凡从结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变,在未确定病理性质前均称为结肠息肉。其发生率随年龄增加而上升,男性多见。
结直肠息肉是一种什么病?
1、肠息肉是肠黏膜局部增生而形成的一种赘生物,它分布于结直肠的各个部位,有单发性息肉、多发性息肉和息肉病之分。肠息肉在中老年人群很常见,肠镜检出率可达10-30%。
2、大多数肠息肉并无症状,有的表现为便血,出血量可大可小,一旦便血一定要做肠镜检查明确病因。
多数息肉是因腹泻、便秘等症状就诊查肠镜检查时附带被发现。
3、肠镜是最主要的息肉检出手段,但也容易漏诊,漏检率达到20-30%,采用无痛肠镜、高质量的肠道准备、肠镜检查时仔细退镜仔细观察大于6-8分钟能减少漏检率,一次肠镜检查不代表没有息肉,需要定期复查。
4、息肉生长缓慢,但长到一定的时候可能会转变为结肠恶性肿瘤,特别是管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤是结肠恶性肿瘤的主要前期病变,因此,一旦被检出息肉医生会告知你最好择期在肠镜下切除息肉。
肠息肉的五种类型
第一种类型:炎症性息肉
炎症性息肉是由于各种原因导致的肠粘膜长期慢性炎症引起的息肉样肉芽肿,又名假息肉。这种息肉多见于溃疡性结肠炎,慢性血吸虫病,阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠道中。常为多发性,大多在1cm以下。
第二种类型:淋巴性息肉
淋巴性息肉多见于20-40岁成人,在儿童亦可发生,以男性多见。这种类型的肠息肉多发于直肠,尤其是下段直肠,多数为单发,亦可多发,大小不等,直径可自数毫米至3-4厘米。淋巴息肉不发生癌变。
第三种类型:幼年性息肉
幼年性息肉顾名思义就是发生在幼儿多见,临床上约90%发生在10岁以下的儿童。息肉外观为圆形或卵圆形,表面光滑。90%生长于距肛门25厘米的范围内,直径多数小于1厘米,绝大多数有蒂,约25%为多发性,此类息肉一般不发生恶变。
第四种类型:增生性息肉
增生性息肉是最常见的类型,又称为化生性息肉。息肉多分布于远侧结肠,直径很少超过1厘米,其外形为黏膜表面的一个小滴状凸起,表面光滑,基底较宽,多发性亦常见。增生性息肉不发生恶变。
第五种类型:腺瘤
结肠腺瘤是结肠的良性上皮肿瘤。根据组织学结构分成三种类型:即管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合型腺瘤。此类会发生恶变!
为什么要切除肿瘤性息肉?腺瘤有癌变可能,其癌变率主要和腺瘤的类型、大小、数目以及合并上皮异型增生的程度有关。
管状腺瘤的癌变率5%,
管状绒毛状腺瘤癌变率为23%,
而绒毛状腺瘤的癌变率高达30%~70%。
锯齿状腺瘤是近年来逐渐被人们认识的一种独特的大肠肿瘤,世界卫生组织(wHO)已正式作为单独疾病类型列入直结肠肿瘤。锯齿状腺瘤形态介于增生性息肉与传统腺瘤之间,以锯齿状结构为特点,其癌变潜能比传统腺瘤更大。虽然其仍然属于良性肿瘤,如果发现,还是尽早手术切除。
95%的肠癌源于腺瘤性息肉腺瘤发生癌变是一个长时期的慢性过程,至少5年,平均10~15年,这也和良性腺瘤生长很慢相符合。
在这么长的过程内,我们有足够的时间去发现并切除它,所以不要不做肠镜检查找任何借口。
肠镜检查什么时候做
近年来的数据显示,我国大肠癌的发生有年轻化的趋势,今年前几个月我们就诊断出多例30岁左右的年轻患者,所以建议普通人群的肠镜筛查应提前到35-40岁。
以下高危人群必须去做肠镜筛查!1.50岁以上人群;
2.有痔疮和长期便血的人群,不能仅当痔疮治疗,直肠癌患者80%首次就诊被误诊为痔疮或漏诊;
3.直系亲属中有结直肠癌病史;
4.腹泻持续超过3个月者;
5.经常发生便秘、黑血便和黏液便者;
6.有慢性阑尾炎或已切除阑尾仍有右下腹疼痛者以及胆囊切除术后;
7.贫血、男性贫血,近3个月体重明显下降的人。
8.发现腹部肿块者。
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