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学而时习之不亦说乎 有朋自远方来不亦乐乎
德医张亮
大动脉炎一例，可能因为错误饮食所致
德医张亮
大动脉炎Takayasuarteritis，又称高安氏动脉炎，原因不明，认为是自身免疫性疾病。Rison、19岁女，年7月14日首诊，今年4月中旬出现左颈疼痛肿胀，伴左耳痛，身体疲乏，做血清学检查发现C反应蛋白CRP32mg/l（正常5以下），血沉78mm/h（正常20以下），新冠病毒核酸检测阴性，怀疑为颈动脉锁骨下动脉炎。5月18医院诊治，多谱勒彩超发现锁骨下动脉壁变厚，没有结节块，没有血管狭窄。没有多发性肌炎症状，确诊为大动脉炎（锁骨下动脉及颈动脉）。当时用强的松60mg治疗后症状迅速改善后转入风湿免疫科继续治疗，查风湿因子RF阴性，经强的松治疗后血沉和CRP下降迅速。四周前开始使用免疫抑制剂托西珠单抗Tocilizumabmg（用于治疗中,重度类风湿性关节炎），每周一次（每支两千多欧元），每天服阿斯匹林ASSmg预防凝血。目前强的松已减至20mg。
询问发病前是否有改变饮食习惯，病者确认三月份因为新冠疫情，居家上班，每天早上吃一大海碗多种水果丁伴酸奶和木斯里（坚果，全麦粒），喝2公升水加鲜榨柠檬汁，每天吃大盘沙律生菜，西红柿以及粗粮面包，少吃肉，体重已增加3公斤。目前复查血沉和CRP已正常，但全身肌肉发紧，身体疲乏，行动动作缓慢，难以入睡。因为确诊了风湿病害怕要吃一辈子药，所以来看中医。
分析：因过多进食Ph值偏低的酸性食物，导致身体发生了自身免疫反应，血管壁发生炎症。嘱咐:停吃水果，酸奶，西红柿和沙律。适量喝白水，不渴不喝，不吃粗粮面包，每天适量蛋肉。减停强的松，马上停用阿斯匹林和免疫抑制剂托西珠单抗。每天补钙。治疗：全背张医院诊断和拔罐三联法治疗后罐印：年7月28日二诊，上次治疗后即停用阿斯匹林和托西珠单抗，第二天只服强的松5mg，并在三天后完全停服。上周四（7月23日）复查血象，所有项目正常。风湿科医生要求上述药物维持一年不变，但病人没说已经停药的事实。目前自觉体力和睡眠均已恢复正常，无任何不适，体重减了2公斤。鉴于血象没有阳性风湿指征，不支持风湿病，让病人可以放心，不必使用抗风湿病药物。年9月3日三诊，一周前伤风畏寒，流涕咽痛一天。现在各症已消失。检查CRP升高到16（正常3.5以下），有点担心病情复发而再来做治疗。仍然用张氏三联疗法治疗背部。年10月18日其母亲来电话，说女儿这三个月来都很健康，目前无任何不适，暂时不做治疗了。可见这是一例因为改变传统食物习惯后，过酸的食物破坏了身体内环境的平衡，疾病由此而生。予人玫瑰
手有余香
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