患者男，42岁。主因四肢肌痛、肌无力1月余入院。
患者1个月前无明显诱因出现四肢近端肌肉疼痛、肌无力，未诉吞咽不利，未诉发热、皮疹、头痛、头晕、咳嗽、咳痰、胸闷气短、恶心、呕吐、腹痛、腹泻不适。医院按“风寒感冒”给予治疗效果不佳，医院，查肌酸激酶高，高达多，进一步检查后诊断为“多发性肌炎”，予激素、免疫抑制剂、钙片等应用，肌痛、肌无力可改善，药物减量后病情复发，年9月为求中西医结合治疗来我院，门诊以“多发性肌炎”收入院。查体四肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，四肢近端肌肉压痛（+），舌淡，苔薄白，脉细弱，查肌酸激酶U/L。
肌酸激酶升高就是肌炎吗？当然不是。文章开头就说了，肌酸激酶存在于很多组织器官中，各组织器官在不同生理状态或受损均可引起肌酸激酶的变化，不仅病理的原因可以导致肌酸激酶的升高，一些生理情况下也可有肌酸激酶升高。
生理性增高见于：①运动后可导致肌酸激酶明显增高，且运动越剧烈、时间越长，肌酸激酶升高越明显。②分娩者和新生儿血清肌酸激酶活性高于正常值。③一些治疗和诊断措施，如安装人工心脏起搏器、电休克、放射治疗、心脏按压、心导管检查、泌尿系检查等，可使血清肌酸激酶活性增高。④男性肌肉容量大，血清肌酸激酶活性较女性高。⑤肌肉注射某些药物(如麻醉药、止痛药、抗生素、地塞米松等)，可导致血清肌酸激酶活性增高。⑥口服某些药物，如氯贝丁酯，可使血清肌酸激酶活性增高。
病理性增高可见于心肌梗死、病毒性心肌炎、皮肌炎、多发性肌炎、肌营养不良、心包炎、脑血管意外等。
多发性肌炎活动期血清肌酶(如肌酸激酶、LDH、ALT、AST等)均升高，其中肌酸激酶最为敏感，可高达正常上限的5～50倍，甚至更高。随访肌酸激酶变化可部分反映患者的治疗效果及是否复发，但肌酸激酶的增高程度并不完全与肌无力程度相平行。肌酸激酶改变常先于肌力改变。急性期可出现红细胞沉降率、C反应蛋白水平升高。
如何诊断多发性肌炎？如何判断什么原因引起的肌酸激酶升高？还需要由专科医生来鉴别，出现肌无力的症状，同时检查肌酸激酶增高时，应该及时到风湿免疫科就诊。
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