年同等学力全国统考将于年11月1日（星期日）举行考试
网上报名时间为8月10日至8月31日。
6月份了，考试备考时间一天天减少
现在复习做好准备计划，11月考试自信上考场
1．女性，38岁，右上腹疼痛两天，伴寒战，体温39℃，近1天发现皮肤巩膜黄染，既往有胆结石史。最可能的诊断是：（98/年）
A.急性胆囊炎
B.急性胃穿孔
C.急性胆管炎并发胆总管结石
D.急性病毒性肝炎
E.急性胰腺炎
答案：C
解析：右上腹疼痛，伴寒战高热并有黄疸，是Charcot三联征的表现，既往有胆结石病史，所以诊断为急性胆管炎并发胆总管结石。
2．男性，43岁，3天前发现黄疸，行腹部B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径约为2cm，应首选的检查是(96/年)
A．十二指肠低张造影
B．放射性核素扫描
C．ERCP或MRCP
D．腹腔动脉造影
E．腹腔镜探查
答案：C
解析：患者行腹部B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径约为2cm，正常的胆总管直径为0.4~0.8厘米，该患者胆总管明显扩张，为寻找病因，应首选ERCP或MRCP。
3．男性，52岁，饱食后出现上腹部刀割样疼痛10小时，并向腰背部放射，伴恶心、呕吐，体温39.8℃，血压90/60mmHg，WBC15×/L，血淀粉酶U/L。最可能的诊断是（97/年）
A．急性水肿性胰腺炎
B．急性出血坏死性胰腺炎
C．急性梗阻性化脓性胆管炎
D．急性胃穿孔
E．急性胆囊穿孔
答案：B
解析：①患者吧“饱食”后突发上腹剧痛并向腰背部放射，存在恶心、呕吐，发热怀疑合并胆道感染，诊断为急性出血性坏死性胰腺炎。出血坏死性胰腺炎起病急骤，症状严重，变化迅速，常伴有休克，上腹部压痛显著，有肌紧张和反跳痛，腹部皮肤呈灰紫色斑或皮肤青紫，可有黄疸、低钙血症和腹水征。②急性水肿型胰腺炎可不发热或者轻度发热，病前腹痛、腹胀、恶心、呕吐呈自限性经过。
4．幼儿发生腹部绞痛，呕吐和便血，并扪及腹部包块，最可能是
A．先天性幽门肥厚
B．肠蛔虫症
C．肠套叠
D．肠系膜淋巴结炎
E．阑尾脓肿
答案：C
解析：肠套叠以小儿多见，腹痛、血便和腹部包块为肠套叠的三大典型体征。表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛，病儿阵发哭闹不安，伴有呕吐和果酱样血便，腹部触诊可扪及腊肠形、表面光滑具有压痛的肿块。
5．关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确
A．大部分是胆源性肝脓肿
B．致癌菌多为革兰阴性球菌
C．脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌
D．多见于右叶，单发
E．手术引流是唯一有效的方法
答案：A
解析：细菌性肝脓肿致病菌多为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌（B错误），脓、汁多为黄白色，涂片或培养可发现细菌（C错误）。脓肿较小，常为多发（D错误）。治疗要使用大量有效的抗生素、全身支持等措施，只有大的脓肿才手术治疗（E错误）。
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