年6月起，上海交通大医院通过“奕凯达”这一CAR-T细胞治疗药物为一名“弥漫性大B细胞淋巴瘤”患者进行了治疗，同年8月经成功回输CAR-T细胞，这名患者经PET-CT影像学疗效评估，症状完全得到缓解。这一病例是中国国内首例经CAR-T治疗的患者。
随即，“抗癌药一针万可清零癌细胞”登上微博热搜。除了突破性的疗效之外，CAR-T治疗因为其高昂的治疗价格也被贴上了比如“天价药”、“万能抗癌药”等标签。
虽然是万元的天价费用，CAR-T细胞对一部分药物治疗无效的大B细胞淋巴瘤，显示了非常好的效果，甚至使50%左右患者接受治疗后，体内的肿瘤细胞完全消失。
近日，CAR-T治疗又迎来新突破。随着越来越多的研究深入，CAR-T治疗在自身免疫性疾病治疗领域也逐渐显露出巨大潜力，让一直“缺医少药”风湿免疫专家为之振奋，并开展了越来越多的创新研究。
7月15日，海军医院（医院）风湿免疫科徐沪济团队开展的一项IIT研究显示，3名患有严重复发难治性风湿免疫疾病的患者在接受通用型CAR-T细胞疗法后，病情得到明显改善。该研究在线发表于《细胞》（Cell）杂志。
年7月16日，医院召开研究成果发布会，院方介绍，据检索，这项研究成果是国际首次报道通用型CAR-T成功治疗自身免疫疾病的研究成果。
第一名患者是一位患有免疫介导的坏死性肌炎（IMNM）的病人。治疗前，她需要两名护士扶着才能称体重，而治疗一个月后，她可以蹲着站起来，肌力完全恢复。肌肉炎症显著缓解，实验室检查结果显示，她的肌酶从异常高水平降至正常上线，自身抗体完全清除。
另外两名患者患有系统性硬化症（SSc，也称硬皮病）。治疗前，他们的皮肤像皮革一样硬，接受治疗后，皮肤软化，医生可以比较容易地为他们扎针输液。患者自我感觉病情得到改善的标志是可以很轻松地张开嘴。皮肤活检证实炎症改善和新的附腺生成，CT和核磁共振显现心肺等重要器官的纤维化实现损伤逆转，并在6个月的随访期间持续改善。
上面提到的万一针的CAR-T与通用型CAR-T有什么不同？接下来分享下。
CAR-T，全称是ChimericAntigenReceptorT-CellImmunotherapy，嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。
什么是自体CAR-T呢？
就是说，CAR-T产品的原料来自于患者自身的免疫细胞。将免疫细胞从患者体内体内采集出来以后，进行基因改造，装载上CAR。CAR就像是运输车一样，能够把免疫细胞送到肿瘤细胞处，识别肿瘤细胞并进行杀伤。
什么是通用型CAR-T？与自体CAR-T有哪些区别？
通用型(universal)CAR-T，顾名思义，就是不需要个性化定制，患者可以通用的CAR-T免疫细胞治疗产品，又被称为异体（allogeneic)CAR-T、现货型(off-the-shelf)CAR-T。其概念是相对于传统自体CAR-T来说的。
通用型CAR-T制备的原料是来自健康供者的免疫细胞，理论上免疫活性更好。通用型CAR-T与自体CAR-T的制备有一个主要区别：在T细胞上表达CAR后，再多一步。即利用基因编辑敲除TCR（预防GvHD）和部分敲除HLA（预防HvGR)。
与目前上市的几款自体CAR-T相比，通用型CAR-T有以下优势:
通用型CAR-T成本低、可随时取用
通用型CAR-T的出现，一定程度上弥补了自体CAR-T的缺陷，这类疗法的研发获得成功，不仅将大大缩短患者等待接受治疗的时间，同时也将使更多患者用得起CAR-T疗法。
徐沪济对媒体表示，自体CAR-T的制作和使用过程很复杂，从制作到患者使用需要五个环节，周期很长。自体CAR-T是一种个体化的疗法，CAR-T细胞源自患者自身的T细胞，但自身免疫性疾病患者本身免疫系统有一定的问题，并且长期接受免疫抑制剂，所以他们的T细胞可能有一定程度的缺陷，而通用型CAR-T细胞来自健康人群，使用的状态更加理想。
另一方面，通用型CAR-T可以批量生产，一份健康捐献者的血液可以制作份CAR-T细胞，因此可以大幅降低成本，并且随时取用。
目前，国内共有五款CAR-T细胞疗法上市，价格最低的是99.9万元/支。“根据成本预估，通用型CAR-T价格可以降至十几万。”徐沪济说。
通用型CAR-T细胞疗法以其低成本、高效率和广泛适用性，为我们展示了未来医疗的无限可能。
目前，全球现有约20种通用型CAR-T正在临床研究中，尚未正式发布成果。
尽管目前仍处于早期阶段，但其在临床研究中的显著成效和良好的安全性，为我们带来了极大的希望。随着技术的不断进步，我们有理由相信，通用型CAR-T疗法必将在不久的将来成为治疗各种顽疾的有力武器，让更多患者从中受益。就让我们拭目以待。
（kejin