这半个月是在肿瘤科见习。今天被准备考规培的黄懿师兄提问了很多知识，感觉临床和课堂理论教学的差别还是特别大的，还是得在临床试验中，将所学的知识付诸实践，才不会一知半解。
梳理如下：
1.肝炎的表现有什么？
轻者甚至无症状，病变期可有乏力、腹胀、食欲缺乏、瘙痒、黄疸等。早期肝大伴牙痛，常有脾大、蜘蛛痣等。
早上那个肝炎的病人，可以看到明显的腹胀（腹部有静脉曲张），肝掌（大小鱼际肌有明显的红丝成树枝状），胸部可见有蜘蛛痣。
2.肝掌的病因是什么？
蜘蛛痣和肝掌的出现，均于雌激素有关。
早上科室主任问到了这个问题，而我却答不上来，可这个问题我在《内科学》复习中，还是有梳理过了的。主任说，不单有知其然，还要知其所以然。这句话很不错！这个问题是吴主任医师回答上来的，说是雌激素过高。
3.什么是天冬氨酸转移酶？
天冬氨酸转移酶（谷草转移酶），广泛存在于心肌细胞和肝细胞的线粒体中。心肌细胞＞肝细胞。
正常值：0~40U/L。
是肝细胞功能的检查指标之一，另外还有一个是，胆红素（是判断黄疸的主要指标。）
胆红素：
17.1~34.3μmol/L→隐性黄疸。
＞34.3μmol/L→显性黄疸。
4.肌酸激酶/肌酸磷酸肌酶（CK）是什么？
主要广泛分布在骨骼肌、心肌、脑细胞中。主要作用是生成ATP，以保证组织细胞的供能正常。
正常值：8~60U/L。
如果升高，即可考虑诊断：急性心肌梗死、多发性肌炎、脑血管意外、脑膜炎等。
5.归脾汤的主治和功效：
归脾汤用桂芍术参芪，
归草茯神远志随，
酸枣木香龙眼肉，
煎加姜枣益心脾，
怔忡健忘均可治，
肠风崩漏总相宜。
6.归脾汤在中基中的运用有哪些？
眩晕（气血两虚型），尿血、紫斑（脾不统血型），心悸（气血亏虚型），不寐（心脾两虚）。
①心脾气血两虚证。
②脾不统血证。
7.什么是肠风？
血清而色鲜者为肠风，浊而暗者为脏毒。
其实，可以理解是“便血”，或者是“崩漏”，而根据血色来作区别。
8.参、苓、术、草→四君子汤。
归、芎、芍、地→四物汤。
参、姜、术、草→小建中汤。建中汤。
四逆汤→干姜、附子、炙甘草。
四逆散（肝脾不和）→柴胡、枳壳、白芍、甘草。
9.OGTT的操作：
①操作前三天之内注意饮食、注意避免服用降糖药。
②操作前10-15小时内，注意禁食、禁水。
③操作时，先取血。五分钟内服用毫升含50毫升的葡萄糖，1小时后、2小时后、3小时后测试葡萄糖的容量。
糖尿病的检测：空腹血糖＞7，随机血糖＞11.1
10.脉时大时小，用中医术语怎么说？
脉来散乱。
不单单是脉结代。即是“有神”。
11.脉象三有：
①有胃（从容、和缓。）
②有神（整齐。）
③有根（尺部沉取有力。）
下面内容，是师兄今天给我布置的作业，说明天要提问我！
12.脉类型：
浮脉类：浮、洪、濡、散、芤、革
沉脉类：沉、伏、弱、牢
迟脉类：迟、缓、涩、结
数脉类：数、疾、促、动
虚脉类：虚、细、微、代、短
实脉类：实、滑、弦、紧、长、大
13.高血压用药：
①钙离子通道阻滞剂：硝苯地平、维拉帕米
②血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：卡托普利
③血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）
④ɑ-受体拮抗剂
⑤β-受体拮抗剂
14.《中内》里黄疸的分类：
（1）急黄→疫毒炽盛→犀角散
（2）阳黄
①热＞湿→茵陈蒿汤（茵陈蒿、大黄、栀子）
②湿＞热→茵陈五苓散合甘露消毒丹
③胆腑郁热→大柴胡汤
（3）阴黄
①寒湿阻遏→茵陈术附汤
②瘀血阻滞→鳖甲煎丸
（4）后期
①湿热相恋→茵陈四苓汤
②肝脾不调→柴胡舒肝散或归芍六君子汤
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