警惕“感冒”引发儿童心肌炎
感冒是一种儿童常见病，常于冬春季节发病，多由病毒感染所致，绝大多数人可以自愈，因此不易引起人们的重视。然而感冒有可能引发心肌炎，提及“病毒性心肌炎”，家长都会感到非常紧张。确实，病毒性心肌炎起病往往比较隐匿，而一旦发病，进展又非常迅速且凶险。家长们会疑惑孩子感冒后怎么就能引发心肌炎呢？
认识小儿心肌炎
心肌炎是指各种原因引起的心肌间质炎症细胞浸润和邻近的心肌细胞变性、坏死，它可以影响部分甚至整个心脏功能，多数因感染性因素引起。
感染性心肌炎，由多种病原体（病毒、细菌、螺旋体、原虫等）、过敏或自身免疫性疾病等引起，最常见是病毒性心肌炎。常见病毒包括两类：一类是肠道病毒，如柯萨奇病毒、埃可病毒、诺如病毒等；一类是呼吸道病毒，如流感病毒、副流感病毒、腺病毒、EB病毒、巨细胞病毒以及麻疹病毒、风疹病毒、腮腮腺炎病毒等。临床上以肠道病毒柯萨奇病毒引起的心肌炎最常见，约半数以上。
仔细对照就会发现，引起感冒的病毒如柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等亦是引发病毒性心肌炎的罪魁祸首。
感冒为何会引起心肌炎
极其普通的感冒为什么会引起病毒性心肌炎呢？原因是能引起感冒的病毒都有一个显著的特征——“嗜心性”，顾名思义，就是对心肌细胞有特殊的“亲和力”，这些病毒在引起呼吸道及肠道炎症的同时可向心肌发难，在病毒最猖獗复制的时候，病毒对被感染的心肌细胞的直接损害；人的免疫系统在抵抗病毒的过程中会产生一些抗体，这些抗体反应过度，也有可能引发心肌损害，因此，病毒性心肌炎的出现是在感染的同时，也可以出现在呼吸道或肠道感染1-3周后。
家长如何早期发现与识别
小儿病毒性心肌炎临床表现轻重悬殊很大，部分患者起病隐匿，小儿又不能表达自己的感受，如发生在急性期，则心肌炎的症状常被全身症状所掩盖，同时缺乏特异性诊断指标等，因此造成病毒性心肌炎早期诊断困难大。
轻者可无症状，或呈亚临床经过，症状明显者有胸闷、胸痛、心悸、身体乏力、没有食欲、头晕、面色苍白、面色发灰、腹痛等症状，小婴儿可有拒乳、发绀、四肢凉等。
病毒性心肌炎中有一种非常凶险类型-“暴发性心肌炎”，重症患者可突然发生心源性休克、或急性充血性心力衰竭或严重心律失常，病情凶险，进展快、病死率高。
明确心肌炎需要哪些相关辅助检查
1、心肌损害的血生化指标，血清心肌肌钙蛋白T或I、血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶等，在急性期均可升高，伴动态变化。
2、心电图：应强调动态观察的重要性。可见严重心律失常，包括各种期前收缩、室上性和室性心动过速、房颤和室颤、高度房室传导阻滞等，心肌受累明显时可见T波降低、倒置、ST段下移等。
3、X线检查：部分心影呈轻度至重度扩大，心力衰竭时可显示肺淤血、肺水肿征象。
4、超声心动图：可显示心房、心室有无扩大，心室壁有无水肿增厚，心室收缩功能受损程度，探查有无心包积液及瓣膜功能。
5、有条件可行心脏磁共振成像检查及病毒病原学检测。
心肌炎临床分期
1、急性期：新发病，症状及检查发现明显而多变，病程多在6个月内。
2、恢复期：症状及客观检查好转，但尚未治愈，病程一般在6个月以上。
3、迁延期：临床症状反复出现，客观检查指标迁延不愈，病程多在1年以上。
4、慢性期：病情反复，时有加重，进行性心脏扩大或反复心力衰竭，病程在1年以上。
如何防范心肌炎的发生
1、保证孩子营养均衡，提高人体免疫力，保证充足睡眠。减少孩子病毒感染机会，勤洗手，家长避免带孩子到人群聚集场所活动，按时接种疫苗。
2、孩子感冒后要充分休息，家长最好不要让孩子带病上学。但因心肌炎容易与感冒相混淆，如果有心肌炎，剧烈运动会增加心脏负担，甚至引起猝死。尤其是在出现呼吸道、肠道病毒感染症状更要加强注意，一旦出现症医院就诊，以免延误病情。
3、暴发性心肌炎是儿科最恐怖的疾病之一，病情变化快，进展迅速，必须做好预防工作，早发现、早治疗。
医院儿科