奋战72小时，我院成功抢救一例严重多发伤，骨盆骨折大出血患者
近日，我院外科收治了一名严重多发伤，骨盆骨折大出血，失血性休克的患者，经过骨科、普外科、内科、麻醉科、手术室等多学科联合协作抢救，共同奋战72小时，最终挽救了患者的生命，患者已于昨日痊愈出院。
4月14日，我院救护车随车医生向急诊科报告，称接诊到一起交通事故严重创伤患者。患者到院后，面色苍白，监测不到血压，导尿为血色，病情十分危急。外科主任李劲松紧急到场后，指示立即开通“绿色通道”将患者转到外科抢救室，张宝金、李劲松、张明山几位主任、值班医生兰舰和以张玉红护士长为首的护理团队已在抢救室做好了一切应急准备。迅速给患者建立三路静脉通道，急补液、扩容、抽血、配血型，输血4U及血浆毫升、补液毫升后，血压仍下降，马上决定，请麻醉科会诊，并共同送患者到CT室检查，进一步明确出血部位，放射线科莫德利、王新格两位主任诊断为“骨盆粉碎性骨折；腹膜后血肿；腹腔内游离积液”，随后转到手术室。术中探查发现腹腔不凝血毫升，膀胱周围及腹膜后广泛血肿形成，考虑出血毫升，三位主任术中会诊，诊断为“骨盆骨折合并腹膜后血肿”，拟定手术治疗方案：1、盆腔腹膜内纱布填塞术；2、盆腔腹膜外纱布填塞术；3、双髂内动脉及分支结扎术；4血管造影，出血血管栓塞术。可喜的是采用盆腔纱布填塞术后，患者的生命体征渐渐平稳，参与急救的医护人员露出了欣慰的笑容。患者安返病房。由于患者创伤较重、大量失血、补液、补血、手术等因素，术后24小时出现了“成人急性呼吸窘迫综合症”，呼吸急促、口唇发绀、大汗淋漓、意识渐渐模糊。请内科主任李全、麻醉师闫冬柏、徐鹏紧急会诊后决定，行气管插管，麻醉机辅助呼吸，给予心肺支持。之后，患者又出现了全身炎症反应综合症及应急性溃疡，经过外科医护团队的细心治疗好转。术后60个小时，二次手术，取出填塞纱布。术后十日患者康复出院。
严重的骨盆骨折合并大出血是骨外科最凶险、最棘手的难题，抢救难度大，成功率低，严重威胁生命。骨盆骨折多为高能量损伤，如车祸、高处坠落、重物砸伤等，因巨大暴力直接挤压或撞击骨盆所致，引起骨盆畸形、肿胀、疼痛等，重要的是，骨盆腔内含十分丰富的血管丛，一旦发生骨盆骨折极易引起血管丛的损伤，导致难以控制的大出血，造成失血性休克。
该患者的成功救治，给了我们许多启示。一是表明我院医护人员紧急抢救水平有较大提高。近年来，通过多次的业务练兵与临床实践，面对突发病例能及时会诊和果断采取措施，为后续治疗赢得时间。二是全院相关科室团结协作、紧密配合，充分发挥集体智慧和力量。在抢救过程中，会诊医生随叫随到，集思广益，群策群力，为患者提供更加规范、合理的诊疗方案。三是医护人员有着不放弃、不放过的执着精神，只要有百分之一的希望，就做到百分之百的努力。三位主任轮流值班，医生和护士连续4天守在病房，在与死神抢夺生命的比赛中，他们表现出的责任感、事业心和对生命的尊重。在生与死的边缘，我们的医护人员和病人一起努力，创造着生命的伟大奇迹。
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