每年的5月19日是世界炎症性肠病日（WorldIBDDay），由欧洲克罗恩病和溃疡性结肠炎协会（TheEuropeanFederationofCrohnsUlcerativeColitisAssociations，EFCCA）组织、来自五大洲超过50个国家的患者组织共同发起，旨在提高公众对于炎症性肠病（inflammatoryboweldisease，IBD）这种不可治愈的终身疾病的认识和了解。今年世界炎症性肠病日的主题为“Unitedwestand”（团结就是力量），希望不仅是炎症性肠病患者能够互相给予支持，更希望全社会能够给予帮助。
什么是炎症性肠病IBD？
IBD是一种病因未明、慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括克罗恩病（Crohn’sdisease，CD）、溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）和未定型IBD（IBDU）。
目前IBD的发病原因尚不清楚，由于疾病不具有特异性，缺乏诊断的金标准，临床医生需要综合，将IBD和多种疾病相鉴别后才可诊断。不少患者在确诊的过程中，由于地区医疗水平差异而导致误诊。疾病活动时症状可能影响正常生活、学习、工作，生活质量大大下降。除了疾病本身带来的腹泻、腹痛、体重下降、营养不良等症状外，还可能出现肠狭窄、肠穿孔等多种并发症，约有20%~40%的患者最终需要手术干预。
炎症性肠病的肠外表现
炎症性肠病主要是表现在肠道的病变。但很多人都不会想到，部分患者就诊时并没有明显的肠道症状，最初的表现是在其他器官，如眼睛、耳朵、肝脏或关节等的症状，或者肠道症状与其他器官的症状相伴随。所以，只有通过专业医生的检查，才有可能会发现是肠道的炎症性疾病变引起。
伴随炎症性肠病的肠道以外的器官病变表现我们统称为肠外表现。肠外表现（EIM）在炎症性肠病（IBD）中很常见，影响约5％-50％的患者。可累及多个器官，包括肌肉骨骼、皮肤病、肾脏、肝胰胆管、肺和眼等。然而，肌肉骨骼和皮肤病系统是最常见的表现部位。
炎症性肠病中最常见的六大肠外表现
1
关节病
关节病在IBD患者中很常见，这些疾病被称为脊柱关节炎(SpA)。分为中轴型和外周型，可引起外周关节疼痛，腰背疼痛等。其中外周型关节炎较多见，常累及单个大关节，如膝、踝、腕、肘关节，通常情况下关节受累数少于5个，多为急性关节炎，常表现为受累关节局部红、肿、热、痛,一般不引起关节畸形。
2
眼部疾患
IBD最常见的眼部表现是前葡萄膜炎和巩膜外层炎。如果未经诊断和治疗，疾病进展可能导致永久性视力损害。巩膜外层炎的进展与IBD疾病活动相关，而葡萄膜炎的进展与疾病活动无关，偶尔也会在发病前发生。巩膜外层炎通常是无痛的，其特征是巩膜和结膜充血，偶尔会发生瘙痒和灼热。葡萄膜炎相对不常见，但症状更严重，如视力模糊、眼痛、畏光和头痛。如果不加以控制，葡萄膜炎可导致永久性视力丧失。
3
结节性红斑
结节性红斑（EN）的特点是皮下结节(直径1-5cm)呈隆起、变软、红色或紫色，易于诊断。四肢伸肌表面，尤其是胫骨前区，是最常见的受累部位，偶尔也累及躯干或上肢结节性红斑（EN）是在IBD患者中最常见的皮肤病表现，在女性和克罗恩（CD）患者更常见。一般来说，结节性红斑（EN）与IBD活动和发作有关，但与其严重程度无关。
4
坏疽性脓皮病
坏疽性脓皮病（PG）的特征是初起可见皮疹和水疱等，逐渐形成浸润性紫色硬结，迅速出现坏死、溃疡，边缘为紫色，直径约2-20cm。在坏疽性脓皮病（PG）中，组织病理学的发现是非特异性的，因此其诊断是在排除其他可能的皮肤病后，根据病变的特征发现。在某些情况下，可能需要从病灶周围进行活检以排除特定的皮肤病。因此，需要较高的怀疑指数才能避免对坏疽性脓皮病（PG）的误诊。
一般来说，坏疽性脓皮病（PG）在溃疡性结肠炎（UC）患者中比克罗恩（CD）患者更常见，并且通常在此之前伴有创伤。坏疽性脓皮病（PG）可以与IBD疾病活动相关，也可以是独立的治疗后，约有四分之一的患者会出现复发，通常与初始病灶发生在同一部位。
5
口腔损伤
包括牙周炎、阿弗他口腔炎和增殖性化脓性口炎（pyostomatitisvegetans，PV）等，其中增殖性化脓性口炎（PV）是口腔损伤中最严重的类型。牙周炎主要表现为齿龈红斑、出血、肿胀，严重者可有牙齿脱落。阿弗他口炎最为多见，表现为多发性圆形或卵圆形的疼痛性溃疡，基底色黄、边界红。
6
原发性硬化性胆管炎
PSC是最常见的IBD相关性肝病，影响高达4％-5％的IBD患者。PSC的主要症状为瘙痒、不适、发热、寒战、盗汗、右上腹部象限疼痛;然而，它们大多是间歇性的。PSC通常无症状，因此需要高度怀疑。在胆汁淤积症患者中，在排除其他继发性硬化性胆管炎的原因后，可以通过磁共振胆管造影对PSC进行诊断。
综上所述，炎症性肠病不仅仅表现为胃肠道病变，还可能伴随其他系统疾病情况，因此各位病友在出现上述症状医院就诊，以防漏诊及误诊。
专家简介
卢月月
副主任医师，硕士，荆州市消化病学会委员，中国抗癌协会委员，承担长江大学本科生教学，从事临床工作十余年，医院进修学习，有丰富的临床工作经验，擅长胃肠、胆胰疾病的诊治及消化内镜的诊疗，特别是对炎症性肠病及疑难复杂肠道疾病的诊治、超声内镜下消化系统疾病的诊断及介入治疗有丰富的经验。
坐诊时间:周四上午、周五下午
团队介绍
荆州一医消化内科炎症性肠病亚专业小组在卢月月副主任医师的带领下已开设炎症性肠病专病门诊多年，并联合肛肠外科、胃肠外科、风湿免疫科、营养科、放射科、病理科等多学科协作，为病人制定个体化治疗方案。同时还建立了