本期作者简介
赵晨泽，男，医学博士，医院心内科医师。毕业于浙江大学医学院，目前主要从事各类心律失常、心力衰竭的诊治和相关研究。目前主持省自然科学基金一项，发表SCI论文多篇，参与多项国家级及省级课题。
本期指导作者简介
丁雪燕，医学博士，医院心内科副主任医师，浙江省医学会心血管病分会室性心律失常学组委员，浙江省生物医学工程学会心律专业委员会电生理工程学组委员。具有国家卫计委的心脏射频消融及起搏电生理资质，擅长各种复杂快速心律失常的射频消融术。主持国家自然科学基金项目及省厅基金项目，发表SCI论文数篇。淳安优秀下派专家，医院最佳双下沉专家。
食道损伤是房颤射频消融中危及生命的并发症。由于左心房后壁毗邻食道，来自左心房的热能可能传递至食道，导致食道溃疡，甚至出现严重的左房食道瘘。我们采用了许多策略来限制对食道的热损伤，包括：(1)限制后壁消融的功率和持续时间；（2）通过相关技术标测食道位置，避开食道消融；(3)管腔食管温度监测；(4)食道内置入冷却装置等。然而，我们并不知道这些策略到底有多少效果，因此，我们亟需了解食道损伤到底与哪些客观参数有关。近期发表在JCE的一篇文章研究了部分射频参数与食道损伤之间的关系。研究回顾性分析了35例房颤消融的患者，评估食管温度变化与射频电极阻抗、接触压力以及导管-食管距离等参数是否存在相关性。每一例患者在手术前以及术后30天均接受磁共振检查评估心房与食道的位置关系，术中通过软件构建左房及食道的模型，计算食道与左心房表面的距离并持续食道温度检测。患者基线水平及建模过程如下：研究者共统计了个不同的消融点的相应参数及消融时的管腔食管温度，其中个（62%）位于左房或者肺静脉后壁。每个消融点平均放电时间为22.2±10.5秒，平均功率为27.9±5.5瓦，其他具体参数如下：如下图所示，通过单因素与多因素分析，消融点与食管的距离(-0.°C/mm,P0.)和基线阻抗(-0.°C/Ω,P0.)与管腔食管温度的变化独立相关。根据多变量回归模型，食管管腔温度每升高0.5°C、1.0°C和1.5°C对应的消融点到食管距离分别为17mm、16mm和15mm，基线阻抗阈值分别为Ω，Ω和Ω。因此，研究者认为，食管管腔温度的变化与消融点至食管的距离以及消融点阻抗密切关联。在导管消融过程中，我们需要更