、PO)¨。而且与其他药物相比，氢气治疗费用很低。氢气的所有这些特性使它成为治疗许多疾病的很有前景的药物。缺点：虽然氢气在4．6％浓度下不会爆炸，但是在制备、储存、转运及分配的过程中需要一套复杂的设备，并且有爆炸的危险。氢气饱和盐水注射患者的依从性、注射的合适时机、方法和剂量等都是有待于解决的问题。全国订购服务--TheEnd合盛健康